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Restauraciones esteticas cervicales "Cl V "

Bibliográfica: operatoria dental, Barancos Money 4ta edición cap 48
by

Eliezer Miranda

on 18 August 2014

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Transcript of Restauraciones esteticas cervicales "Cl V "

Se desarrolla con rapidez en Px. con mala higiene al permitir el deposito de la placa bacteriana como el streptococcus mutans , se manifiesta de la siguiente manera
Abrasión
Caries
Abfracción:

1. Manchas blancas:

Es una lesión incipiente que para observarla se deben de secar muy bien los dientes, la placa bacteriana se localiza en una lesión en el margen germinal.

Lesión de caries cavitada.

Si el proceso que produjo la mancha blanca no se revierte, esta se transforma en una lesión cavitada.

El Px presenta dolor ante los cambios de temperatura, acidos dulces
Lesión cervical destructiva que se presenta en forma de cuña y avanza rápidamente, produciendo en algunos casos, la fractura de la pieza dental.
$1.25
Monday, august 17, 2014
Vol XCIII, No. 1 UMG
Subtitle
Tiempos operatorios de la restauración adhesiva
Ionómero vítreo convencional
Las lesiones cervicales son aquellas que se encuentran ubicadas en el tercio gingival o cervical.

se caracteriza en general por la producción de sensibilidad, por la apertura de los tubulos los cuales producen dolor agudo y corto


Etiología
1. 1. Antes de aislamiento absoluto, se prepara la matriz: se adapta, recorta y se coloca en un dappen para tenerla individualizada cuando se coloque el material
Restauraciones estéticas cervicales "Cl V "
Estas lesiones se tratan haciendo una preparación con uno de los materiales citados mas adelante.
Es atribuida por el desgaste mecanico de las etructuras del diente a traves de una accion de friccion estas lesiones pueden encontrarse en:

Esmalte
Esmalte y dentina
Cemento y dentina
Esmalte, dentina y cemento

Causas
Tecnica de cepillado incorrecto
Cepillo de cerdads duras
Pasta dental con dentrifico muy abrasivo
Erosión
Lesion producida factores quimicos.

Causas: cepillado incorrecto, protesis esta mal adaptado mucho y producen desgaste.

Lesion producida por factores quimicos:

El cepillado un desgaste rapido
Materiales de restauración:

Composites:

El indicado es el Composite fluido por su flexibilidad.

Composite de microparticulas por su mejor pulido; se encuentran como alternativa, los híbridos
Ionómeros vítreos
Aparecieron en el mercado a partir de 1972.

Se presenta como materialas de eleccion para las restauraciones Cl v los cuales existen dos tipos:

1. convencionales "reaccion acido-base"
2. modificados con resina

ventajas de los ionómeros vítreos o ionoresinas


Ionorresinas
Son ionomeros que mediante el cual el agregado de una porción de resina polimerizable por la luz mejoran cualidades mecánicas

una ventaja importante con respecto a los convencionales es su resistencia a la absorción y perdida de agua
Composites modificados que originalmente se ofrecieron como hibridos de ionomeros vitreos y composites para tratar de unir las ventajas de ambos materiales.

Ventajas:
menor contracción
excelente estética
Modulo de elasticidad alto
Compomero
Ubicación de la lesión

Riesgo de caries

Aislamiento, que debe estar bien realizados

si el Px es respirador bucal
Selección del material.
Tratamiento preparacion:

Lo mejor en estos casos es seleccionar un composite fluido, por su módulo de elasticidad similar al de la dentina.
Composite

Tratamiento sin preparación cavitaria:
Se realiza cuando no hay lesión de caries y está indicada casi exclusivamente en abrasiones, erosiones y abfracciones.

Pueden ser dos tipos:

Con preparación cavitaria
Sin preparación cavitaria
Con preparación cavitaria

Se realizan cuando la lesión fue originada por caries, o es de origen mixto, erosión, caries abfracción
Maniobras Previas
1. Higiene del paciente: Técnica de cepillado
2. Estudio Radiográfico
3. Vitalidad Pulpar
4. Tejidos Periodontales
5. Limpieza
6. Anestesia
7. Toma de color: se verifica antes del aislamiento absoluto y despues de la limpieza, se debe tomar en cuenta el color de los dientes a restaurar, teniendo en cuenta que con esta maniobra las piezas pierden humedad y aparecen mas opacas

Apertura y conformación
Si este paso es necesario eliminar esmalte, se indica utilizar una fresa 330, para eliminar únicamente el esmalte afectado.

Después de realizar la apertura , se realiza la conformación , sin extensión preventiva y con angulos redondeado.

Extirpación del tejido

Utilizar tinción de fusayama "detector de caries" para ver el tejido necrotado que se tiñen de color rojo intenso.

Este tejido se elimina con cucharilla o excavadores de gilette o a baja velocidad con una fresa redonda.
Si la caries llega a dentina, la eliminaron de aquella se realiza con fresas redondas a baja velocidad.

Estas prepacaciones no tienen forma definida y solamente se elimina el tejido cariado.
Terminación de paredes

Por tratarse de lesiones con caries, la preparación caviataria a restaurar se realizara con composites.

Debemos hacer un bisel en la zona donde haya suficiente esmalte.

El bisel debe ocupar aproximadamente la mitad del espesor del esmalte y se alisa la pared gigival con fresas de 12 filos se lava y se seca con algodón y aire.
Limpieza
Este tiempo operatorio depende del material restaurador y del sistema adhesivo ppor utilizar
Restauración: Se realizara de acuerdo con el material elegido, siguiendo instrucciones del fabricante.
4. Se lava con abundante agua.
5. Se seca con algodón y aire, sin deshidratar por 20 s.
6. Manipulación ionómero, esperar el fraguado de 5 a 7 min.
7. Eliminación de excesos con piedras de granos medianos y finos. Si se utilizó matriz, se retira.


Ionorresina-Ionomeros de fotocurado
Mismo procedimiento anterior a diferencia de la fotopolimerizacion.

1. Grabado acido, total o de esmalte: con ácido fosfórico al 37-40% por 15 s.

2. Lavado abundante por 20-30 s. El aspecto del esmalte luego del secado será blanco opaco.

3. Secar sin deshidratar por 20 s.

4. Primer, puede ser fotopolimerizable o por reacción química.

5. Aplicación de adhesivo y Fotopolimerización.

6. Aplicar composite, puede ser llevado en pequeñas porciones, de jeringas o capsulas predosificadas hasta completar restauración.

7. Eliminación de excesos con piedras troncocónicas de diamante de grano mediano o fino, discos de papel.

8. Alisado y brillo.

Técnica:
1. Se limpia la superficie del diente con piedra pómez y agua.
2. Aislamiento absoluto.
3. Se aplica (flúor protector, duraphat, flúor fosfato acidulado) de 4 a 7 min.

4. Se retiran excesos de material.

5. Se retira el aislamiento, se pide al paciente que no se enjuague, que no tome líquidos ni ingiera alimentos durante una hora.

6. Controles posteriores y se repite el procedimiento según las necesidades del paciente.

Control posoperatorio:

Se comprueba con el explorador si en la zona gingival hay o no escalón y se corrige si fuese necesario con bisturí No. 11 o 12, con piedra de diamante de grano fijo o fresas No. 12 o 40 a baja velocidad. Se comprueba el color.


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