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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

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by

mariana mtz

on 23 October 2014

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Transcript of HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

"INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA"
CONCEPTO
Disminución de la función renal, expresada por una tasa de filtración glomerular (TFG) <60ml/min/1.73m2 o como la presencia de daño renal (alteraciones histológicas, albuminuria-proteinuria, alteraciones del sedimento urinario o alteraciones en pruebas de imagen) de forma persistente durante al menos 3 meses.
AGENTE
Puede ser ocasionado por diferentes patologías que producen la perdida permanente de las nefronas y no por un agente especifico.
La mayor parte de las enfermedades que la originan son:
*Diabetes Mellitus
*Hipertensión arterial
*Glomerulonefritis
*Enfermedad poliquística renal
*Malformaciones urológicas asociadas o no a infecciones del tracto urinario.

HUESPED
Hombres y mujeres
(más frecuente en mayores de 60 años)
AMBIENTE
*Factores socioculturales
*Tabaquismo
*Obesidad
*Sedentarismo
ETAPA SUBCLÍNICA
Fase silenciosa
Pérdida del 30% de la masa renal
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
CUADRO CLÍNICO
Estadio 1 y 2:
• Asintomático – FG 70-80%
• Secundario a nefrectomía
• Elevación del nitrógeno ureico de 6 a 12 mg/dl
• Creatinina de 0.8 a 1.6mg/dl.

Estadio 3:
• K, P Y Na en balance
• Nicturia
• Anemia
• Pérdida de peso
Estadios 4 o 5:

• Disminución en la cantidad diaria de orina.
• Edema.
• Mal aliento.
• Alteraciones en el balance de calcio y fósforo.
• Hiperkalemia.
• Hipertensión
• Sangrado del tubo digestivo.
• Hipertrofia ventricular izquierda (crecimiento del ventrículo izquierdo del corazón).
• Caquexia

FISIOPATOLOGÍA
Las nefronas que permanecen sanas a la destrucción progresiva, deben realizar un exceso de trabajo, ya que necesitan ejercer una adaptación a la filtración de solutos a fin de poder reemplazar la función que les correspondería a las nefronas que fueron destruidas.
Se producirá una hipertrofia como respuesta a esta adaptación y a su vez no tendrán la capacidad necesaria para la concentración de la orina.
La isotenuriapoliuria es uno de los principales signos de la IRC con una excreción de la orina isotónica con el plasma. Luego los túbulos perderán la capacidad propia para la reabsorción de los electrolitos, lo cual dará lugar a una uremia clínica debido a la imposibilidad de liberación de los residuos a través de los riñones.
Los sistemas corporales serán afectados debido a los desequilibrios electrolíticos.
El término uremia tiene que ver con las manifestaciones de la IRC con la característica destrucción de las nefronas de los riñones, una destrucción irreversible y progresiva. Se definen cinco estadíos de acuerdo al grado de la función renal. No obstante una persona atraviesa varios estadíos sin darse cuenta, ya que las alteraciones no son fácilmente observables.
COMPLICACIONES
• Pericarditis.
• Encefalopatía.
• Edema agudo de pulmón.
• Calcificación vascular.
• Hiperparatiroidismo.
• Dislipidemia.
• Enfermedad cardiovascular.
• Osteodistrofia.
• Desequilibrio electrolítico.

SECUELAS
*Calidad de vida severamente afectada.

*Remplazo renal.

*Diálisis.

*Estado crónico.

*Muerte.
PROMOCIÓN DE LA
SALUD
Programas de control de hipertensión y diabetes.
PROTECCIÓN ESPECÍFICA
*Control de la presión arterial y la
concentración sanguínea de glucosa.
*Dieta baja en proteínas.
*Realizar actividad física.
*Medir nivel de creatinina.
*Prueba de proteínas en orina.
*Dejar de fumar.
*Seguir el tratamiento de Diabetes o
Hipertensión.
DIAGNÓSTICO
Exploración Física:
Historia Clínica: Antecedentes personales, Examen Físico, Factores agravantes.

Exámenes de laboratorio:
-Urianálisis -Microalbuminuria
-Pruebas de función renal -Electrolitos
-Estudios de imagenología -QS
-Estudios anatomopatológicos.
-Química sanguínea
-Ácido Úrico

TRATAMIENTO
*Dietético:
Rica en carbohidratos y baja en proteínas potasio, sodio y fosfato

*Farmacológico:
-Manejo de Hipertensión
-Diuréticos
-IECA
-Eritropoyetina
-Vitamina D
-Bicarbonato de sodio
-Calcio
-Sulfato de hierro

*Reemplazo renal:
-Diálisis: Hemodiálisis y Diálisis peritoneal
-Trasplante Renal
LIMITACIÓN
DEL DAÑO
*Seguir control de la hipertensión.
*Dieta hipo proteica.
*Continuar tratamiento farmacológico.
*Diálisis.
*Cuidados después de cirugía de trasplante.
REHABILITACIÓN
*Reintegrarlo a su vida social.
*Tratar de mejorar calidad de vida.
*Ayuda psicológica paciente/familiares
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