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GONIOMETRIA DE MUÑECA Y MANO

KINESIOLOGIA
by

ana amalia boitel

on 14 October 2013

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Transcript of GONIOMETRIA DE MUÑECA Y MANO

GONIOMETRA DE MUÑECA Y MANO
LA MUÑECA
La articulación de la muñeca y mano esta formado por el extremo distal de radio, los huesos del carpo proximales, y el disco articular del cúbito y el piramidal. Los movimientos intercarpianas son articulaciones planas,
El eje de la flexión y la extensión es transverso y se localiza a nivel del hueso grande.
El eje de desviación radial (abducción) y de desviacion cubital (aducción) es transverso, anterior y posteriormente pasa a traves del hueso Grande.
EXTENSIÓN E HIPEREXTENSIÓN DE LA MUÑECA:
DESVIACIÓN CUBITAL DE LA MUÑECA (ADUCCIÓN)
Movimiento de 0° a 35° de desviación cubital desde la posición neutra de la articulación de la muñeca.
Posición:
El paciente está sentado con el codo flexionado 90°, el antebrazo pronado en la camilla y la mano apoyada.
FLEXIÓN DE MUÑECA
EJE:
• Preferente: colocado distalmente al proceso estiloides del cubito, el eje se desplaza ligeramente distal, siguiendo el movimiento.
• Alternativo: Colocado sobre el hueso Grade
• Alternativo: Colocado en el proceso estiloides del radio
BRAZO FIJO:
• Preferente: Colocado paralelo y sobre la línea medial lateral del cubito, en la línea con el olecranon.
• Alternativo: Colocado a la largo de la línea media de la superficie dorsal de tercer metacarpiano.
• Alternativo: Colocado a lo largo de la diáfisis radial, en línea con la cabeza del radio.
BRAZO MOVIL:
• Preferente: colocado a lo largo de la línea media lateral del quinto metacarpiano.
• Alternativo: colocado en la línea media de la superficie dorsal de tercer metacarpiano
• Alternativo: colocado en la línea media del segundo metacarpiano
LA MANO
Articulaciones de diartrosis o en silla de montar, tienen poco o nulo movimiento, a excepción de es primer dedo o quinto.
La base del primer metacarpiano se articula con el trapeción y permite 3 grados de libertad de movimiento.
La articulacion metacarpofalangica del primer dedo es como una articulación interfalangica de cualquiera de los otros cuatro dedos, que son articulaciones bisagra, que permiten solo la flexión y extensión.
DESVIACIÓN RADIAL DE LA MUÑECA (ABDUCCIÓN)
Movimiento de 0° a 25° de desviación radial.
Alineación goniométrica:
EJE:
colocado en la superficie
BRAZO FIJO
:
colocado a lo largo delinea media de la muñeca superficie dorsal del antebrazo.
BRAZO MOVIL
: colocado en la línea media de la superficie del tercer hueso metacarpiano.
MUESTRA
Musculo Flexor profundo de los dedos.
Este es el único musculo que flexiona la articulación interfalangica distal. Todos los grados se determinan con el antebrazo en supinación, evaluando cada dedo por separado.
Palpación
:
Palpe cada tendón en su punto de cruce en la superficie palmar de cada falange medial de los 4 dedos.
Posición:

Se mantiene la mano en la superficie dorsal en la camilla.
Movimiento:

Flexión de las art. Interfalangicas distales; se permite que los dedos que NO vayan a ser evaluados se flexionen.
Resistencia:

aplicada a la superficie palmar de la falange distal.
Músculos extensor de los dedos, extensor del índice y extensor del menique.
El movimiento de prueba para estos músculos es la extensión de las articulaciones metacarpofalángicas desde una posición inicial de flexión. El brazo debe estar pronado sobre la camilla y el paciente en posición sedente.
Palpación:
Palpe cada tendón en su punto cruce por la cara dorsal de la palma.
Posición:
La muñeca debe estar en posición neutra, apoyando la mano en su superficie palmar. Las art. Metacarpofalángicas están flexionadas 90º hacia fuera de la camilla.
Movimiento:
Extensión de las articulaciones metacarpianas y las interfalangicas flexionadas.
Ana acosta
Dayhiana martinez
Katherine serrata
Berfrenia Geneo

FLEXIÓN DE MUÑECA
EXTENSIÓN
ABDUCCIÓN
Y
ADUCCIÓN
Pruebas Musculares Manuales
Musculo flexor superficial de los dedos
Este musculo es un flexor de las articulaciones interfalangicas proximales del segundo al quinto. El movimiento es de 120º de flexión. Todos los grados se determinan con el antebrazo en supinación.
Palpación
: el musculo se palpa por donde atraviesa la superficie palmar de cada falange proximal.
Movimiento:
flexión de la art interfalangica proximal, pero SIN flexión de la distal.
Resistencia:
Aplicada sobre la superficie palmar de la falange medial.
Estabilización:
se estabilizan la falange proximal y la palma de la mano; punta de los dedos relajadas.
Músculos extensor largo y corto del Pulgar
Son los que producen el movimiento de extensión, desde una posición inicial de flexión completa.
Palpación:
palpe de los tendones en su punto de cruce por la cara dorsal de la primera art. Metacarpofalángica, en dirección hacia la falange distal; ( proximal, para el extensor corto)
Posición:
la mano permanece sobre la camilla por su borde ulnar.
Movimiento:
Extensión de las art. Metacarpofalángicas e interfalangicas de una manera individual.
Resistencia:
Aplicada en la superficie dorsal de la falange proximal para el extensor corto, y en la superficie dorsal de la falange distal para el extensor largo.
Musculo Aductor del pulgar
Produce el movimiento de aducción desde una posición inicial de abducción radial, a través de una amplitud de 75º. El antebrazo estaría supinado. La mano se apoya sobre la cara Ulnar y el pulgar permanece en el plano de la palma.
Palpación:
palpe el primer espacio membranoso; presione el dedo y el pulgar profundamente en el primer interóseo dorsal.
Movimiento:
Aducción de la primera art. Carpometacarpiana.
Resistencia:
Se aplica en la falange proximal, hacia la abducción radial.
Músculos oponentes del PULGAR y del MEÑIQUE
Son los músculos responsables del movimiento de oposición.
Palpación:
Para el pulgar; palpe la cara lateral de la diáfisis del primer metacarpiano a lo largo. Para el menique, igual, pero mas profundamente.
Posición:
la mano permanece en su superficie dorsal, con el antebrazo supinado.
Movimiento:
Para el pulgar, se gira la cabeza del dedo hacia la cara cubital de la mano. Para el menique, se gira la cabeza del dedo hacia la cara radial.
Resistencia:
se aplica en el extremo distal del dedo, impidiendo la rotación.
GONIOMETRIA DE LA MANO
Flexión de la Articulación Metacarpofalangica.
Extención e Hiperextensión de la Articulación Metacarpofalangica.
Movimiento de 90° a 0° para la extención y de 0° a 30° para la hiperextensión, con la articulaciones interfalangicas mantenida ligeramente en flexión.
Posición:
El paciente esta sentado con el codo y el hombro flexionados y el antebrazo en posición media entre la supinación y la pronación. La muñeca permanece en la posición anatómica.
Alineacion goniometrica.
Eje:
Colocado sobre la cara palmar dela articulación metacarpofalángica que va hacer medida.
Brazo fijo:
colocado a lo largo de la linea media palmar de la diafisis del metacarpiano que vaya a ser medido.
Brazo movil:
Colocado a lo largo de la linea media palmar de la diafisis de la falange proximal que se vaya a medir.
Estabilizacion:
Los metacarpianos estan estabilizados.
Precauciones
: Mantenga los dedos relajados en la posición flexionada. Mantenga la muñeca en la posición anatómica.
Abducción de la articulación metacarpofalangica
Movimiento de 0° a 20° de abducción de la articulación metacarpofalangica, (movimiento que se aleja del dedo corazón).
Posición: El paciente esta sentado con la articulación del codo flexionada y la de la muñeca en una posición neutral. El antebrazo y la mano estan apoyados en una posición pronada.

Alineación goniométrica
Eje:
colocado sobre la linea media dorsal de la articulación metacarpofalangica que vaya a ser probada.
Brazo fijo:
Colocado sobre la linea media dorsal del metacarpiano que se este probando.
Brazo movil:
Colocado sobre la linea media dorsal de la falange proximal de la articulación que se este probando.
Estabilización:
El metacarpiano esta estabilizado.
Precauciones:
Evite los movimientos de la muñeca. Evite la flexión de la articulación metacarpofalangica.
Aducción de la Articulación Metacarpofalangica
Flexión de la Articulación Intercarpofalangica Distal
Movimiento de 0 a 120 grados para la flexión.
Posición:
el paciente esta sentado, con el codo flexionada y el antebrazo apoyado en la camilla, en una posición media entre la supinacíon y la pronación, la muñeca esta ligeramente heperextendida.
Alineacion goniométrica:
EJE:
Preferente, colocado sobre la cara dorsal de las articulaciones interfalangicas proximales. Alternativo, colocado sobre la cara radial de la articulación.
BRAZO FIJO:
Colocado a lo largo de la linea media dorsal de la falange distal proximal. Alternativo, colocado a lo largo de la linea media radial de la falange proximal.
BRAZO MOVIL:
Colocado a lo largo de lalinea media dorsal de la falange media. Alternativo, colocado a lo largo de la linea media radial de la falange media.
ESTABILIZACIÓN:
La falange proximal esta estabilizada.
PRECAUCIÓN:
Evite la flexión de muñeca
Flexión de la articulación carpometarpiana del pulgar
movimiento de 0-15 grados de flexión en la articulación cm (permite que el primer metacarpiano se deslize sobre el segundo.)
POSICIÓN:
El paciente esta sentado, con la articulacion del codo flexionada y el antebrazo supinado y apoyado. Las articulaciones de la muñeca, de los dedos y del pulgar estan en posición anatómica.
Alineación goniométrica:
EJE:
Colocado sobre la superficie palmar de la primera articulación carpometacarpiana.
BRAZO FIJO
: Colocado a lo largo del eje largo de la diafisis radial.
BRAZO MOVIL:
colocado a lo largo del eje largo de la diafisis del primer metacarpiano.
ESTABILIZACIÓN:
los huesos carpianos estan estabilizados.
PRECAUSINES:
evite la flexión de muñeca y la desviación cubital. evite la oposición del pulgar.

Extensión e hiperextencíon de la articulacion carpometacarpiana del pulgar (abducción radial)
Extensión de la Articulación Interfalangica distal
Flexión de la Articulación interfalangica distal
Movimento de 0 a 80 grados de flexión de la articulación interfalangica distal, con la articulación proximal colocada en ligera flexión,
Posición:
el paciente esta sentado cone l codo flexionado y el antebrazo en posicion media entre la supinacion y la pronacion, El antebrazo y la mano estan apoyados en la camilla, La muñeca esta ligeramente hiperextendida.
Alineación goniométrica:
EJE:
colocado sobre la superficie dorsal de la articulacion que esta siendo medida. Alternativo, colocado sobre la linea media radial de falange distal.
BRAZO FIJO:
colocado sobre la linea media dorsal de la diafisis de la falange media de cada dedo. Alternativo, colocado sobre la cara radial de la falange media.
BRAZO MOVIL:
Colocado sobre la linea media dirsal de la diafisis de cada falange distal. Alternativo, colocado sobre la cara radial de la falange distal.
ESTABIILIZACIÓN:
La falange media de cada dedo esta estabilizada.
PRECAUCIÓN: Permita que la muñeca permanezca ligeramente hiperextendida
Movimiento. De 0° a 70° de extención en la articulación metacarpiana. El pulgar esta extendido en el plano de la palma.
Posición:
El paciente esta sentado con el codo flexionado y el antebrazo pronado y apoyado. La muneca y los dedos permanecen en posicion anatomica.
Alineacion goniometrica.
Eje:
colocado sobre la cara dorsal de la articulación carpometacarpiana del pulgar. Alternativo, colocado sobre la cara palmar de la articulación carpometacarpiana del pulgar.
Brazo fijo:
colocado dorsalmente en la linea media del radio. A, colocado sobre la linea media anterior del radio.
Brazo movil:
colocado sobre la linea media de la superficie dorsal del primer hueso metacarpiano. A, colocado sobre la linea media lateral del primer hueso metacarpiano.
Estabilización:
Los huesos carpianos estan estabilizados.
Precauciones:
Evite la flexión o la abducción del pulgar. Evite la desviación radial de la articulación de la muñeca.
Oposición de la articulación carpometacarpiana del pulgar
Movimiento.la distancia se mide entre la punta del quinto dedo y el pulgar. La yema del pulgar se acerca a la base del quinto dedo.
Posición:
El paciente esta sentado con el codo flexionado y el antebrazo apoyado en supinación. Las articulaciones de la muñeca y de los dedos estan en posición anatómica.
Medicion:

Cuando el movimiento esta limitado la regla se coloca desde la punta del pulgar hasta la punta o base del quito dedo. La distancia registrada es el deficit en la amplitud completa del movimiento.
Estabilizacion:

Se estabilizan los metacarpianos y los dedos no implicados en el movimiento.
Precauciones:
Evite la flexión de la muñeca. Permita los tres movimientos de flexión, abducción y rotación medial de la primera articulacioncarpometacarpiana.
Abduccion de la articulacion carpometacarpiana del pulgar (abduccion palmar)
Movimiento. De 0° a 60° de abducción en la primera articulación carpometacarpiana.
Posición:.
El paciente esta sentado con el codo flexionado y el antebrazo en posición media entre la supinacion y la pronación. La mano esta apoyada y mantenida sobre la cara cubital. La muneca y los dedos estan en posicion anatómica.

Alineación goniometrica.
Eje:

Colocado entre la primera y la segunda articulacion carpometacarpiana, en la superficie dorsal
.
Brazo fijo:

Colocado en lalinea media lateraldel segundo hueso metacarpiano.
Brazo movil:

Colocado en la linea media de la superficie dorsal del primer hueso metacarpiano.
Estabilización:

El carpo y el segundo metacarpiano se estabilizan.
Precauciones:

Evite la rotacion medial del pulgar.observe el espacio membranosoen busca de tension en la piel. Evite la flexion o la extencion del pulgar. Impida los movimientos de la articulacion de la muneca
.
Aducción de la articulación carpometacarpiana del pulgar
Movimiento. De 0° a 50° de flexión, manteniendo la articulación interfalangica en extención.
Posición:
El paciente esta sentado con el codo flexionado y el antebrazo y la mano apoyados en una posicion de supinacion. Las articulaciones de la muneca, del pulgar y de los dedos estan en la posicion anatomica.
Alineación goniométrica
Eje:
colocado sobre la cara dorsal de la articulació n metacarpofalangica. A, colocado sobre la superficie anterior de la articulacion mp.
Brazo fijo:
colocado sobre la linea media dorsal de la diafisis del primer hueso metacarpiano. A, colocado sobre la superficie anterior del primer metacarpiano.
Brazo movil:
colocado sobre la linea media dorsal de la diafisis de la falange proximal. A, colocado sobre la superficie anterior de la falange proximal.
Flexión de la articulación metacarpofalangica del pulgar
Estabilizacion:
Los huesos metacarpianos estan estabilizados.
Precauciones:
Impida el movimiento de la articulacion de la muneca. Evite la flexion y la oposcion de la articulacion carpometacarpiana.
Extención e hiperextención de la articulación interfalangica del pulgar
Movimiento. De 90° a 0° de extención y de 0° a 90° de hiperextención.
La posición:
la alineación goniometrica, la estabilización y las precauciones son las mismas que para la flexión de la articulación interfalangica del pulgar.
Movimiento De 0° a 90° de flexión, mientras se mantiene las articulaciones interfalangicas en extención.
Posición:
el paciente esta sentado con el codo flexionado a 90° , el antebrazo apoyado en la posición media y la muñeca y los dedos en la posición anatómica.
Alineación goniométrica.
Eje:
Colocado en la superficie dorsalde la articulacion metacarpofalangica.
Brazo fijo:
Colocado en la linea media de la superficie dorsal del metacarpiano de la articulación que va a ser medida.
Brazo movil:
Colocado en la linea media de la superficie dorsal de la falange proximal de la articulación que va a ser medida.
Estabilizacion:
Los metacarpianos estan estabilizados.
Precauciones:
Mantenga ligeramente los brazos en flexión, hiperextienda la muñeca ligeramente, evite la abducción y la aducción de la articulación metacarpofalángica.
Movimiento de 0° a 20° en las articulaciones metacarpofalangica.
Posición:
el paciente esta sentado con la articulación del codo flexionada, el antebrazo pronado y los dedos en una posición neutra. El antebrazo y la mano estan apoyados el tercer dedo esta colocado para permitir que se produzcan 20° de movimiento desde la posición anatómica.
La alineación goniométrica:
La estabilización y las precauciones son las mismas que para la abducción metacarpofalangica.
Movimiento de 80 a 0 grados de extensión y de 0 a 10 grados de hiperextención en las articulaciones interfalangicas distales.
POSICIÓN
: La alineación goniometrica y la estabilización son las mismas que para la flexión de la interfalange distal.
PRECAUCIÓN:
mantenga la muñeca y las articulación metacarpiofalangicas correctamente alineadas.
Movimiento. De 60° a 0° de aducción en la primera articulación carpometacarpiana, en la posicion anatomica.
La posición:
la alineacion goniometrica, la estabilización y las precauciones son las mismas que para la abducción carpometacarpiana del pulgar.
Movimiento de 0° a 90° y en hiperextensíon de 70°, los movimientos son iguales que en la flexión.
Precauciones:
• Evite la extensión de los dedos
• Evite la desviación radial y cubital de la articulación de la muñeca
• Evite la concavidad del quinto metacarpiano
• La amplitud del variara en función de la posición del goniómetro. Colóquelo siempre consistentemente en cada paciente.
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