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PACIENTES AUTISTAS, SORDOS Y MUDOS

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tania alvarado

on 29 October 2013

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Transcript of PACIENTES AUTISTAS, SORDOS Y MUDOS

PACIENTES AUTISTAS, SORDOS Y CIEGOS
PACIENTES SORDOS
Las enfermedades otológicas (hipoacusia) en la infancia son muy frecuentes. Como consecuencia de la sordera se verán afectadas la capacidad de aprendizaje, comunicación y ocasionan trastornos en el comportamiento, lenguaje y rendimiento escolar.

PACIENTES AUTISTAS
El autismo es un espectro de trastornos caracterizados por graves déficits del desarrollo, permanente y profundo. Afecta la socialización, la comunicación, la imaginación, la planificación y la reciprocidad emocional, y evidencia conductas repetitivas o inusuales.

Los síntomas, en general, son la incapacidad de interacción social, el aislamiento y las estereotipias (movimientos incontrolados de alguna extremidad, generalmente las manos).

Pacientes Ciegos
La ceguera es una discapacidad física que consiste en la pérdida total o parcial del sentido de la vista. Existen varios tipos de ceguera parcial dependiendo del grado y tipo de pérdida de visión, como la visión reducida, el escotoma, la ceguera parcial (de un ojo) o el daltonismo.

Alejandra Adarme
Tania Alvarado Mérida
Carolina Calle Rodriguez
Nicolas S. Ojeda
Edgar Toledo

Niños con
Necesidades
Especiales

Etiología
Infecciones crónicas del oído
Lesión cerebral
Condiciones hereditarias
Exposición repetida a ruidos fuertes
Malformaciones
Medicamentos tóxicos para el oido como ciertos antibióticos: neomicina, diureticos y altas dosis de ASA.
Meningitis
Nacimiento prematuros

Manifestaciones Orales
Defectos del desarrollo del esmalte (hipoplasia)
Bruxismo
Mala higiene oral: caries y enfermedad periodontal.
Xerostomia
Manejo Odontológico
Determinar comunicación: padres o directamente con el paciente (preferiblemente que el paciente entre a consulta con su acudiente)
Historia clínica completa, se solicitara historial médico completo donde se reflejen los trastornos asociados a la sordera, así como su estado físico y psicológico.
Para la primera visita a la clínica será aconsejable mostrarle libros y folletos que le ofrezcan una imagen realista de esa nueva situación.
El odontólogo y el auxiliar comunicarán sus ideas mediante gestos, expresiones faciales y fonación lenta de la palabra, evitando así que el paciente se sienta aislado.
El equipo de salud debe trabajar con calma, sin estrés alguno, tratarlo con tacto y de forma amistosa (no se debe usar restricción física).
Evitar bloqueo de campo visual
Como detectamos la sordera?
Observar el comportamiento del individuo durante sus primeros meses de vida ante los estímulos sonoros.
Entre los 3 y 5 meses de vida dirige la mirada y gira la cabeza hacia la fuente de sonido
Entre los 6 y 9 meses es capaz de buscar la fuente de la voz o del sonido moviendo la cabeza y el cuerpo para observarla.

Consecuencias de la sordera
APRENDIZAJE: Falta de interés en la actividades escolares.
LENGUAJE: Presentan problemas de dicción, aprender una nueva palabra o tener una conversación fluida.
RELACIONES SOCIALES: Periodos de concentración relativamente cortos
Manejo Odontológico
Paciencia
Refuerzo positivo: caricia o apretón de manos .
Los niños sordos suelen tener mala higiene oral por esta razón se deben implementar medidas preventivas de enseñanza de higiene oral la cual comprende :

1. Enseñanza al paciente - capacitación a los padres.
2. Motivación e integración de la salud oral para la vida cotidiana.
3. En el consultorio: terapia básica, aplicación de barniz de flúor, enjuagues con clorhexidina, dieta, motivación y refuerzo.
Etiología
IDEOPATICA
Alteraciones genéticas (es cuatro veces más frecuente en el sexo masculino), los factores intrauterinos y los del parto como la anoxia
Las relaciones del niño autista con su entorno y su ambiente social.
Algunos estudios relacionan el autismo con una falta de afectividad en la infancia. En ocasiones, se ha relacionado el autismo con una educación sostenida por padres distantes, fríos y demasiado intelectuales.
Deficiencias y anormalidades cognitivas. Parece existir alguna base neurológica en el desarrollo de esta enfermedad, aunque no está demostrada.
. Procesos bioquímicos básicos. Se ha encontrado un exceso de secreción de serotonina en las plaquetas de los autistas.
Comportamiento del niño autista
El niño autista tiene una mirada que no mira, pero que traspasa. En el lactante, se suele observar un balbuceo monótono del sonido, un balbuceo tardío y una falta de contacto con su entorno, así como un lenguaje gestual.

En la etapa preescolar, el niño empieza a parecer extraño porque no habla. Le cuesta asumir el yo e identificar a los demás. No establece contacto con los demás de ninguna forma.


Tendencia a llevar a cabo actividades de poco alcance de manera repetitiva como dar vueltas o llevar a cabo movimientos rítmicos con su cuerpo (aletear con sus brazos).

Signos y Síntomas
Acentuada falta de reconocimiento de la existencia o de los sentimientos de los demás.
- Ausencia de búsqueda de consuelo en momentos de aflicción.
- Ausencia de capacidad de imitación.
- Ausencia de juego social.
- Ausencia de vías de comunicación adecuadas.
- Marcada anormalidad en la comunicación no verbal.
- Ausencia de actividad imaginativa, como jugar a ser adulto.

Manifestaciones Orales
CARIES DENTAL:
Por alta dieta cariogenica, dificultad para la realización de la higiene oral, no hay control de la lengua.
LESIONES GINGIVALES:
Medicamentos anticonvulsionantes producen hiperplasia gingival.
OCLUSION:
Por dieta blanda, presencia de hábitos orales perjudiciales como la succión puede provocar mal oclusión dental
LESIONES traumáticas:
Debido a la autodestrucción y la autoagresión esto es debido al exceso de opioides en el organismo

Manejo Odontológico
Reforzar técnicas de higiene oral
detectar el agente desencadenante de crisis
brindar seguridad
suplementos de flúor
establecer empatia relación odontólogo-paciente
contacto gradual y lento con el ambiente odontológico
familiarización con el manejo oral preventivo
instrucciones y entrenamiento a los padres para mejorar la higiene oral
manejo sin anestesia local solo cuando se requiera
precauciones con ruidos y olores fuertes
el equipo debe estar preparado para movimientos poco usuales
uso de musica suave de fondo
no realizar cambios en el ambiente o del equipo pues le agrada la monotonía y la continuidad
decir mostrar y hacer, ordenes claras y concisas
premiarlo al final de la consulta

Etiología
- Enfermedades de origen hereditario
- Enfermedades de origen congénito
- Trastornos de origen traumático: retinopatía diabética, desprendimiento de la retina, traumas a nivel ocular.
- Trastornos producidos por tumores, virus o tóxicos: tumor en la retina, inflamación y degeneración del nervio óptico.

Tipos
Ceguera Parcial: es cuando la persona ve con baja visión o no tiene la suficiente capacidad de tener una buena visión y se ven obligados a usar anteojos para tener la visión excelente.
Ceguera Total o Completa: es cuando la persona no ve ni siente absolutamente nada, ni siquiera luz ni su reflejo.

Técnicas de Adaptación
Capacitación de los padres
Métodos electrónicos (Tiflotecnologia)
Método por tacto en alto relieve (alfabeto braille)


Manejo Odontológico
Se debe tener en cuenta la posibilidad de comunicación del paciente.
Las citas deben ser en presencia de los padres para poder acercarse a ellos y ganar su confianza.
Actuar despacio, de manera tal que la velocidad de nuestras manipulaciones no despierte desconfianza en ellos.
En el débil visual se explora más el sentido del tacto permitiéndoles que toque la pieza de mano, la jeringa y otros instrumentos ya que este sentido compensatoriamente está más desarrollado y obtendrán más confianza para aceptar el tratamiento.
La dulzura del trato y los ademanes del odontólogo y su ayudante determinaran el éxito de la intervención para eliminar dolor, molestia o defecto en cada uno de estos pacientes (no hacer restricción física)

Manejo Odontológico
Fomentar programas preventivas de salud dental, dicho programa comprende enseñanza de higiene oral en casa con ayudas didácticas como por ejemplo tipodontos infantiles y permanentes donde se explicaran la cantidad de dientes, las arcadas que se tienen y la explicación de cómo manipular el cepillo dental.

GRACIAS
Por que los niños autistas se autoagreden y presentan en ocasiones convulsiones?
Las Beta-endorfinas son sustancias pseudo-opiáceas en el cerebro, y la autoagresión podría incrementar su liberación. Como resultado, el individuo experimenta un efecto pseudo-anestésico y no presentara dolor mientras se agrede, además las endorfinas producen una sensación de euforia.
Las conductas autoagresivas a menudo han sido asociadas con actividad ictal en los lóbulos temporal y frontal (Gedye, 1989; Gedye, 1992)
Aproximadamente 25% de las personas con autismo comienzan a convulsionar durante la pubertad, posiblemente debido a los cambios hormonales.


Como afecta el ambiente odontológico al niño autista?
Triada de Wing
síndromes que se pueden confundir con el Autismo
Sindrome de Aspeger: incapacidad para establecer las relaciones sociales adecuadas a su edad de desarrollo junto con una rigidez mental y del comportamiento, se diferencia del autismo por que presenta un desarrollo linguistico aparentemente normal y sin existencia de incapacidad intelectual.

Trastorno de Rett: se diferencia que solo se da en niñas, e implica una rapida regresion motora y de la conducta antes de los 4 años, con estereotipias como lavarse las manos, aparece en baja frecuencia, esta asociada a una discapacidad intelectual grave, esta causado por mutaciones en el gen MECP2.
Manifestaciones Orales
No existe ninguna manifestación oral propia de la invidencia, con frecuencia se presenta la caries dental y la enfermedad periodontal por la dificultad para realizar una adecuada higiene oral.

El bruxismo como desorden miofuncional, también se relaciona con paciente con discapacidades no solo sensoriales como la ceguera sino en general cualquier tipo de limitación.
Clasificación
Según el tiempo de inicio
Según localización de la lesión
Neurosensorial o de percepción
Según el Grado de deficiencia auditiva
Según el Grado de perdida auditiva.
Pares Craneanos
I - Olfatorio
II - Oftálmico -
III - Oculomotor -
IV - Troclear -
V - Trigemino
VI - Abducens
VII - Facial
VIII - Vestibulo Coclear
IX - Glosofaringeo
X - Vago
XI - Espinal Accesorio
XII - hipogloso
Principal Técnica para manejo en consulta
DECIR, MOSTRAR, HACER
BIBLIOGRAFIA.
1. Belote M.,Estrategias para una cita medica o dental exitosa para individuos que son sordo-ciegos,servicis de california para la sordo-ceguera 2006
2.DePakma Ann-Marle,Raposa K Construyendo puentes: cuidado dental para pacientes con autismo.
3.Mendoza R,Morales P, propuestas didacticas en el manejo odontológico de pacientes pediatricos con discapacidad visual, Revista ADM septiembre -octubre del 2006
4. Novoa Garcia J,Martinez MR,Gallardo N, how to improve communication with deaf childres in the dental clinic,Med Orlas Patol Oral Cir Bucal 2007.
5.Elias G,Martinez B,Angele E,Cervera B, manejo estomatologico del niño sordo o con hipoacusia,revista mexicana de odontologia clinica

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