Tumores ungueales

Histología

TUMOR DE KOENEN

• 50% de pacientes con Esclerosis Tuberosa
• 12-14 años
• Aumento en número y tamaño
• Neoformaciones, pequeñas, lisas, color rosa, asintomáticas.
• Punta del tumor hiperqueratósica(semeja fibroqueratoma)
• Según la localización: surco longitudinal, destrucción de la lámina, eritroniquia.
• Tratamiento: Quirúrgico

FIBROQUERATOMA UNGUEAL ADQUIRIDO

• HISTOLOGÍA
• Gran cantidad de vasos prominentes fibras colagenas en eje vertical

FIBROQUERATOMA UNGUEAL ADQUIRIDO

• Neoformación fibroepitelial benigna.
• Etiología desconocida.
• Trauma desencadenante.
• Más frecuente en Hombres, > 50 años.

FIBROQUERATOMA UNGUEAL ADQUIRIDO

• Más frecuente en dedos de manos.
• Origen: Pliegue o matriz/ crece sobre la uña
• Depresión longitudinal
• Semeja un “diente de ajo”

FIBROQUERATOMA UNGUEAL ADQUIRIDO

• Neoformación cupuliforme, base angosta con collarete
• Periungueal
• cara lateral y dorsal de los dedos
• Punta hiperqueratosica
• 1.5 cm
• Dolor/Sangrado
• Tx Quirúrgico

QUERATOACANTOMA

FIBROMA DIGITAL INFANTIL

• HISTOLOGÍA
• Cuerpos de inclusión en miofibroblastos.

• Neoformación suave, firme, eritemato-violácea,
• Distrofia ungueal pero no destrucción
• Tx: Crioterapia, Cirugía

FIBROMA DIGITAL INFANTIL

• Al nacimiento o en la infancia.
• Sin predominio de sexo.
• Segundo al quinto dedo más frecuente
• Origen Infeccioso???
• Recurrentes 60%

FIBROMA DIGITAL INFANTIL

QUERATOACANTOMA

• Raro en uñas. 3 primeros dedos de mano.
• Neoformación exofítica con centro queratosico
• Onicolisis , Dolor , Destrucción ósea.
• TX: Quirúrgico

TUMORES UNGUEALES

MELANONIQUIA LOGITUDINAL

• Pigmentación lineal negro-café del plato ungueal.
• Melanocítica o no
• Principal diagnóstico a descartar:
• Melanoma Maligno
• Estándar de oro : biopsia

MELANONIQUIA LONGITUDINAL

PATRONES DERMATOSCÓPICOS DE ML.

MELANONIQUIA LOGITUDINAL

• Vigilancia iconográfica ó biopsia en:
• Riesgo de melanoma.
• > posterior a 6ta década de la vida.
• ML única o + en una misma uña.
• > 6 mm. Crecimiento rápido.
• Heterocromia. Bordes borrosos.
• Signo de Hutchinson.
• Destrucción parcia o total de LU.

ONICOMATRICOMA

• Asociación: Onicomicosis, Melanoniquia longitudinal
• TX: Quirúrgico.
• Recidiva frecuente.

ONICOMATRICOMA

• Baran y Kint 1992
• Uñas de manos
• Un solo dedo o varios

3 signos clínicos para hacer el diagnóstico o sospecharlo:

• Bandas amarillentas longitudinales de grosor variable y hemorragias en astilla
• Excesiva curvatura transversal
• Tumor velloso que emerge de matriz una vez se realiza la avulsión de la lamina ungueal

ONICOMATRICOMA

Líneas de diversos tonos y grosores dispuestas a espacios irregulares

Contexto café

Signo de Hutchinson

MELANOMA MALIGNO

• Pulgar o en 1er dedo de pie.
• Traumatismo.
• 55-65 años
• 76% comienzan como ML
• Neoformación, levanta, fisura, destruye LU.
• Dx: Bx.

MELANOMA MALIGNO

NEVO MELANOCÍTICO

• Nevo ungueal congénito raro.
• Durante la infancia.
• ML oscura
• Pseudo-Hutchinson no es excepcional.
• Potencial degenerativo incierto.
• Se aconseja extirpación.

QUISTE MIXOIDE

• Neformación subcutánea
• Traslúcida, Color de la piel o azulada
• No dolorosa
• Líquido viscoso

• Tumor benigno más frecuente
• Mujeres
• > 50 años.
• Manos
• Pliegue ungueal proximal.

• TRATAMIENTO:
• Esteroide Intralesional
• Crioterapia
• Cirugía: Menor recurrencia y secuelas

QUISTE MIXOIDE

• TEORÍAS DE PATOGÉNESIS
• Acumulación focal de mucina en dermis – Trauma- Espontánea
• Conexión del espacio articular al quiste con paso de mucina: Quiste Sinovial.

Dra. Cecilia Rodas Díaz

Coordina: Dr. Daniel Alcalá

EXOSTOSIS SUBUNGUEAL

• Osteocondroma??
• Diagnóstico: Rayos X
• proliferación ósea
• TX: Quirúrgico
• Prónostico: Recidiva 10%

EXOSTOSIS SUBUNGUEAL

• Tumor osteotrabecular benigno
• Más frecuente en niños y adultos jóvenes
• + en primer dedo del pie. Traumatismos
• Tumor subungueal distal y lateral
• Onicolisis, Color blanco porcelana con

telangiectasias

• Dolor a la presión

Verrugas, VPH, CEC

CEC

Verrugas, VPH, CEC

• CEC tumor maligno primario > frecuente
• Varones /manos
• VPH 16 > 60% PCR

• Asociación con VPH
• Neoformación verrugosa en cualquier localización
• Neoformación friable
• Onicolisis (tumor subungueal)

Verruga que no responde

Biopsia

Radiografía (afección a hueso)

Examen genital

Tx: quirúrgico convencional o mohs

GRACIAS

GRANULOMA PIÓGENO

• Dx Diferencial: Melanoma amélanico
• Tx Qx, curetaje.

GRANULOMA PIÓGENO

• Neoformación vascular, pediculada
• Dolorosa/ Sangra
• Más frecuente: pliegue proximal
• Hiponiquio
• Asoc. a Trauma, Retinoides,

ciclosporina, cetuximab, gefitinib.

• Subungueal (onicolisis).

TUMOR GLÓMICO

• 1-2% de los tumores de mano
• Deriva de células glómicas neuromioarteriales.
• 75% localizada en manos/ subungueal
• Mujeres > 45 años representan 90%.
• Dolor intenso, púlsatil, nocturno, irradiación proximal, mejora al colocar torniquete, intolerancia al frio

• Eritroniquia longitudinal con fisura distal
• Raro mayor 1 cm.
• No blanquea a la presión

TUMOR GLÓMICO

Diagnóstico

• Rayos X
• Transiluminación
• Arteriografía
• RMN

• Tx: Qx
• Recurrencia: 10-20%