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Parálisis cerebral

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by

paola moraga abarzua

on 21 July 2014

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Transcript of Parálisis cerebral

Definición de parálisis cerebral
Bibliografía
Parálisis cerebral: factores de riesgo prenatales
J.M. Pascual a,b, M.R. Koenigsberger a.
[REV NEUROL 2003; 37: 275-80]
Parálisis cerebral infantil
Pilar Póo Argüelles
Servicio de Neurología. Hospital Sant Joan de Dèu, Barcelona
Tendencias actuales de investigación ante el nuevo concepto de parálisis cerebral
Marta Badía Corbella
Universidad de Salamanca


Paola Moraga A.
9 de Mayo del 2014
Flgo. Pedro San Martín

Seminario de Parálisis cerebral
Actual concepto de PC
(Rosem baum, Paneth, Levinton, Goldstein y Bax, 2007, p. 9)


Un grupo de trastornos permanentes del desarrollo del movimiento y de la postura.

Causan limitaciones en la actividad

Son atribuidos a alteraciones no progresivas ocurridas en el desarrollo cerebral del feto o del lactante.

Los trastornos motores están a menudo acompañados:
- Alteraciones en la percepción, sensación y cognición
- Alteraciones en la comunicación
- Conducta
- Epilepsia
- Problemas musculoesqueléticos secundarios
"Un trastorno del movimiento y de la postura debido a un defecto o lesión del cerebro inmaduro".

Anterior concepto de PC

(Bax, 1964)
La prevalencia es de 2.12 a 2.45 de cada 1.000


La frecuencia se incrementa a 40-100 por cada 1.000 nacidos vivos en niños prematuros.
Epidemiología
Etiología
Prenatal (70-80%)

Perinatal (6%)

Postnatal (10- 20%)
(Karen, 2006)
Factores de riesgo de la PC
Clasificación de las parálisis cerebrales
Parálisis espástica

Tetraplejía espástica

Diplejía espástica

Hemiplejía espástica
Parálisis cerebral discinética
60 a 70% se relaciona con factores perinatales

Se caracteriza por:
Una fluctuación y cambio brusco del tono muscular
Presencia de movimientos involuntarios Persistencia de los reflejos arcaicos
En función de la sintomatología dominante:


Forma coreoatetósica

Forma distónica

Forma mixta
Parálisis cerebral atáxica
Síntoma predominante es:
Hipotonía
Atáxia
Dísmetria
Parálisis cerebral hipotónica
Poco frecuente

Hipotonía muscular con hiperreflexia osteotendinosa
Parálisis cerebral mixta

Es relativamente frecuente que el trastorno
motor no sea “puro”

Asociaciones de ataxia y distonía o distonía con espasticidad son las formas más comunes
Diagnóstico de la parálisis cerebral
Historia clínica
Observar la actitud y actividad del paciente
Observar los patrones motores
Examen del tono muscular
Examen de los ROT
Valoración de los reflejos primarios y de reflejos posturales
Signos cardinales de la exploración sugestivos de PC:
– retraso motor
– patrones anormales de movimiento
– persistencia de los reflejos primarios
– tono muscular anormal
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Neuroimagen
EEG
Tratamiento de la parálisis cerebral
Equipo multidisciplinario
Neuropediatra
Fisioterapeuta
Fonoaudiólogo
Psicólogo
Terapeuta ocupacional
Kinesiólogo
Cooperación de otros especialistas
Tratamiento individualizado
Edad
Afectación motriz
Capacidad cognitiva
Patología asociada
Entorno familiar, escolar y social
Intervención
fonoaudiológica
Relajación y facilitación postural
Adquirir el tono adecuado, para trabajar control postural

Relación de las extremidades inferiores y superiores

Relajación de los músculos respiratorios y faciales
Alimentación
Posición del niño
Tipos de instrumentos que utiliza la madre
Velocidad
Preparación de la zona oral antes de las comidas
Control bucal
Respiración
Realizar ejercicios de soplo

Trabajar respiración en distintas posiciones

Método Bobath se puede alargar la fonación a través de la postura
Sensibilidad de la zona oral y perioral
Fuera de la boca realizando poca presión con diversos objetos
Ejercicios dentro de la boca para obtener sensibilidad de estas zonas
Labios
Lengua
Encía
Paladar duro
Fonación
Emisión del sonido:
Sin esfuerzo exagerado
Aprovechar llantos, risas, gritos
Comenzar con vocales

Articulación
Trabajar los músculos antes de este proceso
Comenzar por las pautas normales de desarrollo
No pedir esfuerzos elevados en la articulación
Utilización de espejos y otros materiales
Uso de métodos de comunicación no verbal
Factores prenatales
Factores maternos

Enfermedades autoinmunes
HTA
Sustancias tóxicas
Traumatismos
Infección intrauterina
Alteraciones de la placenta
Trombosis en el lado materno
Trombosis en el lado fetal
Infecciones
Factores fetales
Gestación múltiple
Retraso crecimiento intrauterino
Malformaciones
Factores perinatales
Prematuridad
Bajo peso
Fiebre materna durante el parto
Infección SNC o sistémica
Hipoglucemia mantenida
Hiperbilirrubinemia
Traumatismo
Factores postnatales
Infecciones
Traumatismo craneal
Estatus convulsivo
Parada cardio-respiratoria
Intoxicación
Deshidratación grave
Muchas gracias por su atención
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