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Perfusión y Relación V/Q

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on 16 June 2014

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Transcript of Perfusión y Relación V/Q

Perfusión y
Relación V/Q

Ventilación alveolar / Gasto cardiaco.
Perfusión
Flujo constante de sangre a través de los capilares pulmonares.
Depende de la
intermitencia de los
movimientos respiratorios
Relación V/Q

Depende de las variaciones
entre sístole y diástole
Las variaciones de la relación V/Q:
En la base pulmonar la perfusión es mayor que la ventilación, con una relación V/Q disminuye.
Tanto la ventilación como la perfusión disminuyen en los vértices, pero como es más acentuada la baja de la perfusión, la relación V/Q aumenta progresivamente.
Se pueden encontrar 3
patrones de relación V/Q
Áreas perfundidas y no ventiladas, (cortocircuito) V/Q=0
Áreas ventiladas no
perfundidas
(espacio muerto)
V/Q= infinito
Áreas en que la
perfusión y ventilación
son homogéneamente
proporcionales,
V/Q normal
No hay ventilación alveolar, el aire del alveolo llega a l equilibrio con el O2 y el CO2 de la sangre porque éstos gases difunden entre la sangre y el gas alveolar, debido a que la sangre que perfunde los capilares es venosa que vuelve a los pulmones desde la circulación sistémica, por lo tanto, los gases alveolares se equilibran con los gases de la sangre.
En lugar de llegar los gases a un equilibrio con la sangre venosa, el aire alveolar se hace igual al aire inspirado humidificado, es decir, el aire que es inspirado no pierde O2 hacia la sangre y no gana CO2 desde la sangre. Esto quiere decir que no hay flujo sanguíneo capilar que transporte el O2 desde los alveolos ni que lleve CO2 hacia los alveolos.
Cuando hay ventilación alveolar y flujo sanguíneo capilar alveolar normales (perfusión alveolar normal), el intercambio de O2 y CO2 a través de la membrana respiratoria es casi óptimo , y la PCO2 alveolar está normalmente a un nivel de 104 mm Hg, que está entre el aire inspirado (149 mm Hg) y el de la sangre venosa (40 mm Hg).
De igual manera, la PCO2 alveolar está entre dos extremos: normalmente es de 40 mm hg en contraste con los 45 mm Hg de la sangre venosa y los 0 mm Hg del aire inspirado.
Las presiones normales
de estos gases que tienen flujo sanguíneo pero que no están ventilados son:
PO2 = 40 mm Hg
PCO2 = 45 mm Hg

Las presiones parciales
de los gases en los alveolos son:
PO2 = 149 mm Hg
PCO2 = 0 mm Hg
Las presiones en condiciones
normales de estos gases en los alveolos en promedio son:
PO2 = 104 mm Hg
PCO2 = 40 mm Hg.
La cantidad y composición
del gas alveolar contenido en la CRF (Capacidad Residual Funcional) amortigua estas oscilaciones y mantiene constante la transferencia de gases.
Entonces el cociente V/Q = Intercambio gaseoso cuando hay un desequilibrio entre la ventilación alveolar y el flujo sanguíneo alveolar.

En bipedestación, la distribución de la
ventilación y perfusión no son homogéneas
(zonas de West). Por efecto gravitacional,
en los vértices la ventilación es mayor
que la perfusión y lo contrario ocurre
en las bases. En las zonas intermedias
ambos son similares.
A nivel basal existe una mayor perfusión, por ende un mayor flujo de sangre
A nivel del ápice ocurre todo lo contrario, existiendo un menor flujo de sangre
Lo anterior ocurre gracias a la presión hidrostática
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