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Cáncer de mama

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on 8 November 2013

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Transcript of Cáncer de mama

Cáncer de mama
Clasificación del carcinoma de mama
Más del 95% de las neoplasias malignas mamarias son adenocarcinomas, dividimos en carcinoma in situ y carcinomas invasivos. El término carcinoma in situ refiere a una proliferación neoplásica limitada a los conductos y los lobulillos por la membrana basal. El carcinoma invasivo (sinónimo del carcinoma infiltrante) ha penetrado en el estroma a través de la membrana basal.

Epidemiología
1974 - Betty Ford y Happy Rockefeller
En Paraguay
Carcinoma in situ
Carcinoma ductal in situ (CDIS; carcinoma intraductal)

Factores
de riesgo
Sexo
Edad
Historia Familiar y regresa
Historia reproductiva
Susceptibilidad genética


1984 - Detección selectiva mamográfica

El CDIS abarca un grupo heterogéneo de lesiones histopatológicas que se clasifican en varios subtipos, principalmente de acuerdo con su perfil arquitectónico: micropapilar, papilar, sólido, cribiforme y comedón.

Carcinoma ductal in situ ( CDIS) tipo comedo.
Presencia de laminas solidas de células pleomorfas con nucleos hipercromáticos y áreas de necrosis central.

CDIS TIPO MICROCAPILAR
CDIS tipo cribiforme
CDIS tipo papilar
Enfermedad de Paget
Grandes células (claras en este caso)
de un carcinoma mamario subyacente
que invaden la epidermis

Carcinoma lobulillar
in situ (CLIS)
Consiste en la proliferación neoplásica en la porción terminal de los ductos y los acinos mamarios. no se acompañan de microcalcificaciones

Carcinoma invasivo (Infiltrante)
Carcinoma ductal invasivo
Desmoplasia
Las células se organizan en nidos rodeados por un tejido conjuntivo denso.

Carcinoma lobulillar invasivo
No hay mucho pleomorfismo
Las células neoplásicas se organizan
en fila india, entre el estroma fibroso

Carcinoma Medular
Células grandes con núcleos vesiculosos
pleomorfos y nucléolos prominentes

Carcinoma Mucinoso
Es un tumor blando o gomoso.
Células tumorales están dispuestas en grupo

Carcinoma tubular
Carcinoma Papilar Invasivo
Carcinoma metaplásico
Tumores estromales
Los tipos de estroma en la mama,
intralobulillar e interlobulillar
Tumor Filodes

Fibroadenomas
Mama masculina
Carcinoma
Existen los mismo subtipos histológicos
de cáncer invasivo, aunque los carcinomas
papilares son mas común.

Síntomas
El cáncer de mama precoz generalmente no causa síntomas;
razón por la cual los exámenes regulares de las mamas son
importantes. A medida que el cáncer crece los síntomas
aparecen y puede incluir:

Auto examen de mama
como realiza
cuando realiza
porque realizar
alteraciones
Diagnóstico por Imágenes
MAMOGRAFÍA

Detección más temprana
Edad y frecuencia de indicación
Localización
Interpretación
Evaluación: contorno cutáneo
zona clara subcutánea
zona densa glandular
zona clara retromamaria
Momento de realización

ECOGRAFÍA

INDICACIONES:
Diferencias masas sólidas de quísticas
Nódulo sin imagen mamográfica
Mamas con áreas de mayor densidad
Prótesis
Guía para biopsia con aguja fina

RESONANCIA NUCLEAR MAGNÉTICA

INDICACIONES:
Embarazo
Dudas diagnósticas
Mamas densas
Estudio de cicatrices
Cáncer oculto

Biopsia por aspiración con
aguja fina (BAAF):
Que es la BAAF de la mama
Cuando debe hacer el BAAF
Carcinoma lobulillar in situ
Carcinoma ductal infiltrante
Metástasis

Vía linfática
Vía hemática
Más frecuentes
Ganglios linfáticos regionales
Piel
Huesos
Pulmón
Hígado
Cerebro

Diagnóstico diferencial

Tumor de mama con retracción
de piel y/o pezón

-Cáncer
-Mastitis crónica
-Necrosis grasa

Signos locales de mal pronóstico

Piel de naranja (edema)
Fijeza a la pared torácica
Ulceración
Nódulos cutáneos metastásicos en la piel de la mama

Diagnóstico diferencial

Tumor de mama con piel de naranja (edema)

-Cáncer
-Mastitis

Métodos de detección de HER2/neu

[FISH]: fluorescente hibridación in situ.
[CISH]: Hibridación cromogénica in situ
PCR en tiempo real.
Elisa (enzyme linked inmunoabsorvent assay)
para medir el antígeno en el suero.

Análisis de BRCA1 y BRCA2
Tratamiento

Clasificación:
Terapia Local
Terapia Sistémica
Terapia adyuvante y neoadyuvante

Terapia Local
Cirugía: Conservadora y Radical
Radioterapia

Linfonodo Centinela
Terapia Sistémica
Quimioterapia
Terapia hormonal
Terapia Anti-Her2

Estadificación
Como conoces el método?

Escolaridad de las mujeres que no realizan el auto examen:
Frecuencia que hace el examen?
Comparación entre las mujeres que realizan y no realizan el auto examen:
Conclusión
La mayoría de las mujeres no realizan el auto examen, por falta de conocimiento o no. La práctica es más frecuente entre las mujeres que estudiaran. El ambiente de salud representa el local de mayor diseminación de información. Los medios de comunicación deberían representar una porcentaje mayor ya que está presente en el cotidiano de la mayoría de las personas. Como profesionales de salud es nuestro deber enseñar la manera correcta de realización del método preventivo. Plantar la idea!
1994 - ↓ tasa de mortalidad 30 - 20%
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