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ASFIXIAS MECANICA

DETALLE DE ASFIXIAS
by

luis martinez

on 12 December 2012

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Transcript of ASFIXIAS MECANICA

Mascarilla equimótica de Morestin Cualquier cuerpo extraño al introducirlo en la vía aérea bloquea el paso de aire.
ETIOLOGIA: Accidental, homicida.
ACCIDENTAL: niños, ebrios
HOMICIDA: Introducción de cuerpos extraños
Signos de Autopsia:
Son generales de la asfixia
Presencia de cuerpo extraño SOFOCACIÓN POR OBSTRUCCIÓN DE VIAS RESPIRATORIAS La nariz y la boca son obturados por las manos, cinta adhesiva, objetos blandos como telas, almohadas.
ETIOLOGIA: Homicida
ACCIDENTAL: En recién nacidos, ebrios
SUICIDIO: Muy raro
Mecanismo: es asfíctico puro SOFOCACION POR OBTURACIÓN DE LOS ORIFICIOS RESPIARTORIOS La concentración normal de oxígeno en el ambiente es del 21%
Cuando baja de 9 % comienzan a presentarse los síntomas de sofocación.
bajo el 5%, se considera incompatible con la vida. ASFIXIA POR SOFOCACION SE TRATA DE ESTRANGUALCIÓN
QUE ELEMENTO SE EMPLEÓ ?
EXISTEN SIGNOS DE DEFENSA ?
EXAMINAR LAS UÑAS DE LA VICTIMA
TRTAR DE IDENTIFICAR AL AGRESOR (LESIONES) PROBLEMAS MEDICO LEGALES Hemorragia en los músculos del cuello
Fractura del hueso hioides y traumas laríngeos
Son raros los signos vasculares. SIGNOS INTERNOS ASFIXIA POR ESTRANGULAMIENTO Signos externos
Características del surco
de Estrangulamiento:
Surco a la altura o por debajo del cartílago tiroideo o nuez de Adán.
Completo y recto.
Trayecto horizontal.
Puede ser múltiple SIGNOS DE AUTOPSIA Compresión de arterias carótidas.
Oclusión laríngea o traqueal.
Presión de los barorreceptores de los senos carotideos. PRINCIPAL: Oclusión de la venas del cuello.
OTROS: mecanismo ESTRANGULACIÓN Asfixia producida por la compresión del cuello mediante la aplicación de una fuerza activa.

ELEMENTOS EMPLEADOS: Cuerdas, manos, cuerpos cilíndricos, brazo, antebrazo, pie etc.. ESTRANGULACIÓN Compresión del cuello mediante una cuerda que lo rodea, por las manos del agresor o por objetos cilíndricos. ESTRANGULACIÓN DIGESTIVOS: Equimosis retro faríngea(S. DE BROUARDEL VIBERT DESCOUST)
Congestión esofágica por encima del surco.

LARINGEOS: Ruptura de las cuerda vocales (S. DE BONNET)

NEUROLOGICOS. Ruptura de la vaina de mielina del vago (S. DE DOTTO).

Ruptura del nervio recurrente. SIGNOS INTERNOS Signo de Ettiene Martín Signo de Amussat Se localizan en el cuello y consisten en traumas vasculares, musculares, óseos, laríngeos, neurológicos y digestivos. Signos internos RELAJACION DE ESFINTERES PROTRUSION DE LA LENGUA Las livideces son en guante y pantalón cuando el cuerpo esta en sentido vertical.
Puede haber erección por congestión pasiva de la medula espinal baja.
Salida de semen por relajación de esfínteres. SIGNOS EXTERNOS El surco es oblicuo
Ascendente,
Incompleto (por el nudo)
Alto, por encima de la manzana de Adán,
Pálido, apergaminado cuando es duro
Puede reproducir la trama del elemento constrictor. Características del surco de ahorcadura F. anestésica: cefalea, zumbidos, escotomas, parestesias, pérdida de conciencia.
F. Convulsiva: involucra músculos de la cara y miembros
F. Asfíctica: Apnea y paro respiratorio

Tiempo de muerte: instantánea a 10 minutos FASES CLINICAS DE LA AHORCADURA La forma suicida es la mas frecuente.
Accidental se ve en niños, ancianos y en etapas de ebriedad , podemos mencionar también la autoerótica.
La forma homicida es muy rara, en este caso la victima puede presentar lesiones o intoxicación con que se lleva a la indefensión por parte de la victima.
La ahorcadura judicial existe en países como Irak. ETIOLOGÍA Ahorcadura incompleta SUSPENSION
COMPLETA AHORCADURA ATIPICA AHORCADURA TIPICA ASFIXIA POR AHORCADURA DEFINICIÓN:
Muerte violenta producida por un elemento constrictor, cuyo extremo está sujeto a un punto fijo, siendo la fuerza de tracción el propio peso del cuerpo.
Asfixia que se produce por la tracción del cuerpo de la víctima sobre un lazo que comprime el cuello y que pende de un punto fijo. LIQUIDO EN TRAQUEA HONGO DE ESPUMA ASFIXIA POR SUMERSIÓN ASFIXIA POR SUMERSIÓN SIGNOS INTERNOS:
Espuma blanquecina.
Enfisema acuoso de Brouardel.
Manchas de Paltauf.
Hemorragias de la base del cráneo:
Hemorragia temporal o Signo de Niles.
Hemorragia etmoidal o Signo de Vargas Alvarado. ASFIXIA POR SUMERSIÓN SIGNOS EXTERNOS ESPECÍFICOS:
Hongo de Espuma.
Cianosis generalizada.
Enrojecimiento de conjuntivas.

SIGNOS EXTERNOS INESPECÍFICOS:
Piel y ropas húmedas.
Blanqueamiento y arrugamiento.
Cutis anserina o “piel de gallina”.
Livideces en rostro y a nivel esternal.
Contusiones simples. EN AGUA SALADA: La hipertonicidad produce hemoconcentración, hipernatremia.
Mas rápida en la muerte por agua dulce que en la salada. fisiopatologia En agua dulce el bajo contenido de sal, hay desplazamiento de liquido hacia la sangre originando hemodilución, hipervolemia, hemolisis, hiperpotasemia (taquicardia, fibrilación y muerte). FISIOPATOLOGÍA Fase de sorpresa (profundas inspiraciones).
Fase de resistencia (breve apnea).
Fase de disnea (aspira e ingiere).
Fase agónica (convulsiones, perdida de la conciencia y relajación de esfínteres)
Tiempo de muerte: de 2 a 10 minutos FASES CLÍNICAS POR SUMERSIÓN
POR AHORCADURA
POR ESTRANGULACIÓN
POR SOFOCACIÓN Asfixias mecánicas Petequias en pulmones Cianosis en cara Son signos y se presentan en cualquier tipo de asfixia, estos son: cianosis, manchas de Tardieu, congestión, edema, fluidez de la sangre, ingurgitación de las cámaras cardiacas derechas. SINDROME ASFICTICO La palabra asfixia.
Etimológicamente proviene del griego:
A: sin ; sfixios: palpito o pulso
En la practica se emplea este termino para indicar interferencia de la función respiratoria. ASFIXIAS MECANICAS DR. BENITO ESTACIO

ASFIXIAS MECANICAS FIN Cuando una persona queda hundida totalmente o solo sus orificios respiratorios en un medio pulverulento.
THOINOT: Sumersión en un medio solido.
ETIOLOGÍA: Accidental (ALUDES)
Homicida (INFANTICIDIO)
MECANISMO: Asfíctico puro.
Signos en la autopsia:
Cuerpo cubierto por el material.
Presencia de polvo en fosas nasales, boca, estomago, vía respiratoria.
Signos generales de asfixia. SEPULTAMIENTO CONFINAMIENTO Y SEPULTAMIENTO

Confinamiento: permanencia en un lugar cerrado sin ventilación
Etiología: Accidental, homicidio y suicidio
Accidental: niños, marinos, niños dentro de refrigeradores, baúl, fundas de material plástico, auto eróticas.
Homicidios: infanticidios, niños enfundados
Suicidio: raro
Signos en la autopsia:
Generales en todas las asfixias
Sudación
Desgaste de las uñas
Deyecciones (relajación de esfínteres) SOFOCACIÓN POR CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE Asfixia producida por oclusión de orificios o vías respiratorias, compresión la pared torácica o abdominal, carencia de aire respirable.
Clasificacion:
Obturación de los orificios respiratorios
Obstrucción de vías respiratorias
Compresión toraco abdominal
Carencia de aire respirable ASFIXIA POR SOFOCACIÓN (TARDIEU) En la estrangulación manual se observa las equimosis por presión de los dedos del agresor y/o estigmas ungueales.

Rostro cianótico.

Protrusión de la lengua.

Presencia de lesiones al intentar liberarse de la compresión (uñas). Signos externos Homicida la mas frecuente.
Suicida es posible pero con lazo.
Accidental autoerótica, niños, ebrios.
Forma judicial existió en Turquía y en España (desde 1812 a 1978 GARROTE). ETIOLOGÍA ESTUVO SUSPENDIDO DEL CUELLO?
LA MUERTE SE DEBIÓ A ASFIXIA?
ETIOLOGÍA DE LA AHORCADURA PROBLEMAS MEDICO LEGALES Constituidos por desgarros y hemorragias a nivel de los músculos esterenocleido mastoideo, platisma, tirohioideo, esterno hioideo.

OSEOS: Son muy raros, puede haber fractura de hioides, cartílago tiroideo, cricoideo, menos frecuentes en vertebra(). MUSCULARES EXTERNOS:
Surco de ahorcadura.
Ahorcado de rostro blanco cuando la compresión es simétrica.
Ahorcado de rostro azul cuando la compresión es asimétrica al impedir el retorno venoso manteniéndose la irrigación cerebral. SIGNOS DE AUTOPSIA Mecanismo de accion Son de tipo circulatorio y respiratorio.

CIRCULATORIO: Los vasos sanguíneos son comprimidos interrumpiéndose el flujo de sangre al cerebro.

RESPIRATORIO: La cuerda o elemento de ahorcadura desplaza la base de la lengua hacia atrás ocluyendo la vía respiratoria.


La compresión de las carótidas causa perdida de la conciencia en 10 segundos por lo general AHORCADURA INCOMPLETA Por la suspensión la ahorcadura puede ser:
COMPLETA: Cuando el cuerpo no topa el piso.
INCOMPLETA: Cuando se apoya cualquier parte del cuerpo en el. CLASIFICACION POR LA SUSPENSION AHORCADURA ASFIXIA POR SUMERSION COMPLETA Masa encefálica cianótica
Corazón. Dilatación de cavidades derechas
Líquido en el estómago

Toda persona que muere por sumersión se va al fondo. En la fase enfisematosa del proceso de putrefacción, el cuerpo flota. Hongo de espuma en la vía aérea.
Enfisema acuoso de Brouardel.
MANCHAS DE PALTAUF.
Hemorragia en las celdillas mastoideas o en el oído medio (S. de NILES).
Hemorragia de las celdillas de las laminas cribosa del etmoides (S. VARGAS ALVARADO). SIGNOS INTERNOS ASFIXIAS MECÁNICAS
Clasificación:
a) Asfixia por Sumersión.
b) Asfixia por Ahorcadura.
c) Asfixia por Estrangulación.
d) Asfixia por Sofocación:
Obturación de la nariz y la boca.
Obstrucción o compresión de vías respiratorias.
Aplastamiento del tórax y abdomen.
Enrarecimiento del aire. CONGESTIÓN Y EDEMA Inmediatamente a la muerte se producen coágulos en los vasos, luego la fibrinolisina actúa disolviéndolos por lo que la sangre se vuelve fluida.
Este signo se ve en la mayoría de las asfixias, sin que sea especifico. Es un signo muy inespecífico de asfixia, se debe a la obstrucción del retorno venoso.
En muertes por asfixia es muy frecuente encontrar edema pulmonar. Fluidez de la sangre se pone en duda este signo CONGESTIÓN Y EDEMA ASFIXIAS MECANICAS Las asfixias mecánicas se deben a factores exógenos y actúan a través de mecanismos físicos (Ej: compresión del cuello).
Las asfixias patológicas se deben a enfermedades broncopulmonares, cardiacas y de la sangre.
Existen asfixias químicas causadas por tóxicos (monóxido de carbono, cianuro).
ETIOLOGÍA: Accidental producida por derrumbes, accidentes laborales, de transito, multitud presa de pánico, niños aplastados por sus padres.

Signos de autopsia:
Mascarilla equimotica de Morestin
Signos de aplastamiento en tórax y abdomen SOFOCACIÓN POR COMPRESIÓN TORACO ABDOMINAL Estigmas ungueales alrededor de la nariz y boca.
En mucosas labiales lesiones por compresión.
La investigación de la escena es fundamental, puede verse prendas humedecidas por saliva o sangre. Signos en la autopsia lesiones suicidios accidente homicidio origen Sofocaciòn Es un obstáculo en el trayecto de la vías aéreas CLASIFICACION DE LAS AHORCADURAS

Por la ubicación del nudo la asfixia puede ser:
TIPICA: Cuando el nudo se ubica en la parte posterior del cuello a nivel de la línea media.
ATIPICA: Cuando el nudo tiene cualquier otra ubicación.

Por el surco puede ser:
DURO: Cuando hay marca profunda en la piel.
BLANDO: Cuando la marca es muy superficial. Encontramos una huella que se produce por la constricción del cuello, ejercida por un lazo sujeto a un punto fijo y sobre el que ejerce tracción el propio peso del cuerpo. ASFIXIA POR AHORCADURA Es el color azulado que se ve con mayor frecuencia en la cara (labios), lechos ungueales.

MANCHAS DE TARDIEU
Son hemorragias puntiformes que se observan en la piel, escleróticas, conjuntivas, serosas torácicas (pierna, pericardio).
No son patognomónicas de asfixia. CIANOSIS Es la penetración de medio liquido o semilíquido en las vías respiratorias.
Puede ser completa o incompleta.
ETIOLOGÍA: Accidental
Suicida
Homicida ASFIXIA POR SUMERSIÓN S. DE ZIEMKE En las venas yugulares (intima) S. DE LESSER En carótida interna o externa (intima) S . AMUSSAT
S . ETIENNE MARTIN En carótida primitivas VASCULARES DR. BENITO ESTACIO

ASFIXIAS MECANICAS
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