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Hipotiroidismo

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by

lucia arias

on 4 November 2014

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Transcript of Hipotiroidismo

Concepto de la enfermedad

Trastorno que ocurre cuando hay déficit en la actividad normal de las
hormonas
tiroideas, fundamentales para mantener las funciones metabólicas normales de nuestro organismo.
Tratamiento
C
onsiste en la reposición de la hormona tiroidea T4.

E
s una terapia de reemplazo de la función tiroidea ausente o deprimida.

L
a terapia solo sustituye la hormona T4 y no la T3, ya que en condiciones normales la hormona T3 en su mayoría procede de la modificación de la hormona T4.




Síntesis de Hormona Tiroidea

B- oxidación de ácidos Grasos
Hipotiroidismo
Integrantes: Lucía Arias, Valeria Rojas, Valeska Muñoz, Constanza Pizarro
Clasificación:
Hipotiroidismo congénito:

Alteración del recién nacido que disminuye la formación de las hormonas tiroideas. En su forma
permanente
y en su forma
transitoria
(causas prenatales).
Se puede desarrollar por Factores Intrínsecos o por Factores Extrínsecos.


Hipotiroidismo Adquirido:
Puede ser similar a la del hipotiroidismo congénito, pero de
comienzo mas tardío
, en menor intensidad (déficit de yodo, tiroiditis) (causas post natales).


Etiología

Teniendo en cuenta el eje
Hipotálamo - hipófisis - tiroides
, se establece una clasificación etiológica:

a.- La alteración se produce en la propia glándula tiroidea (Hipotiroidismo primario).

b.- Por ausencia de estimulación de la TSH desde la hipófisis (Hipotiroidismo secundario).

c.- A nivel hipotalámico (Hipotiroidismo terciario).
Glándula Tiroides
Consta de dos lóbulos unidos por una porción denominada istmo.

La irrigación proviene de las carótidas externas y arteria subclavia y entra a la glándula a través de las arterias tiroideas superior e inferior.

La unidad funcional de la glándula es el folículo tiroideo; Cuando la glándula está poco activa las células foliculares se hacen aplanadas con escaso citoplasma.


Hormonas Tiroideas
L
as hormonas involucradas son T4- T3 - T3 reversa (esta última es biológicamente inactiva)


L
os niveles de estas hormonas son bastante estables a lo largo de la vida, excepto en el período neonatal y en caso de algunas patologías.


E
n su mayoría tales hormonas circulan unidas a proteínas plasmáticas. Aproximadamente 0,15% de T4 y 0,3% de la T3 sérica
circulan en forma libre.




L
as hormonas tiroideas se unen a las proteínas
TBG
(Thyroxin Binding Globulin),
TBPA
(Thyroxin Binding Pre Albumin) y
albúmina
(con una unión no específica).


A
pesar de existir una mayor concentración de T4, el T3 es metabolizado en el cuerpo a velocidad mayor.



L
as células del organismo no son capaces de captar la hormona unida a las proteínas transportadoras, por lo que
las células sólo responden a la hormona tiroidea libre.
Mecanismo de acción de la Hormona Tiroidea
Efectos Generales
A
ctúa con rapidez en el metabolismo basal y a nivel del núcleo celular mediante la hormona T3.


L
os
receptores de H.T.
son proteínas nucleares acídicas asociadas con la cromatina.


P
ueden unirse a una secuencia específica del DNA cuando están
activados.



E
stos receptores tienen mucho menor afinidad por T4 que por T3.


C
uando se une la hormona al receptor, hay una
transcripción de los genes
en respuesta a la acción de la H.T.
Efectos Metabólicos
D
esarrollo fetal: desarrollo del sistema nervioso central.

C
onsumo de oxígeno y generación de calor.

A
ctivación del SNC.





E
fecto músculo-esquelético: metabolismo óseo / relajación muscular.

E
fectos endocrinos: requerimientos de insulina y secreción de gonadotrofinas, etc.
La activación de este sistema desencadena eventos que provocan la síntesis de hormona tiroidea y liberación de la hormona almacenada.
Consecuencias
Los síntomas son el resultado de una
disminución de la velocidad del metabolismo
, afecta múltiples sistemas y órganos:

O
besidad

C
onsumo de oxígeno y generación de calor: intolerancia al frío, ganancia de peso.

E
fecto en el SNC: somnolencia --> coma.

E
fecto cardiovascular: insuficiencia cardíaca


R
espuesta de centros respiratorios: hipoxia.

E
fecto músculo-esquelético: altera osificación/ relajación lenta

E
fectos endocrinos.

A
lteración del crecimiento.
Causas
Hipotiroidismo Primario
:
-déficit de yodo
-alteraciones enzimáticas
-destrucción de la glándula
- tiroiditis autoinmune, etc.

Hipotiroidismo Secundario.

Hipotiroidismo Terciario:
-Resistencia a las hormonas tiroideas.
CEREBRO
GLÁNDULA TIROIDES
TSH
T3/T4
+
-
ALTERACIONES QUE PRESENTAN
LAS VIAS METABÓLICAS
Son señales de tipo hormonal (T3/T4) que gatillan el metabolismo de grasas cuando
no hay glucosa disponible en el organismo.
Consta de tres etapas:

1.
M
ovilización de lípidos (Trigliceridos-->ac. grasos/ glicerol para ser llevados a higado y musculo)

2.
A
ctivación de ac. grasos en los tejidos y transporte hacia la mitocondria para su degradación

3.
D
egradación de ac. grasos formando acetil CoA y cofactores reducidos (metabolismo del ácido cítrico)


L
ipólisis alterada, no se queman las grasas. Hay alteración de termogénesis (regulación del calor), es decir, esa situación de frío permanente se debe al problema de degradación de grasas del propio organismo.


E
l metabolismo basal (cantidad de oxígeno que nuestro cuerpo utiliza para producir la energía que necesita el organismo estando en reposo) se ve notoriamente disminuido.


L
os lípidos en sangre van a estar aumentados y el lípido más representativo es el Colesterol, que estará aumentado porque no se va a utilizar (desequilibro utilización-destrucción).

Variación
Metabolismo de Proteínas
Las proteínas forman parte de la estructura básica de los tejidos, desempeñan funciones metabólicas y reguladoras (asimilación de nutrientes, transporte de oxígeno y de grasas en la sangre, inactivación de materiales tóxicos, etc.) Son la base de la estructura del código genético (ADN) y de los sistemas de reconocimiento de organismos extraños en el sistema inmunitario.
Variación
El proceso de fabricación de proteínas esta alterado, las proteínas como las grasas se encuentran inestables, hay una destrucción indiscriminada.

Esto puede tener consecuencias serias, ya que las células de los tejidos no se regeneran al ritmo normal y el organismo acaba formado por “células envejecidas”.

Este problema va a repercutir en el funcionamiento de muchos órganos debido a la multifuncionalidad de las proteínas
sabemos que..
Metabolismo de los Carbohidratos
D
iversos procesos como el consumo de oxigeno , producción de calor, replicación y desarrollo de las células, se ven influenciados por las concentraciones en sangre de hormonas tiroideas.

L
a secreción de hormonas al torrente sanguíneo permite el aumento del consumo de glucosa, grasas y proteínas en el organismo.
a continuación los efectos de una disminución considerable de las hormonas reguladoras del metabolismo.
L
a secreción de hormona tiroidea aumenta la demanda de glucosa del organismo; activando la ruta metabólica de la gluconeogenesis, la cual garantiza satisfacer las necesidades de los diferentes tejidos.

L
a activación de la gluconeogenesis favorece a otras vías metabólicas, así el aumento de la "proteolisis muscular" y "lipolisis" implican que exista una mayor cantidad de aminoácidos y glicerol (sustratos de la gluconeogenesis)




P
or lo tanto, cuando la glándula tiroides se encuentra hipoactiva la principal vía metabólica afectada es la
GLUCONEOGENESIS
; generando un efecto dominó.


O
tro de los principales eventos es la desaceleración del ciclo de cori.
Esto significa que casi nulas cantidades de T3 y T4 son sinónimo de una disminución en la formación de lactato a partir de glucosa.


La baja secreción de las Hormonas Tiroideas son responsables de una disminución en la concentración de ácidos grasos libres en la sangre, y a la vez del excesivo aumento en la concentración plasmática de
colesterol, fosfolípidos y triglicéridos
Metabolismo de Lípidos
E
l medicamento que se usa con mayor frecuencia es la
levotiroxina/Eutirox.

No debe ser utilizado en pacientes con:
-Hipersensibilidad
a cualquier sustrato del medicamento

-Tiroxicosis
no tratada ( excesiva sobreproducción de hormonas tiroideas)

-Infarto
al miocardio (enfermedad cardiaca)

-Miocarditis aguda
( inflamación cardiaca)
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