Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Astma Cardiale

No description
by

dannis kroes

on 20 November 2015

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Astma Cardiale

112
ECG
bpm
Casussen...
Ademarbeid
pulmonaal
Hypoxisch respiratoir falen;
Vervroegde of na extubatie;
Respiratoire insufficiëntie na detubatie;
Acute long beschadiging (ALI= Acute Lung Injury);
Milde Adult Respiratory Distress Syndrom (ARDS);
Respiratoire insufficiëntie bij leucopene patiënt.
Atelectase
cardiaal
Astma cardiale
Cardiaal longoedeem
Acute hypoxie veroorzaakt door hartfalen
Chronische links decompensatie

oplossing C pap!
en nog beter Bi pap
pulmonaal of cardiaal?
NPPV m.b.t.
ademhaling
en hartfalen

Astma Cardiale

"Water tot aan de lippen"
bestaat uit overwinnen
thoraxretractie
bestaat uit het overwinnen van de
longretractie.
luchtweg

weerstand
symptomen en verschijnselen longoedeem ?
snel ontstaan:

hoesten met schuimend sputum (mogelijk roze)
stikkend of verdrikkend gevoel
acute kortademigheid
angst en onrust
POB
transpireren
bleke grauwe huidkleur
cyanose lippen/ nagels
snelle hartkloppingen
meer
geleidelijke
ontwikkelingen:
oedeem of zwelling enkels/benen
vermoeid
verlies eetlust
freq / nachtelijk plassen
gewichtstoename
kortademig bij lichameijke inspanning
pulmonaal
versus
cardiaal
Protocol NPPV
aandachtspunten voor
NPPV op transport
Indicatie:
Respiratoire insufficiëntie ten gevolge van:
 Cardiaal longoedeem
 Acute hypoxie veroorzaakt door hartfalen
 Chronische links decompensatie
 Atelectase
 Pneumonie
De indicatiestelling geschiedt door één van de artsen evenals de duur van de behandeling
indicatie
Contra-indicaties:
 Haemodynamische instabiliteit is een relatieve maar geen absolute contra-indicatie
 Levensbedreigende ritmestoornissen
 Arterieel bloedgas pH < 7,0
 Hypercapnisch coma PaCO2 > 10 kPa en suf
 Ernstig uitgeputte patiënt
 Onrustige, niet coöperatieve patiënt
 Verminderd bewustzijn
 Misselijkheid, braken
 Pneumothorax
 Recente gastro-intestinale of abdominale bloeding (verhoogde intrathoracale druk)
 Recente aangezichts-oesophagus of maagchirurgie
 Acute sinusitis / otitis media
 Allergie voor maskermateriaal (siliconen)
 Overmatige vochtsecretie in de luchtwegen
Complicaties:
Misselijkheid, braken, aspiratie
Maag dilatatie door luchtaspiratie
Drukplekken of wonden in het gezicht door masker
Overgevoeligheid voor maskermateriaal
Droge slijmvliezen in luchtwegen en ogen
Vermindering van Cardiac Output (pre-load verlaging) /Hypotensie.
Luchtlekkage naar de ogen bij het gebruik van een mond-neus masker mag niet geaccepteerd worden i.v.m. conjunctivitis
Let op drukplekken die kunnen ontstaan door het masker. Oplossingen kunnen zijn het iets losser zetten van de bevestiging,
Het verplaatsen van de voorhoofdsteun of het aanbrengen van Duoderm Thin®
Bij overgevoeligheid door maskermateriaal kan ook Duoderm Thin® worden aangebracht.

Bij transport zorgen voor drukkenbehoud maar vermindering O2 "verbruik"
Hoe doe je dat? Zorg voor twee flessen O2 bij lang transport en anders moet 1 fles voldoen
Zorg voor GEEN luchtlekkage door het masker letterlijk strak aan te snoeren. Hierdoor is het grootste O2 verbruik (= O2 verlies) al aangepakt .
Stel de FiO2 tijdelijk in op 40%-50% en indien mogelijk nog lager.
quiz
actie mbt bloedgas/ NPPV
Epap wordt van 5 naar 7 verhoogd.
Wat doet de PS en
de Tital volume?
wat is de pressure
support bij deze patiënt?
Patiënt heeft NPPV met de volgende instellingen: Ipap 12 , Epap 5, FiO2 60%
en Vt=440.
interpretatie van
het bloedgas
het verschil tussen I en E wordt kleiner!
I-E is nu van 12-5 naar 12-7 gegaan 7->5
tital volume is kleiner
PS is nu ook kleiner (5 ipv 7)
ABG =
Ph =7.22
PaCo2 = 36
HCo3 =25
Casus
pH = te laag= zuur
PaCo2= te hoog = zuur
HCo3 = 25 = normaal
Respiratoire acidose
meer Co2 afblazen -> verhogen titalvolume
-> Ipap omhoog en/of Epap omlaag
I-E = PS = 12-5 = PS van 7
Bij Bipap/ nppv
is het niveau PEEP
aangegeven met:
A
Ipap
B
Ipap + Epap
D
Epap
C
Ipap - Epap
Patient met COPD
en Hypercapnie
Wat is het doel van de NPPV behandeling mbt ABG?
B
breng pH terug naar normaal
A
breng te PaCO2 terug naar
40-45 mmHg
D
breng het bicarbonaat terug naar normaal
C
breng PaO2 terug naar minder dan
60mmHg
Wat gebeurt er het MEEST waarschijnlijke ...
als expiratoire pos druk verminderd word bij NPPV
A
Verbetering PaO2
B
Verhoging functionele
residue capaciteit
C
verhoging tital
volume
D
verhoging inspiratoire
pos. druk
Contra-indicaties?
?
?
Complicatie?
Pubquiz
Dit is het einde van de presentatie

Heeft u nog vragen?
Full transcript