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SOPLOS CARDIACOS

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by

Dalia Leyva

on 28 October 2013

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Transcript of SOPLOS CARDIACOS

ANATOMÍA
Sitios auscultatorios
RUIDOS CARDIACOS BÁSICOS
CARACTERÍSTICAS DEL SOPLO
Intensidad sonora o grado
SOPLOS CARDIACOS
Por Dalia Leyva Córdova
R1 y R2
lub-dub dam-lop
R3 y R4
R3: Se produce inmediatamente después del R2, durante llenado ventricular rápido.
R4: Aparece en la diástole ventricular, justo antes del R1, coincidiendo con la sístole auricular.
El galope auricular tiene una secuencia R4-R1-R2 y una onomatopeya:
ken-tá-qui, ken-tá-qui
El galope ventricular tiene una secuencia R1-R2-R3 y una onomatopeya
te-ne-sí, te-ne-sí
SOPLOS: causas
El flujo aumentado a través de una estructura normal puede causar turbulencia.

El flujo aumentado puede presentarse en un paciente anémico y causar un soplo aórtico sistólico.
La estenosis provoca la obstrucción del flujo, que a la vez provoca turbulencia y un soplo.

Son ejemplos de ello la estenosis mitral y la estenosis aórtica.
El flujo dentro de una cavidad dilatada también puede causar un soplo debido a la formación de vértice que ocurre a medida que la sangre fluye desde una cavidad más estrecha hacia una cavidad más amplia.

Esto puede ocurrir cuando la válvula aórtica es de tamaño normal y la aorta está dilatada. Existe una constricción relativa que causa la turbulencia y, en consecuencia, el soplo
Una membrana que vibra a medida que el fluido circula también puede causar un soplo.

Éste es el mecanismo atribuído al soplo que se produce cuando hay ruptura del músculo papilar.
Flujo sanguíneo desde una cavidad de alta presión hacia una cavidad de baja presión como sucede cuando existen comunicaciones interventriculares

Grado 1:
audible solo con gran concentración y en circunstancias favorables.


Grado 2:
débil, pero audible con facilidad.


Grado 3
: fácil de oír, de intensidad intermedia.


Grado 4:
fácilmente audible y acompañado de un thrill o frémito (vibración palpable en la pared torácica).


Grado 5:
muy intenso, acompañado de frémito y audible con solo el borde del estetoscopio sobre la pared torácica.


Grado 6:
audible sin necesidad de apoyar el estetoscopio.
MORFOLOGÍA
Creciente/Decreciente
Esta forma es característica de los soplos mesosistólicos originados por válvulas estenóticas, por ejemplo, en la estenosis valvular aórtica o en la estenosis valvular pulmonar.

Se denomina soplos romboidales, de eyección

inicia poco DESPUÉS DEL TONO T1
Un soplo holosistólico o pansistólico está presente durante toda la sístole.

Los soplos holosistólicos se inician CON EL TONO T1 y mantienen una intensidad prácticamente uniforme durante toda la sístole
HOLOSISTÓLICO
DECRECIENTE
Esta forma es característica de los soplos protodiastólicos que caracterizan la insuficiencia valvular aórtica y la insuficiencia valvular pulmonar y se da cuando se produce el flujo retrógrado de la sangre a través de una válvula que no cierra bien.
Localización e irradiación
Determinar tanto el punto de máxima intensidad del soplo, referido a los focos clásicos de auscultación como el área de irradiación del mismo hacia otras zonas del tórax.

Los soplos que tienen su origen en la arteria pulmonar se suelen irradiar a la espalda; los aórticos, al cuello.
LOCALIZACIÓN EN EL CICLO CARDIACO
SOPLO SISTÓLICO
DIASTÓLICOS
Mecanismo de producción del soplo
Soplos de la válvula aórtica
diástole
sístole
Insuficiencia aórtica
- Turbulencia causada por el retroflujo de sangre cuando la válvula está parcialmente abierta
Estenosis aórtica, Esclerosis aórtica, Obstrucción del tracto de salida del VD
- Turbulencia causada por el flujo sanguíneo a través de una válvula estrecha.
- El soplo se irradia hacia las carótidas
Soplos de la válvula pulmonar
Diástole
Sístole
Regurgitación pulmonar
- Turbulencia causada por el retroflujo de sangre cuando la válvula está parcialmente abierta.
- Auscultado a lo largo del borde esternal izquierdo.
Estenosis pulmonar
- Turbulencia causada por el flujo sanguíneo a través de una válvula estrecha.
Soplos de la válvula tricúspide
Estenosis tricúspide
- Turbulencia causada por el flujo sanguíneo a través de una válvula estrecha.
Regurgitación Tricúspide
- Turbulencia causada por el retroflujo de sangre hacia la aurícula derecha por el cierre incorrecto de la válvula.
- Puede irradiarse hacia el vértice a través de los músculos papilares.
Diástole
Sístole
Soplos de la válvula mitral
Diástole
Sístole
Estenosis mitral
- Turbulencia causada por el flujo sanguíneo a través de una válvula estrecha.
Regurgitación mitral
- El retroflujo de sangre hacia la aurícula izquierda sobre una válvula mitral anormal se asocia al soplo sistólico.
- Puede irradiarse hacia la axila.
Comunicación interauricular
e interventricular
Diástole
Sístole
Comunicación interauricular
- El soplo sistólico está originado por un aumento del flujo sanguíneo a través del tracto de salida de la válvula pulmonar. - El ruido mesodiastólico se debe a un aumento del flujo sanguíneo a través de la válvula tricúspide
Comunicación interventricular
- El flujo sanguíneo desde la cavidad de mayor presión (ventrículo izquierdo) hacia la cavidad de menor presión (ventrículo derecho) causa un soplo sistólico.
- El soplo generalmente es holosistólico.
Conducto arterioso permeable
Diástole
Sístole
Conducto arterioso permeable
- Una conexión continua entre la aorta y la arteria pulmonar causa una diferencial de presión que provoca una turbulencia continua y genera un soplo
Comienzan con o después del R1 y terminan antes del R2:
Pansistólico: Característicos de insuficiencias de las válvulas auriculoventriculares y de la mayoría de las comunicaciones interventriculares.
Eyectivos: Característicos de las estenosis de las válvulas semilunares o de los tractos de salida ventriculares
Soplos protosistólicos (inicio de la sístole): Se detectan casi exclusivamente cuando existen comunicaciones interventriculares pequeñas.
Telesistólicos (final de la sístole): se asocian con prolapso e insuficiencia de la válvula mitral.
Audibles durante la diástole, desde el cierre de las válvulas sigmoideas (R2) hasta el cierre de las auriculoventriculares (R1).
Soplos protodiastólicos: son cortos, de intensidad decreciente. Producidos por insuficiencia de las válvulas aórtica o pulmonar.

• Soplos mesodiastólicos: de morfología romboidal, se originan por el aumento de flujo a través de una válvula mitral o tricuspídea normales.

• Soplos telediastólicos: son de intensidad creciente, y se auscultan en las estenosis de las válvulas auriculoventriculares, coincidiendo con la contracción auricular.
¡GRACIAS!
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