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Caso clínico Hipoacusia Neural

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by

Romina Beatriz

on 8 November 2012

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Transcript of Caso clínico Hipoacusia Neural

Romina Concha Aedo
Alumna TM ORL 4to año
UNAB Concepción Caso clínico
Hipoacusia Neural Es un problema del nervio auditivo, donde este no funciona bien o la vía que lleva la información a la corteza no funciona bien (tronco).
Puede ser por diferentes causas:
- Factores hereditarios/genéticos
- Lesiones en la cabeza
- Tumor
Este tipo de hipoacusia puede ir de leve a profunda en grado.
Aparte de oír los sonidos bajos se oyen confusos, es más difícil distinguir un sonido de otro e interpretar el significado del habla y los sonidos. Hipoacusia Neural Caso clínico 1 Hombre, 35 años
Paciente diagnosticado VIH positivo
Días antes de ser diagnosticado, se percató de la pérdida auditiva del OI y tuvo mareos.
Pérdida de audición repentina en el OI
Plenitud ótica
La primera audiometría que le hicieron creían encontrar un posible hidrops endolinfático.

Batería de exámenes:
Le realizaron pruebas electrofisiológicas e imagenológicas
VIII par
Audiometría
PEATC Caso 2 PEATC Caso 2
Las incorcondancias de la pérdida de audición sustancial y progresiva, con emisiones otoacústicas aparentemente normales e invariables y la función nerviosa periférica aparentemente normal distalmente, es consistente con una lesión neural del tronco del nervio proximal o más sitios centrales.
Las características principales de una neuropatía son:
- Presencia de EOA
- Hipoacusia leve o moderada con una nula o mala discriminación
- Presencia de PMIC
- PEATC alterado Conclusión de los casos Mujer, 44 años
Presenta quejas al tener gran dificultad para entender el habla
Se le realizan una batería de exámenes:
- Audiometría
- PEATC
- TEOAEs
No se obtuvo respuesta en pruebas de reconocimiento de voz (logoaudiometría), pero sorprendentemente se encuentran presentes las TEOAEs. Caso clínico 1 TEOAEs PEATC Batería de exámenes Audiometría ABR pruebas no mostraron ninguna respuesta reproducible. Este caso fue diagnosticado en última instancia, como una neuropatía auditiva bilateral. Se encuentran presentes bilateralmente, robustas con el espectro ancho, características de una respuesta normal. DPgrama El ABR tiene una respuesta normal para el oído derecho, pero poco reproducible la respuesta después de la onda I en el OI. La electrococleografía demostraron robustos potenciales de acción compuesto bilateralmente, y potencial de sumación normales. DPOAE, sus resultados muestran un DPgrama simétrico, en contrastes con la asimetría audiométrica. Electrococleografía Caso clínico 2 Un mes después:
La pérdida auditiva del OI se ha deteriorado en un grado profundo en todo el audiograma completo.Las DPOAE se mantuvieron.Estos resultados sugirieron una lesión pura del nervio vestíbulococlear o "sindrome de desconexión".Los resultados de la RM demostraron un realce del ángulo pontocerebeloso. Exámenes Audiometría 1 Audiometría 2 Características HN Latencias absolutas aumentadas
Interlatencias aumentadas
Aumento tiempo de conducción central
Diferencias interaurales aumentadas
Desaparición ondas tardias (III y V)
Mala reproducibilidad y morfología
Al aumentar la tasa de estímulo se deteriora la respuesta
Razón V/I menor 0.5
Discrepancia entre el umbral audiométrico y el umbral de onda V VIII par
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