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Untitled Prezi

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by

Elsa Garcia

on 30 April 2013

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Transcript of Untitled Prezi

MIEMBROS INFERIORES
Equino varus
Pie Valgo
Pie estraestriatral
Rodilla embarada
La rodilla flexionada
Flexión excesiva de la cadera
Muslos aducidos apretados PATRONES COMUNES DE DISFUNCIÓN MOTORA Dolor
Limitación del rango articular
Afecta el desempeño en las AVD básicas, instrumentales y de avanzada
Problemas posturales
Complicaciones músculo esqueléticas
Perjudica la vida sexual
Lesiones cutáneas
Espasmos Consecuencias Negativas Trastorno del tono muscular caracterizado por una resistencia aumentada al estiramiento pasivo del músculo que depende de la velocidad
Es parte del síndrome de neurona motora superior
Vías implicadas: tractos piramidales, desde la corteza motora hasta los diferentes niveles de MN del AA en la ME, a través de los tractos córtico espinales laterales Espasticidad Evalúa la resistencia al movimiento pasivo en dos velocidades: rápida y lenta

R1: Punto de resistencia al estiramiento rápido

R2: Longitud del músculo relajado

Su diferencia nos orienta sobre la posibilidad de utilizar toxina o no.

Goniometría ESCALA DE TARDIEU MODIFICADA Escala de Tardieu
calidad de la reacción muscular Escala de Tardeau
clasif. ordinal - velocidad del estiramiento 0 : No espasmos
1 : Espasmos provocados
2 : Espasmos espontáneos ocasionales (<10 / día)
3 : Espasmos espontáneos frecuentes ( > 10 / día)
4 : Espasmos espontáneos continuos Puntaje de frecuencia de espasmos Es de 5 puntos
En relación a la resistencia al estiramiento muscular pasivo
0- no hay aumento del tono
1- aumento leve al final del rango
1+- aumento con leve resistencia en > de la mitad del recorrido
2- aumento en todo el recorrido
3- aumento considerable, no completa recorrido
4- presencia de rigidez en flexión o extensión ESCALA DE ASHWORTH
modificada Prueba del Péndulo de Espasticidad
EMG de Doble Canal de Modelos de interferencia: el grado de disfunción de la actividad motora producida por el músculo parético y co-contracción cronometrada por el antagonista
Reflejo H e índice de Vibración Inhibitoria sobre el reflejo H Mediciones electrofisiológicas y biomecánicas
Puntaje de Frecuencia de Espasmo de Penn

Puntaje de Frecuencia de Espasmo (por día) Puntajes de tono y frecuencia de espasmo
Escala de Ashworth
Escala de Graduación de Oswestry
Escala de Tardieu
Grado de Tono del Músculo Aductor EVALUACIÓN
ESCALAS DE INTENSIDAD Escalas de intensidad
Puntajes de tono y frecuencia de espasmo
Goniometría
Mediciones electrofisiológicas y biomecánicas
Escalas globales de dependencia funcional EVALUACIÓN Local

Bloqueo neurolítico con fenol
Toxina botulínica
Bomba de baclofeno Vía oral

Baclofeno
Diazepam
Tizanidina
Clonidina Tratamiento farmacológico Prevención de la nocicepción
Educación del paciente
Métodos físicos: TF, movilización y elongación muscular, crioterapia, calorterapia, vibración, estimulación eléctrica, ortesis, entrenamiento de marcha sobre treadmill
Tratamiento farmacológico Manejo escalonado de la espasticidad
J. Merrit La espasticidad es un fenómeno plástico, deberíamos considerar su adecuado manejo más que su tratamiento
Se trata la discapacidad no la deficiencia
Frecuentemente es utilizada para alguna función: mantenerse de pie, erección refleja, inicio de micción y defecación, facilitar las AVD, información protectiva , etc. TRATAMIENTO PATRONES MAS COMUNES MIEMBROS SUPERIORES
El hombro aducido e internamente rotado
El codo flexionado
El antebrazo pronado
La muñeca flexionada
Puño en Garra (“Clenched Fist”)
La deformidad del pulgar en la palma PATRONES COMUNES DE DISFUNCIÓN MOTORA
Rigidez
Contractura
Fibrosis
Atrofia Cambios reológicos en el músculo espástico Debilidad muscular y parálisis
Fatigabilidad
Pérdida de control selectivo de músculos y segmentos del miembro
Pérdida de destreza digital
- Debilidad
- Generación de fuerza inadecuada mov. lentos Signos negativos del SMNS Tono muscular aumentado (reflejo de estiramiento tónico)
Hiperreflexia (reflejo de estiramiento fásico)
Descargas repetitivas del reflejo de estiramiento; Clonus
Reflejos cutáneos hiperactivos
Reflejos autonómicos en masa
Posturas anormales- distonías Signos positivos SMNS
Aumentada resistencia al mov. pasivo más severa al inicio con liberación al final (navaja)
La resistencia aumenta con la velocidad angular
Debilidad del agonista con mala activación del antagonista, con desequilibrio entre los dos
Perdida de la elasticidad y flexibilidad
Alteración de patrones funcionales
Rigidez articular Clínica
Parálisis cerebral
Anoxias múltiples del SNC
TEC
AVE
EM
Traumatismo raquimedular Etiología EVALUACIÓN ESPASTICIDAD Se evalúa interrogando al paciente

Muy útil para ajustar medicación

Varía de 0 a 4 Escala de frecuencia de espasmos
Penn Requiere
Tratamiento SI La espasticidad… ¿INTERFIERE EN LA FUNCIÓN
U ORIGINA DEFORMIDAD? Tratamiento
NO necesario NO La espasticidad… ¿INTERFIERE EN LA FUNCIÓN
U ORIGINA DEFORMIDAD? DEFORMIDAD OSTEOARTICULAR RETRACCION MUSCULAR ACTITUD VICIOSA ESPASTICIDAD MÚSCULO EVOLUCIÓN DE LA ESPASTICIDAD ESPASTICIDAD
LIM. FUNC.
INACTIVIDAD DECÚBITOS AUTONOMIA TRANSFERENCIAS CAUSE DOLOR POSICIONAMIENTO
(SILLA) APARIENCIA
FÍSICA FUNCIÓN
SEXUAL PATRONES
DE
SUEÑO MOVILIZACIÓN
POR UN TERCERO IMPACTO DE LA ESPASTICIDAD
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