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INMUNONUTRICIÓN FINAL

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by

carlos Guzman

on 14 May 2014

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Transcript of INMUNONUTRICIÓN FINAL

El concepto de inmunonutrición se basa en la administración de ciertas sustancias nutritivas que se espera que tengan, además del efecto nutritivo en sí mismo, un efecto terapéutico sobre el estado inmunológico del paciente.
INMUNONUTRICIÓN
Se ha descubierto que una desnutrición calórico-protéica puede causar una desnutrición primaria relacionada con la atrofia de órganos linfoides lo cual conduce al desarrollo de infecciones oportunistas.
El estado catabólico inducido por infecciones impone una estricta demanda de aminoácidos como la arginina y glutamina, que promueve un balance de nitrógeno positivo, la proliferación celular, proliferación de las células T y desarrollo de defensas del hospedero contra agentes infecciosos
Regula la respuesta inmunitaria del huésped,
Ayuda a modular la reacción inflamatoria.
Regula el balance de nitrógeno y balance de proteínas .
Mejora la función de la barrera intestinal.
Mejora la cicatrización de heridas
¿CUAL ES SU IMPORTANCIA?
Se han propuesto sustratos como lípidos, aminoácidos y nucleótidos, por un lado y micronutrientes con propiedades antioxidantes como vitaminas y minerales.

¿CUALES SON LOS INMUNONUTRIENTES ?
LIPIDOS:
Ácidos grasos de cadena corta
Ácido grasos poliinsaturados esenciales
AMINOACIDOS:
Glutamina
Arginina

MICRONUTRIENTES:
Vitamina A
Vitamina E
Vitamina C
Zinc
Selenio

Cirugía electiva mayor
Trauma (índice de trauma abdominal mayor de 20)
Quemados (%SCQ mayor al 30%
Cáncer de cabeza y cuello
Paciente críticamente enfermo con ventilación mecánica sin sepsis grave

¿EN QUE CASOS DEBE UTILIZARSE?
Disminuyen la lesión isquémica, la reperfusión hepática que limita la producción de eicosanoides vasoconstrictores, con propiedades antiinflamatorias, ayudan a estabilizar el miocardio y disminuyen la incidencia de arritmias cardíacas, disminuyen la incidencia de distres respiratorio agudo y reduce la probabilidad de sepsis.

DOSIS: 2-4 gramos/ día

DOSIS: 0.3-0.5 gr/kg/día. Parenteral y 20-30 gr/día vía enteral.
Es fundamental para la síntesis de proteínas y nucleótidos y constituyen el combustible preferencial para el sistema inmune y el enterocito,
Evita la traslocación bacteriana, reduce la diarrea inducida por cirugía abdominal, radioterapia, quimioterapia o largos períodos de ayuno
Contribuye a reducir la resistencia a la insulina por diferentes mecanismos.
Ayuda a proteger contra la lesión isquémica a mejorar la microperfusión hepática, consecuentemente, los radicales libres son retirados, previniendo así la lesión celular y el inicio de la cascada inflamatoria.

En pacientes con sepsis grave, hay que tener mucha precaución, ya que la arginina puede ser convertida en óxido nítrico, por lo que aumenta la inestabilidad hemodinámica.

DOSIS: Nutrición parenteral:
0.2 gr/kg/día
Nutrición enteral:
20-30 gr/día.

¿CUAL ES SU FUNCION?
Contribuye a la visión y a una adecuada transcripción genética.
La vitamina E ha sido implicada en la protección de membranas biológicas y en la operación de sistemas removedores de especies reactivas de oxígeno.

Protege del daño por estrés oxidativo
Participa como coenzima en numerosas e importantes vías como la síntesis de colágeno. Su consumo puede prevenir la aparición de cánceres en cavidad oral, esófago y el estómago
Se unen a metales pesados que pueden oxidarse y formar especies reactivas de oxigeno, y reparando el daño destruyendo las moléculas blanco y reemplazandolas por otras.

El zinc participa en las funciones biológicas de la timulina, la actividad de las polimerasas de los ácidos nucleicos y con ello una mejor expresión genómica, su deficiencia provoca atrofia linfoidea, depresión de la respuesta inmune celular y un aumento de Linfocitos T inmaduros.
LECHE MATERNA
Disminuye la incidencia de enfermedades respiratorias superiores y alergias alimentarias, previene la aparición de enterocolitis necrotizante.
La protección directa se debe a la presencia de altas concentraciones de lactoferrina, IgA, oligosacaridos con funciones antiparasitarias, aminoazucares con función antibacteriana y lípidos con funciones antivirales y antiparasitarias.
Los nucleótidos de la dieta pueden ser necesarios para mantener la función biológica normal, la hipersensibilidad cutánea, retarda la proliferación linfocitica, el rechazo de injertos, incrementa la proliferación de enterocitos de la mucosa intestinal.
El intestino es el órgano inmunitario más grande del cuerpo, ya que contiene el 65% del tejido inmunitario y mas del 80% de las células productoras de inmunoglobulinas.
Por tal motivo, éste se ha convertido en un punto clave para la atención medica hospitalaria ya que se ha observado que la forman en que se utiliza el modo nutricio tiene influencia importantes sobre el pronóstico del paciente.
DEFINICION
OMEGA 3
GLUTAMINA
ARGININA
VITAMINA A
VITAMINA C
ZINC
INDICE
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
"Dr. MANUEL VELASCO SUAREZ"
CAMPUS II

TUXTLA GUTIERREZ CHIAPAS , MAYO 2014
INMUNONUTRICIÓN
ANEXO
BIBLIOGRAFIA
1.- Recomendaciones para el soporte nutricional y metabólico especializado del paciente crítico.
Consenso SEMICYUC y SENPE. Medicina Intensiva; Vol 35 Extr. 1 Octubre 2011
2.- British Journal of Nutrition (2007), 98, Suppl. 1, S133-S139
3.- PEN J Parenter Eneral Nutr 2009 33:277
4.- Guías P´racticas de Soporte Nutricional en Unidades de Cuidades Intensivo e Intermedio.
2011. Asociación Chilena de Nutrición, Obesidad y Metabolismo y la Sociedad Chilena de Medicina Intensiva
5.- ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Intensive Care 2006
6.- Advansing from inmunonutrition to a pharmaconutrition: a gigantic challenge, Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care, 2009, 12:398-403
SOLTANI-DARANI CUESY SHADI
VAZQUEZ GUZMAN CARLOS ALBERTO
VILLALOBOS RIVAS JOSE ALFREDO
ZEBADÚA HERNANDEZ NORBERTO
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