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COMPLICACIONES DE LAS AMPUTACIONES

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Pau Catalina Diaz

on 21 August 2013

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Transcript of COMPLICACIONES DE LAS AMPUTACIONES

COMPLICACIONES DE LAS AMPUTACIONES
Laura Benincore
Paula Diaz
Angela Peña

Amputación
COMPLICACIONES DE LA AMPUTACIÓN
beneficios de amputación

BIBLIOGRAFIA
*•Jackeline Ospina MSc,1 Fernando Serrano MD, Esp.El paciente amputado: complicaciones en su proceso de rehabilitación.Rev. Cienc. Salud. Bogotá (Colombia) 7 (2): 36-46, mayo-agosto de 2009.
villacrosa,j. amputaciones del miembro inferior en cirugía vascular. un problema multidisciplina. editorial glosa, s.l., 2008 - 595 páginas
* Atlas of amputations and limb deficiencies surgical prosthetic and rehabilitation principles.third editionamerican academy of orthopaedic surgeons 2004.
* heck rk. general principles of amputations. in: canale st, beatty jh, eds. campbell's operative orthopaedics. 11th ed. philadelphia, pa: elsevier mosby; 2007:chap 9


abarcan todos los eventos adversos que pueden ocurrir despues de una amputación en el paciente o el miembro intervenido,
ARTICULO
RESUMEN
RESULTADOS
CONCLUSIÓN
COMPLICACIONES GENERALES
INFECCIÓN

Dada por microorganismos oportunistas, debe darse un tratamiento antibiotico para contraarestarlo
EDEMA DEL MUÑON

COMPLICACIONES TEMPRANAS
COMPLICACIONES TARDIAS
REAMPUTACIONES
PLASTIAS DEL MUÑON
Secundarios a hipoproteinemia, disfuncion renal o cardiaca.
la presión hidrostatica provoca isquemia en el muñon y puede desencadenar placas necroticas superficiales a dehiscencia
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
Incidencia de 5% a 40%
y suele aparecer en el
posoperatorio inmediato
TRAUMATISMOS
Por movimientos, caidas y puede ser
directo o indirecto
RETRASOS EN
LA CICATRIZACION
por deficits nutricionales o edad avanzada
HEMATOMA
por aumento de presion en
el muñon e isquemia o mal
colocación de vendaje
puede ser grave dependiendo del microorganismo
implicado y la extensión
GANGRENA DEL MUÑON
en amputaciones con colgajo
sin masa muscular o corto produce
retraccion de partes blandas
CONTRACTURAS ARTICULARES
EN FLEXION
secundiarias a posturas
antálgicas

DOLOR DEL MUÑON
Puede darse por la amputación, por
percepción de miembro fantasma o por puntos gatillo.
tambien por neuromas patologicos, cicatrices anómalas y espolones oseos
EXTERIORIZACIÓN OSEA
protrusión osea
en pacientes en cama o sin rhb
OSTEOFITOS
Protrusiones o espolones
en el cabo distal del hueso.
OSTEOMIELITIS
por focos septicos
en el muñon
ATROFIA MUSCULAR
Por no realizar cirugia mioplástica
en la amputacion dando predominio
de unos grupos musculares sobre otros
haciendo que se pierda masa muscular y volumen del muñon
MIEMBRO FANTASMA
ULCERAS POR PRESION
CALLOSIDADES DERMICAS Y
FORMACIONES QUISTICAS
dolor en una parte del cuerpo
que no existe.
incidencia del 50% y 80%
pueden darse por encajes
protesicos
puntos de apoyo secundarios
a la amputación
Se realiza una reamputación cuando se debe hacer una sección ósea nueva. Acortando el muñón preexistente o cambiando el tipo de amputación.
Mortalidad: 22% Amputaciones Circunscritas al Pie
50% Amputaciones Transfemorales
Son actuaciones quirúrgicas en el muñón, que permiten solucionar complicaciones como:
-Dolor en el muñón secundarios a neuroma de amputación patológico con dolores intensos que impiden el uso de prótesis.
-Hipercrecimiento Óseo
-Intolerancia a las suturas
-Muñones Pendulares, que impiden la correcta deambulación con las prótesis.
-Cicatrices adherentes dolorosas
-Muñones muy cortos, que impiden la protetización.
Incidencia de complicaciones en amputaciones menores con
técnica cerrada para tratamiento de pie diabético infectado.
El pie diabetico es una de las complicaciones de la diabetes mas importante ya que genera una situacion muy discapacitante y representa alto costo para el sistema.
En el Hospital Central de Mexico las amputaciones menores se realizan con tecnica abierta. Se decide realizar un estudio para analisar las complicaciones con tecnica cerrada.
Se realizo amputacion menor con procedimiento cerrado, se dejo al paciente con antibioticos durante 5 dias haciendo las respectivas curaciones, se da salida con manejo de antibioticos, a las dos semanas se realiza el retiro de puntos y se evaluan las complicaciones.
28 pacientes se realiza amputacion menor con procedimiento cerrado las complicaciones fueron del 18%, el 7% corresponde a infeccion de herida quirurgica, 7% presentaron necrosis heridas al rededor de la herida, el 4% requirio amoutacion mayor, el 82% no presento complicacion.
Despues de realizar amputacion menor con tecnica cerrada, en 28 personas, se encuentra que la incidencia de complicaciones es de 5 personas, 3 de ellos con insuficiencia renal cronica, por lo cual se recomienda excluir a estos pacientes del procedimiento.
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