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Epidemiología de las enfermedades visuales y la ceguera en Venezuela

Énfasis en la prevalencia e incidencia de las enfermedades responsables de disminución de la agudeza visual y ceguera
by

Diego Guerra

on 18 March 2013

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Transcript of Epidemiología de las enfermedades visuales y la ceguera en Venezuela

Salud Visual Los Ojos Recepción de la mayoría de la información sobre el entorno que le rodea EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES VISUALES Y LA CEGUERA EN VENEZUELA Deficiencia Visual Visión Normal Ceguera Visión Moderada y Profunda Glaucoma Glaucoma de ángulo cerrado Según la amplitud del ángulo iridocorneal Existe una disminución del ángulo iridocorneal, el cual está formado por la raíz del iris y la córnea. Glaucoma de
ángulo abierto El ángulo iridocorneal es normal. La evolución es lenta, no existen síntomas aparentes pero se deteriora progresivamente la visión, por ello se le ha llamado «el ladrón de la vista». Según el origen se clasifica Secundario Si no existe otra enfermedad que lo cause. Dentro de este apartado se incluye el glaucoma crónico simple que es la forma más frecuente de la enfermedad. Cuando existe otra enfermedad que lo origina. Dentro de este apartado se incluyen. Glaucoma
Neovascular Formación de nuevos
vasos en el iris. Glaucoma
Facolítico Por una catarata de larga evolución. Glaucoma
Pseudoexfoliativo Glaucoma de
Células Fantasma Por una hemorragia vítrea. Glaucoma
Inflamatorio Causado por un proceso
Inflamatorio en el interior del ojo. Glaucoma
Post-operatorio Glaucoma
Traumático Tras un traumatismo sobre el ojo pueden producirse una hemorragia en la cámara anterior o hipema que desencadenan una hipertensión ocular por bloqueo en la reabsorción del humor acuoso en la red trabecular. Glaucoma
Lenticular Causado por mala Posición del Cristalino. Causado por el empleo terapéutico
de cortisona o derivados
de forma prolongada. Según el momento
de aparición Glaucoma
Congénito Es un problema poco frecuente que afecta al 0.05 % de la población. Los síntomas pueden aparecer en un periodo de tiempo comprendido entre el momento del nacimiento y los 3 años de edad. El 66% de los casos tienen afectación en ambos ojos.4 Existen diferentes tipos de glaucoma congénito, el más frecuente es el glaucoma congénito primario. En otras ocasiones se asocia a un conjunto de anomalías de diferentes estructuras del ojo, como en la anomalía de Peters, el síndrome de Rieger, el Síndrome de Axenfel y la aniridia. Glaucoma
Adulto Afecta a niños, adolescentes y adultos jóvenes. Se desarrolla en la vida adulta. (cc) image by anemoneprojectors on Flickr De acuerdo con la OMS, en el mundo existen 40 millones de personas ciegas y otros 130 millones que padecen alguna discapacidad visual. Las proyecciones indican que las cifras aumentarán a 75 millones de ciegos y 200 millones de discapacitados visuales para el año 2020, a menos que se emprenda una urgente acción coordinada. Se reconoce que aproximadamente el 80% de esta ceguera es prevenible. Fuente: Ministerio del poder popular para la salud, 2009. Fuente: OMS, 2009. CAUSAS DE CEGUERA MUNDIAL Primario Glaucoma
Cortisonico Glaucoma
Juvenil Causas de Ceguera en América Latina
y el Caribe. 2010 Catarata Opacidad del Cristalino
Disminción o perdida de la transparencia del mismo
Deficit de la visión que conduce a la ceguera ENVEJECIMIENTO
+50 NO se conoce un procedimiento preventivo contra la Catarata relacionada con la edad El tratamiento implica la remoción total (extracción de catarata intracapsular-ICCE) o parcial (extracción de cataratas extra capsular-ECCE o Facoemulsificacion) del cristalino opaco y ulterior corrección del error refractivo por lentes intraoculares (IOL) o convencionales. Representa la primera causa de ceguera recuperable y provoca el 50% de los ciegos en Venezuela y el resto de los países del mundo, según la Agencia Internacional de Prevención de Ceguera (OMS). De acuerdo con la última medición que hizo el MPPPS, en Venezuela, en el año 2009, habían 81.947,88 mil ciegos por catarata, 40.973 con discapacidad severa, con discapacidad visual aguda 163.895, totalizando 286.817.58 personas en el país con esta patología. CATARATA CONGÉNITA
Definición:
Una opacidad del cristalino que reduce la visión en un niño de 0-15 años
Magnitud:
15% de ceguera de la infancia = 30 niños/millón población quienes están ciegos
Incidencia:
Por lo menos 10 nuevos casos/millón población /año
1/2000 nacidos vivos
Causas:
No-traumáticas
-Hereditarias (autonómica dominante) 25%
-Rubéola 20%(variable)
-Otros 5%
-Desconocida 50%
Traumática (usualmente un ojo). J e s ú s A. G o n c á l v e s D i e g o E. G u e r r a Glaucoma en niños
Definición:
Aumento de la presión intraocular que lleva a la lesión del nervio óptico y disminución de la agudeza visual en niños. La Primaria puede ser hereditaria o de causa desconocida, y la Secundaria debida a Rubeola o anomalias del Iris.
Magnitud:
10% de la ceguera de la infancia = 2-20 niños / millón personas son ciegas
Incidencia:
-1/10,000 nacidos vivos = 1-2 casos / millón de personas / año
-Representa tanto en este país como en el resto del mundo entre 10 y 12% de la pérdida absoluta de la visión. De acuerdo con la medición que hizo el MPPPS, en Venezuela, en el año 2009, para esa fecha había 21.147.84 mil ciegos por glaucoma, 10,573.92 con discapacidad severa, con discapacidad visual aguda 42.295, totalizando 74.017.44 personas en el país con esta patología. Cualquier enfermedad no inflamatoria que afecte a la retina, es decir a la lamina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo, por lo tanto, no es una enfermedad unica, sino que se designa así a un conjunto de afecciones diferentes, cada una de las cuales tiene unas características especificas. Retinopatía La Retinopatía Diabética ocupa una de las principales complicaciones de la Diabetes Mellitus. El paciente diabético presenta 25 veces más posibilidad de llegar a la ceguera, por el riesgo de presentar retinopatía diabética proliferativa. Retinopatía
Diabetica De acuerdo con la última medición que hizo el MPPPS, en Venezuela para el año 2010, habían 3965.22 mil ciegos por retinopatía diabética, 1982.61 con discapacidad severa, con discapacidad visual aguda 7930.44, totalizando 13.878.27 personas en el país con esta patología. En Venezuela se estima que de 6% a 7% del total de la población es Diabética (Programa Endocrino Metabòlico), de ellos 20% desarrollan Retinopatía. Retinopátia
de la Prematuridad La retinopatía de la prematuridad es el crecimiento anormal de los vasos sanguíneos de los ojos. Es más común en los bebés que son muy prematuros, con Peso de Nacimiento menor ó igual a 1.500 grs ó Edad Gestacional menor ó igual a 32 semanas. En el desarrollo, los vasos sanguíneos crecen desde la parte posterior-central del ojo hasta los bordes. Este proceso finaliza sólo unas semanas antes de la fecha de término de la gestación . FUENTE: Grupo ROP. Programa Nacional de Salud Visual Anualmente quedarían ciegos 136 niños con Retinopatía de la Prematuridad en todo en país, si no se realiza un diagnóstico y tratamiento oportuno. Si se realizan estos mismos cálculos, según los nacidos vivos en cada estado del país encontramos estados con mayor cantidad de niños en riesgo de quedar ciegos por Retinopatía de la Prematuridad como son Zulia, Miranda, Distrito Capital, Bolívar, Lara, entre otros. Prevención Primaria: reducir la incidencia de Retinopatía del Prematuro a través de un mejoramiento del cuidado prenatal y neonatal. Degeneración Macular
Relacionada con la Edad
(DMRE) Enfermedad degenerativa de la retina, que causan la pérdida de visión central.
Esta enfermedad compromete a la mácula y su entorno, sin afectar al resto de la supeficie retinal. Existen dos tipos La SECA o atrófica (más frecuente, en un 85% de los casos de evolución más lenta) La HUMEDA o neovascular (más agresiva y de rápida evolución, responsable del 15% restante). Está relacionada a la raza caucásica y es de origen hereditario En Venezuela no se conoce la prevalencia, pero se estima una mayor relación con la raza caucasica De acuerdo con la medición que realizo el MPPPS en Venezuela, en el año 2010, para esa fecha había 3965.22 mil ciegos por Degenracion Macular relacionada con la edad, con 1982.61 con discapacidad severa, con discapacidad visual aguda 7930.44 totalizando 13.878.27 personas en el país con esta patología. Defectos Refractivos de la Visión Miopía Hipermetropía Astigmatismo Presbicia Los defectos de refracción o ametropías son todas aquellas situaciones en las que, por mal funcionamiento óptico, el ojo no es capaz de proporcionar una buena imagen. Existen muchas otras circunstancias en las que la imagen a nivel de la retina es defectuosa, pero que no dependen directamente de un mal funcionamiento óptico. Alguno de los defectos de refracción (miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia) aparecerán tarde o temprano a lo largo de la vida, por lo que es importante saber cómo se corrigen y cuáles son las indicaciones específicas en cada caso particular. La miopía es, la ametropía más conocida, simplemente porque es la que se presenta con más frecuencia. Cuando una persona es miope ve mal de lejos aunque de cerca vea perfectamente. Son varias las causas que en forma aislada o combinada determinan que un ojo sea miope. En la hipermetropía, lo que ocurre es que los rayos luminosos llegan al ojo y se enfocan detrás de la retina, ocasionando una imagen borrosa. Los síntomas de la hipermetropía varían enormemente desde mala visión de lejos, hasta emborronamiento constante o intermitente con el trabajo de cerca o fatiga visual.

El hipermétrope sí cuenta con un mecanismo para intentar ver mejor: la acomodación, es decir, el esfuerzo del músculo ciliar para abombar el cristalino y dar con ello mayor poder óptico al ojo para así enfocar la imagen sobre la retina. La presbicia es lo que popularmente se conoce como vista cansada. Hemos visto que para ver objetos cercanos el ojo debe acomodar, es decir, aumentar la curvatura de su cristalino para hacerlo más convexo y poder así enfocar sobre la retina los rayos de luz que inciden en él en forma divergente. Con la edad el cristalino se endurece y pierde elasticidad. Si bien el músculo ciliar al contraerse lo relaja, la pérdida de elasticidad le impide abombarse y aumentar así su poder de refracción. Es uno de los defectos visuales más comunes. Un 35% de las personas que necesitan corrección visual, tienen astigmatismo. Se produce por una irregularidad en la curvatura de la córnea o del lente cristalino, lo que hace que los rayos de luz entren al ojo y enfoquen a diferentes distancias de la retina. Factores que influyen en estas patalogias:
Control de glicemia
Determinantes étnicos/genéticos
Tabaco
Multicarencia Antioxidantes Las infecciones ocasionadas Onchocerca volvulus, una filaria que pertenece a la clase Nematoda, pueden causar lesiones oculares, incluida la ceguera, así como prurito severo y lesiones cutáneas desfigurantes, las cuales llevan el nombre deoncocercosis. La enfermedad también se conoce como ceguera de los ríos, debido a que sus vectores insectos del género Simulium conocidos como “moscas negras” viven durante sus etapas larvarias
en ríos de zonas selvaticas tropicales. En las Américas, la población total en riesgo vive actualmente en solo 13 focos endémicos restringidos a 1.950 poblados, de los cuales 232 se consideran como híper endémicos y con un riesgo más elevado de desarrollar enfermedad ocular. Las áreas en mayor riesgo son aquellas donde residen sobre todo indígenas, o bien las comunidades rurales aisladas. La administración masiva del medicamento antifilárico ivermectina (Mectizán) a toda la población en riesgo constituye la actividad principal de la iniciativa regional en cada país y se denomina meta de tratamiento universal.
Los programas nacionales de eliminación están coordinados regionalmente con el Programa para la Eliminación de la Oncocercosis en las Américas (OEPA, por su sigla en inglés), en cuyo comité coordinador técnico participa la OPS.
En el foco del sur, Venezuela llegó por primera vez a 85% de su meta de tratamiento, en 2006. Estudios llevados a cabo en el estado de Amazonas, en Venezuela, encontraron que la distribución geográfica de los vectores competentes es mucho más amplia que aquella de la enfermedad. Es probable que las Américas sea la primera región del mundo donde la morbilidad ocular por oncocercosis deje de ser un problema de salud pública, y donde la transmisión quede interrumpida en la mayoría de los focos endémicos, si no en todos. En el país existen tres focos de oncocercosis, dos parte norte y uno sur. Nor-oriental: Anzoátegui, Monagas, Sucre. Nor-central: Miranda, Guárico, Aragua, Carabobo, Cojedes, Yaracuy. Sur: Amazonas y Bolívar. Se han detectado 641 comunidades endémicas, 510 en el norte y 131 en el sur. Oncocercosis De acuerdo con la medición realizada por el MPPPS en Venezuela, en el año 2010, para esa fecha había 3965.22 mil ciegos por Ptisis Bulbis, con 1982.61 con discapacidad severa, con discapacidad visual aguda 7930.44, totalizando 13.878.27 personas en el país con esta patología. Es la involución del ojo, producto de un traumatismo el globo ocular pierde su forma y capacidad tendiendo a atrofiarse, colapsar, secarse el humor vitrio y promoviendo la contracción de la capa interna de la retina. No hay corrección para esta patología, solo se procede al retiro total del globo ocular con fines estéticos. Ptisis Bulbis MORBILIDAD SEGÚN TIPOS DE DEFECTO REFRACTIVO 2004-2010
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA Fuente: Programa Nacional de Salud Visual 2010 ESTIMACIONES DE DEMANDA DE ATENCIÓN
DE RETINOPATIA DIABÉTICA POR ENTIDAD FEDERAL 2010.
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA Fuente: Programa Nacional de Salud Visual 2010

* Estados con equipos láser en sector público TRAUMA OCLUAR POR ACCIDENTE LABORAL POR ENTIDAD FEDERAL 2010.
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA Fuente: Programa Nacional de Salud Visual En términos mundiales, el 80% de los casos de discapacidad visual son prevenibles o curables. En los últimos 20 años, se han alcanzado mejoras en esferas como las que siguen:
Implantación, por los gobiernos, de programas para la prevención y el control de la discapacidad visual;
Incorporación paulatina de los servicios de oftalmología en los sistemas de atención primaria y secundaria, con énfasis en la prestación de servicios accesibles, asequibles y de alta calidad;
Organización de campañas de sensibilización, por ejemplo en el marco de la educación escolar;
Fortalecimiento de los lazos de asociación internacionales, con la participación del sector privado y la sociedad civil.

Se observa asimismo una drástica reducción de la ceguera relacionada con la oncocercosis, fruto de la importante disminución de la carga de morbilidad asociada a esta enfermedad. Estos logros se han obtenido gracias a una serie de alianzas internacionales muy fructíferas. ACCIÓN MUNDIAL EN FAVOR DE LA
PREVENCIÓN DE LA CEGUERA
La OMS coordina las iniciativas internacionales en favor de la reducción de las discapacidades visuales.
Su función consiste en:
Elaborar políticas y estrategias para la prevención de la ceguera;
Proporcionar asistencia técnica a los Estados Miembros y los asociados;
Hacerse cargo de la labor de evaluación y seguimiento de los programas;
Coordinar las alianzas internacionales.

La OMS aprobó en 2009 el Plan de acción para la prevención de la ceguera y la discapacidad visual, 2009-2013, a modo de hoja de ruta para los Estados Miembros, la Secretaría de la OMS y los asociados internacionales.

En respuesta a la creciente carga de enfermedades oculares crónicas, la OMS ha empezado a elaborar una serie de medidas y directrices referidas a la retinopatía diabética, el glaucoma, la degeneración macular asociada a la edad y los errores de refracción. RESPUESTA DE LA OMS CEGUERA Y PÉRDIDA DE LA VISIÓN La calidad de los procedimientos quirúrgicos es sumamente variable; en las zonas rurales, 30% de los ojos sometidos a cirugía de catarata con lentes intraoculares pueden tener una agudeza visual inferior a 20/200, a diferencia de 8% de las personas operadas con esta técnica en zonas urbanas bien desarrolladas. En Latinoamérica, la retinopatía diabética constituye una de las principales causas de ceguera, después de la catarata y el glaucoma. Los defectos de refracción no corregidos son la causa más común de deficiencia visual bilateral en todas las décadas de la vida. Por otro lado, 22% de la población caribeña de 40 a 84 años de edad tiene miopía, en tanto que 47% tiene hipermetropía. En un estudio realizado en 6.998 escolares de Santiago de Chile, se encontró que más de 7% podría beneficiarse de anteojos adecuados, pero que 70% de ese grupo no había recibido corrección óptica al llevar a cabo el examen ocular. LOGROS EN EL CONTROL DE LA ENFERMEDAD En América Latina y el Caribe, la tasa de cirugía de cataratas (TCC: número anual de cirugías de cataratas por millón de habitantes) varía según el desarrollo social y económico alcanzado en cada país. Con los años, esta tasa ha ido en aumento en la mayoría de los países; en 1999, solo 17% tenían una TCC de más de 1.500; en 2006, casi la mitad ha alcanzado esa misma TCC. En 1995, únicamente 25% de los países contaban con un servicio de atención especializada para la baja visión, donde se proporcionan ayudas ópticas especiales a aquellas personas cuya visión no puede mejorar mediante el uso de anteojos, o bien con tratamiento médico o cirugía; actualmente, la mayoría de los países disponen de, al menos, un servicio de este tipo. ALIANZAS Es necesario seguir adelante con las medidas para incrementar la cobertura de la cirugía de catarata, a fin de controlar la principal causa de la ceguera; en la ejecución se debe dar prioridad a los grupos desatendidos (étnicos, minorías, rurales y pobres). EL FUTURO 1- Nunca apunte sus ojos directamente hacia las fuentes de luz intensa como el sol.

2- No Fume. Se sospecha que las caratatas, el glaucoma y la degeneración ocular son causadas o agravadas por cigarrillo.

3- Cuide su presión arterial, sus vasos sanguíneos y sus niveles de azúcar en la sangre. Proteger la salud visual. Igualmente es importante tener una buena postura para leer y asegurarse de tener una buena iluminación.

4- Dieta balanceada, incluyendo carotenos y betacarotenos.

6- Evite la automedicación. Consulte y visite al medico para un mejor control de su salud. Información suministrada por el grupo RACSS-Venezuela Como Podemos Prevenir las Alteraciones Visuales La Misión Milagro u Operación Milagro, es un proyecto liderado por los gobiernos de Cuba y Venezuela. Tiene el propósito de ayudar a aquellas personas con bajos recursos para que puedan ser operadas de distintos problemas oculares. Es un plan sanitario llevado a cabo en forma conjunta por los gobiernos de Cuba y Venezuela y que intenta dar solución a determinadas patologías oculares de la población. Es parte del plan de integración de América Latina, y se integra dentro de los programas para lograr la unidad entre los pueblos Alianza Bolivariana para las Américas (ALBA). El plan pretende que, en un periodo de diez años, se dé atención quirúrgica a unas seis millones de personas afectadas por problemas oftalmológicos. NÚMERO DE CIRUGÍAS DE MISIÓN MILAGRO POR AÑO 2005-2010.
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA Fuente: Programa Nacional de Salud Visual CIRUGÍAS DE MISIÓN MILAGRO SEGÚN PATOLOGÍAS. 2005-2010.
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA Fuente: Programa Nacional de Salud Visual La OPS tiene una asociación a largo plazo con Sight Savers, así como con el Caribbean Council for the Blind (CCB), la Christoffel Blindenmission (CBM), la Fundación ONCE para América Latina (FOAL) y otros organismos. En 1999, la Organización Mundial de la Salud y la Agencia Internacional para la Prevención de la Ceguera lanzaron Visión 2020: El Derecho a la Visión, una iniciativa destinada a brindar apoyo técnico y recursos a los Países Miembros, luchando en primer lugar contra los costos de los tratamientos. PREVENCIÓN Un sistema integrado de salud ideal debe considerar como norma, establecer como verdadera acción a tomar para la prevención de las enfermedades visuales es la educación del paciente y la orientación para que acuda a los especialistas no sólo por problemas de refracción, sino como evaluación preventiva para otro tipo de enfermedades, sobre todo la población mayor a los 40 años de edad. Este tipo de prevención es lo que hasta ahora la Asociación Mudial de Prevención de Ceguera toma como el unico dato de importancia.

Estudios demuestran que solamente un 2% de la población acude a consulta oftalmológica. Normalmete no acuden por sospecha de alguna enfermedad o simplemente por prevención, sino que acuden por un problema de Refracción (porque quieren lentes), el cual no es un problema realmente grave ya que el mismo se solventa con la implementación de los lentes Personas que están naciendo Personas que Mueren Personas que se van a quedar ciegos Personas con Buena Visión Ciegos Personas Mayores Edad/duración de la diabetes
Neuropatía (proteinuria)
Hipertensión
Embarazo riesgoso NÚMERO DE OFTALMÓLOGOS PRO HABITANTES. 2010
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA Cada 5 segundos alguien se vuelve ciego en el mundo Venezuela es uno de los paises de la región donde el alto costo de los servicios oftalmológicos y especialmente de los tratamientos quirúrgicos de la especialidad, imposibilita el debido tratamiento de la totalidad de la población, dejando excluidos a poblaciones con menos recursos El crecimiento de la población y su expectativa de vida así como la existencia de servicios de cuidado ocular inadecuados, se consideran elementos causales del incremento del número de personas ciegas A América Latina le corresponde el 10% de los ciegos del planeta En la Actualidad --> 37 millones de personas ciegas = 1%
Para el 2020 --> +75 millones de personas ciegas CONCLUSIONES La Ceguera, sobre todo en edad productiva representa una carga psicológica, social y económica tremenda para los pacientes, sus familiares y el País. Muchas personas pierden la visión por falta de información.
Cerca del 80% de la ceguera es prevenible GRACIAS POR SU ATENCI N FUENTE: Grupo ROP. Programa Nacional de Salud Visual Es un problema poco frecuente que afecta al 0.05 % de la población. Los síntomas pueden aparecer en un periodo de tiempo comprendido entre el momento del nacimiento y los 3 años de edad. El 66% de los casos tienen afectación en ambos ojos. Existen diferentes tipos de glaucoma congénito, el más frecuente es el glaucoma congénito primario. En otras ocasiones se asocia a un conjunto de anomalías de diferentes estructuras del ojo, como en la anomalía de Peters, el síndrome de Rieger, el Síndrome de Axenfel y la Aniridia. . ´ ´ ´ . . •Bermúdez, I., Procedimientos en Oftalmología. Dirección General de Programas de Salud. Coordinación Nacional de Salud Visual MPPS.(Mímeo) 2008.

•Borin. O. ROP Venezuela. Hospital Universitario de Maracaibo. (Mimeo) 2011

•Coordinación Nacional de Salud Visual MPPS. Sistema de Información del PNSV.2011

•Instituto Nacional de Estadísticas. Proyección de la Población Total de Venezuela. 2012. www.ine.gov.ve/

•Organización Mundial de la Salud. La Salud Pública en las Américas. OMS 2009

•Dr. Felipe Siso, Dra. Gertrud Esche, Dr. Hans Limburg y el Grupo RACSS-Venezuela, 2005. Test Nacional de Catarata y Servicios Quirúrgicos << RACSS Rapid Assesment of Cataract and Surgical Services>>. Primera Encuesta Nacional. Revista Oftalmológica Venezolana, Vol 61, N°2, Abril-Junio 2005

•Unesco.Informe de la Salud Visual en Suramérica. Cátedra UNESCO Salud Visual y Desarrollo2008.

•Organización Panamericana de la Salud. Prevención de enfermedades. En: La salud en las Américas. Washington, DC: OPS; 2002. (Publicación científica 587; 2 vol).

•Organización Panamericana de la Salud. La cultura de la prevención: un modelo de control para las enfermedades prevenibles por vacunación. Informe final: XVIa Reunión del Grupo Técnico Asesor sobre enfermedades prevenibles por vacunación, Ciudad de México, 3–5 de noviembre de 2004.Washington, DC: OPS; 2004. REFERENCIAS • Dr. Víctor José Rojas Hernández. Miembro de la Sociedad Venezolana de Oftalmología (perteneciente al grupo de prevención de ceguera), la Agencia Internacional para la Prevención de Ceguera (IAPB), medico-coordinador docente del Instituto Popular para los Ojos Dr. F. Belisario y medico de la Clinica Oftalmológica Campo Alegre. ´ ´ ´ ´ ´ ´ ´
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