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MALPOSICIONES UTERINAS

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by

Jessica Ortega

on 9 September 2013

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Transcript of MALPOSICIONES UTERINAS

MALPOSICIONES UTERINAS
JESSICA ORTEGA FIGUEROA
DISTOPIAS
Cambios en la
POSICIÓN
del útero sin que se produzca su descenso en relación al
diafragma pélvico.

DEFINICIÓN
POSICIÓN
FLEXIÓN
VERSIÓN
POSICIÓN
FLEXIÓN
100 a 120 grados
cuerpo
cuello
VERSIÓN
cuello
vagina
90 a 100 grados
anteverso-anteflexo
anteversoflexión
eje medio de la pelvis
TIPOS DE DISTOPIAS
POSICIÓN
VERSIÓN
FLEXIÓN
OTRAS
ANTEPOSICIÓN
RETROPOSICIÓN
LATEROPOSICIONES
ELEVACIÓN
DESCENSO
VERSIÓN
Hiperanteversión
El fondo uterino se acerca al pubis y el cuello al sacro
Retroversión
El cuerpo uterino se desplaza hacia atrás, mientras que el cuello se orienta hacia la cara posterior del pubis
Lateroversiones:
Dextroversiones
FU hemipelvis derecha
CU izquierda
Sinistroversiones
FU hemipelvis izquierda
CU derecha
HIPERANTEFLEXIÓN
RETROFLEXIÓN
LATEROFLEXIÓN
ÁNGULO CERVICOCORPORAL < 100 g
ÁNGULO CERVICOCORPORAL > 100 g
Dextroflexión
sinistroflexión
rotación del útero
en su totalidad sobre su eje longitudinal
torsión uterina
el cuello queda fijo y rota sobre sí mismo
inversión del fondo de la matriz
sólo desciende el cuerpo uterino evertido
Retrocesión
Se desplaza el cuello del útero y tercio superior de la vagina hacia el cóccix
OTRAS
RETRODESVIACIONES
FONDO UTERINO
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
TERCER GRADO
hacia arriba, por delante del promontorio
hacia el promontorio
debajo del promontorio
RETROVERSIONES
PRIMER GRADO
cuerpo y el cuello se ubican en el mismo eje
SEGUNDO
GRADO
el cuello se orienta en la dirección del eje vaginal
TERCER
GRADO
hacia la pared anterior vaginal
Retrodesviación fija o móvil.
ETIOPATOGENIA
causas congénitas
hipoplasia genital
causas adquiridas
hipotonía
ligamentosa
uterina
puerperio
tumores
procesos inflamatorios
traumatismos
CUADRO
CLÍNICO

ASINTOMÁTICAS
Hipermenorrea
Dismenorrea
Infertilidad y Dispareunia
Dolores Pelvianos Crónicos
Incarceración del Útero
Compresión de Órganos Vecinos
insuficiencia miometrial o a un entorpecimiento de la circulación venosa pelviana.
hipoplasia uterina
retrofijaciones
trastornos de desarrollo del aparato genital.
Dolor retropubiano que irradia a región sacrolumbar, ingles o a la raíz de los muslos.
el útero gravídico queda confinado o aprisionado en la excavación de la pelvis
retrodesviación
disuria
polaquiuria
tenesmo
sensación de plenitud rectal
constipación
compresión de órganos vecinos
DIAGNÓSTICO
exploración con espéculo
ecografía
o
histerografía
clínico
tacto vaginal

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
miomas uterinos
tumores ováricos
hematoceles
TRATAMIENTO
NO REQUIERE
EN CASO DE SER ASINTOMÁTICO
MÉDICO
reponer la matriz transitoriamente en su posición normal mediante la maniobra de Schultze
QUIRÚRGICO
PEXIAS
ejercicios adecuados para recuperar el tono de la pared abdominal
en hipoplasia genital se trata de desarrollar la matriz por medios hormonales
ACORTAMIENTO DE LOS LIGAMENTOS
CIERRE DEL DOUGLAS
HISTEROPEXIAS
LIGAMENTOPEXIAS
PEXIAS PERITONEALES
Estática del aparato genital femenino
1. Medios de Fijación
2. Medios de Suspensión
3. Medios de Orientación
• Diafragma pélvico
• Inserción vaginal del útero
elevadores del ano
transverso profundo del periné
Parametrios o ligamentos cardinales de Mackenrodt
•Ligamentos uterosacros
•Ligamentos pubovesicouterinos
Ligamentos anchos
Ligamentos redondos
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