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Adenoma Gástrico

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by

Dilmar Taipe Cofre

on 16 September 2013

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Transcript of Adenoma Gástrico

Adenoma Gástrico
Adenocarcinoma Gástrico
Representa el 90% de todos los canceres malignos..
sus síntomas iniciales se parecen a una gastritis crónica.
dispepsia, disfagia, náuseas.
Morfología.
Los adenocarcinomas gástricos se clasifican según su localización, siendo frecuentes en el antro y la curvatura menor.
Características Clínicas.
Evoluciona a partir de displasia plana y adenomas.
Edad media es de 55 años..
Profundidad de la invasión y extensión de la metástasis son indicadores del pronostico para el cáncer gástrico.
10% de todos lo pólipos gástricos.
incidencia aumenta con la edad.
afectación en varones 3 veces mas que en mujeres.
aparecen sobre la base de la gastritis crónica
Morfología
Lesiones solitaria menores a 2cm.
Localizados en el antro.
Todos los adenomas digestivos presentan displasia epitelial.
Presentan aumento del tamaño e hipercromatismo de los núcleos.
Exceso de células epiteliales y seudoestratificacion
Es frecuente en grupos socioeconómicos bajos,
Atrofia mucosa multifocal.
Metaplasia intestinal.
Epidemiología
La mayoría de canceres gástricos no son hereditarios..
Mutaciones germinales como CDH1 que codifica para E-cadherina.
Mutaciones de la ββB-cadherina
Patogenia.
Variantes genéticas de los genes que codifican para:
IL-1B
TNF.
IL-10.
IL-8
TLR4
Patogenia
Tumor gástrico con morfología intestinal.
Adenocarcinoma con crecimiento difuso.
Células neoplásicas con abundante mucina en la luz.
Linitis plástica

Linfoma

Tumor Carcinoide.
Surgen en el sistema endocrino.
arbol traqueo-bronquial y pulmones son afectados con frecuencia.
El témino "carcinoide" hace referencia a una evolución menos dolente que el carcinoma.
Tumor del estroma Gastrointestinal.
El GIST es el tumor mesenquimatoso mas frecuente del abdomen.
Pueden aparecer en cualquier tejido especialmente en el gástrico.
El intestino es frecuente para trastornos Linfoproliferativos de linfocitos B.
Linfomas del tejido linfoide asociado a la mucosa.
Linfomas extragaglionares de linfocitos B aparecen en lugares de inflamación crónica.
Patogenia
Tres translocaciones asociadas con el MALToma gástrico son:
t(11;18)(q21;q21)
t(1;14)(p22;q32)
t(14;18)(q32;q21)
Patogenia
MALToma adopta la forma de un infiltrado linfocítico.
Morfología
Características clínicas.
Síntomas frecuentes: dispepsia, dolor epigástrico.
hematemesis, melenas.
Dispepsia.
Hematemesis.
Son masas intra musculares o submucosas.
Morfología.
Características Clínicas.
Pueden aparecer a cualquier edad.
Tumores que producen gastrina causan síndrome de Zollinger-Ellison.
El síndrome carcinoide aparece en -10% de pacientes.
El pronostico mas importante de los tumores carcinoides digestivos es su localización.
Tumores carcinoides del intestino embrionario proximal.
Tumores carcinoides del intestino embrionario medio.
Carcinoides del intestino embrionario distal.
Son mas frecuentes en los varones de 60 años.
Epidemiología.
75-80% de los GIST tienen mutaciones oncogenicas.
8% de los GIST tienen que activan una tirosina cinasa.
Patogenia.
Los GIST primarios son grandes, 30cm.
forman masas carnosas solitarias.
la diseminación fuera del abdomen es infrecuente.

Morfología.
La ulceración de la mucosa puede causar perdida de sangre.
GIST puede ser hallado mediante endoscopia, cirugía, estudio radiologico.
Características Clínicas.
PÓLIPOS
Pólipos:
Síndrome de Peutz-Jeghers
Los pólipos son mas frecuentes en el colon.
Pólipo Inflamatorio.
Pólipo Hamartomatoso.
Pólipo Juvenil.
Se producen por mutaciones heterocigóticas de la células germinales con perdida de función del gen LKB1/STK11.
Patogenia.
Son mas frecuentes en el intestino delgado, pero también pueden estar en colon, pulmones, vejiga.
Morfología.
La morfología de los pólipos de Peuzt-Jeghers se superpone con los pólipos hamartomatosos.
Características Clínicas.
Son síndromes autonómicos dominantes de pólipos hamartomatosos,
Síndrome de Cowden y Síndrome de Bannayan-Ruvalcaba-Riley
No es hereditario.
Es frecuente en sujetos de 50 años.
Sus síntomas: diarrea, perdida de peso, dolor abdominal.

Síndrome de Cronkhite-Canada
Los mas importantes son:
adenomas del colon.
pólipos benignos.
La mayoría de los adenomas son silentes.

Los pólipos grandes pueden producir hemorragias anemia etc
Pólipos Neoplásicos
Síndromes Familiares
Es un trastorno autosómico dominante.
Se debe a mutaciones del gen APC.
El adenocarcinoma colateral se desarrollara 100% en pacientes no tratados.
Manifestaciones extraintestinales pueden ser la hipertrofia congénita del epitelio pigmentado de la retina.
Poliposis Adenomatosa Familiar. (PAF)
Se producen por un descenso del ciclo celular epitelial y retraso del desprendimiento de las células epiteliales.
Pólipos Hiperplasicos
Adenocarcinoma de colon
EPIDEMIOLOGÍA
15% muertes por cáncer
60 - 70 años
50 años (menos del 20%)
Más frecuente varones
PATOGENIA
MORFOLOGÍA
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Evolucionan insidiosamente
Adenocarcinoma
FACTORES ALIMENTARIOS
Baja ingesta de fibras vegetales no absorbible
Ingesta rica en hidratos de carbono refinados y GRASA
Disminuye volumen de heces y altera composición microflora intestinal
DEFICIENCIAS VITAMINAS
Vitamina A
Vitamina C
Vitamina E
No eliminan radicales libres: Aumentan daño ocasionado por oxidantes
PREVENCIÓN CON FARMACOTERAPIA
AINE: efectos protectores
Causan regresión de los pólipos
COX-2
Prostaglandina E2
Proliferación epitelial
Tumores del colon proximal
Crecen como masas exofíticas polipoides
Se extienden por pared del ciego y colon ascendente
Raramente causan obstrucción
Tumores del colon distal
Lesiones anulares
Constricciones <<en servilletero>>
Estenosis luminal
Produce obstrucción
Mayoría de tumores:
Células cilíndricas altas
Respuesta desmoplásica en el estroma (consistencia firme)
Forman pocas glándulas
Células en anillo de sello
Diferenciación neuroendócrina
Cánceres de ciego y colon derecho
Cansancio
Anemia
"La causa subyacente de una anemia ferropénica en un varón de edad avanzada o una mujer posmenopáusica es un cáncer digestivo hasta que se demuestre lo contrario"
Adenocarcinomas colorrectales izquierdos
Hemorragia oculta
Dolores cólicos (cuadrante inferior izquierdo)
FACTORES PRONÓSTICOS MÁS IMPORTANTES
Profundidad de la invasión


Presencia o ausencia de metástasis en ganglios linfáticos
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE PATOLOGÍA

TUMORES MALIGNOS GÁSTRICOS
PÓLIPOS
ADENOCARCINOMA DE COLON
INCIDENCIA Y MORTALIDAD DEL CÁNCER GÁSTRICO Y DE COLON
TAIPE COFRE DILMAR
TAIPE TAIPE WILLIAN

P9
GRUPO: 9B

2013
ADENOMA GÁSTRICO
INCIDENCIA Y MORTALIDAD DEL CÁNCER GÁSTRICO Y DE COLON
Según cifras de Solca, de los 10.106 casos de cáncer que se registraron entre el 2010 y 2012, el 10% se da en el aparato digestivo.
De estos males, el del estómago es el que tiene mayor prevalencia con 599 casos.
ESTÓMAGO
COLON
MORTALIDAD
En el Ecuador en el año 2006 se produjeron 57.940 defunciones, de ellas el 2.8% (1596) corresponde a cáncer de estómago.
INCIDENCIA
El Registro Tumoral de Solca indica que el cáncer gástrico es la primera causa de muerte, por tumores malignos, entre los hombres.
La tasa de mortalidad para el año 2006, fue de 3,50%
MORTALIDAD
INCIDENCIA
Hay una tendencia creciente en la incidencia de cáncer de colon,
En hombres, de 4.4 por 100.000 habitantes entre 1986-1990
A 7.3 por 100.000 entre 2001-2005
En mujeres, de 5,2 por 100.000 habitantes
A 7,5 por 100.000 habitantes
Su frecuencia relativa ha aumentado de 2,5% a 3,5%
Y en el promedio de casos por año, de 35 en 1986 a 92 en el 2005.
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