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ACIDOSIS LÁCTICA

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by

ANTONIA TORRES MACHIN

on 25 November 2013

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Transcript of ACIDOSIS LÁCTICA

ACIDOSIS LÁCTICA
Realizado por:

Chamorro Sofía García Jonay
León Noelia Lozano Dalia
Machín Carla Muñoz Laura
Quintana Alicia Torres Steven


OBJETIVOS
Acidosis Metabólica
Acidosis Láctica
Ácido Láctico
Formación ácido láctico
Causas y tipos de la acidosis láctica
Síntomas de la acidosis láctica
Tratamiento de la acidosis láctica
Diagnóstico de la acidosis láctica
Acidosis láctica en el ejercicio físico
Discusión de la acidosis láctica
Conclusión de la acidosis láctica
ACIDOSIS METABÓLICA
La acidosis metabólica es una afección caracterizada
por la presencia elevada de ácidos en los fluidos
corporales debido a fallos en el organismo.
Diferenciamos varios tipos:

1. Acidosis diabética
2. Acidosis hiperclorémica
3. Acidosis láctica


Nos centraremos en esta última.
La acidosis láctica es el resultado de un incremento de la producción del ácido láctico.

Este ácido resulta de la educción del pirúvico por la enzima deshidrogenasa láctica como se explica en la siguente reacción:


ÁCIDO LÁCTICO
ACIDOSIS
Ácido orgánico tricarbonado producido durante la fermentación láctica en condiciones anaerobias.

Es un compuesto quiral, por lo que diferenciamos dos isómeros:
FORMACIÓN DEL ÁCIDO LÁCTICO
En el último paso de la glucólisis el piruvato es reducido a lactato. Los electrones son transferidos por NADH y las reacciones son catalizadas por la lactato deshidrogenasa.
Las concentraciones de lactato puden aumentar por:

glucosa
Alteraciones en el aporte de oxígeno
Efecto de cualquier inhibidor de procesos oxidativos, en presencia de glucosa.
Intoxicación por cianuro
Descenso de la gluconeogénesis; esta puede estar causada por la ingestión de etanol.






Cualquier concentración de lactato mayor a 2mM en situación de reposo se considera anormal.
LÁCTICA
CAUSAS Y TIPOS DE LA ACIDOSIS LÁCTICA
TIPO A :
-Ocurre en situaciones de insuficiencia circulatoria.
-Su mortalidad es igual o mayor al 80%.
Su causa más frecuente es la
hipoxia hística.

La disminución del riesgo hístico y la hipoxia
influyen en las vías enzimáticas del metabolismo del lactato y del piruvato consiguiendo una
menor utilización del lactato.
TIPO B:
-Puede tener varias causas y su pronóstico es
similar al tipo A.
-Hay tres tipos:

Las causas están relacionadas con los tipos. Encontramos así:




b3
Relacionada con errores congénitos del
metabolsimo.
B1
Relacionada con trastornos sistémicos graves
b2
Fármacos y toxinas.
Entre los fármacos destaca la metformina utilizada en la diabetes mellitus tipo II cuyo efecto secundario es la acidosis láctica.
La mortalidad de la acidosis láctica más la metformina es de 50-80%
SÍNTOMAS
DE LA ACIDOSIS LÁCTICA
Entre los síntomas de la acidosis láctica encontramos, entre otros:
Náuseas
Anorexia
Dolor epigástrico
Letargia
Respiración de
Kussmaul
(hiperventilación)

Acompañando
a síntomas
de deshidratación e
hipertensión
arterial, entre otros.
Cuando la acidosis
persiste y el paciente empeora suele sufrir un "shock" y muere si evoluciona sin tratamiento.

Existen 2 vías por la que los nieveles de lactato
pueden elevarse :

Aumento de la concentración de piruvato

Aceleración glucólisis anaerobia y poca
disponibilidad de NAD+

DE LA ACIDOSIS LÁCTICA
La acidosis se corrige con soluciones alcalinizantes eliminando así la fuente de superproducción de lactato y removiéndolo de la sangre mediante el uso de agentes redox o hemodiálisis.
TRATAMIENTO
Es importante que el gasto cardiaco
y la perfusión tisular se mantengan
constantes.

Por ello el uso de agentes vasopresores o
vasodilatadores y fármacos inotrópicos
es esencial.
En los pacientes hipovolémicos y en los que se contraindica adicionar Na+, se utiliza
THAM
, regulada por cambios en el pH.
El bicarbonato en sangre debe ser controlado
cada 2-3hs si la acidosis persiste es necesario
hemodiálisis.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico definitivo se establece al medir los niveles de
lactato en sangre.
No hay un nivel determinado a partir del cual se considere
anormal la concentración de lactato en sangre.

Muchos autores indican que
concentraciones superiores a
4 mMol/L implican
un mal pronóstico
en pacientes graves.
PRUEBAS FUNCIONALES

COMO:
La prueba de ejercicio
o
prueba de ayuno
Sobrecarga oral
o
intravenosa (IV)
de glucosa
Estas son de gran importancia
para medir los niveles de ácido
láctico en sangre.
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