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drenaje pleural

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by

amelia rodriguez

on 4 January 2013

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Transcript of drenaje pleural

Pleurostomia Indicaciones de Pleurostomía Tipos de Trampas de Agua Drenaje Pleural Objetivo - drenar la cavidad pleural con un sistema
hermético.
- uso de válvula unidireccional (salida de liquido y evitar entrada de aire), se usa el sistema de sello de agua. No olvidar.... - Espacio pleural: espacio producido entre pleura parietal (cara interna de pared torácica) y pleura visceral (recubriendo el pulmón). - presión
negativa - Neumotórax:Espontáneo (Primario o Secundario) Hipertensivo

Traumático (Abierto o Cerrado)

Iatrogénico (Punción Venosa Central, Toracocentesis, Biopsia pulmonar percutánea, Ventilación Mecánica)

- Hemotórax

- Derrames Pleurales: Exudados, transudados

- Quilotórax (liquido linfático en espacio interpleural)

- Post Cirugía: Toracotomías, sternotomías El drenaje pleural a un sistema recolector hermético conectado a la pleura del paciente para evacuar líquidos o aire, permitiendo la reexpancion pulmonar. Un Frasco: Dos Frascos: Tres Frascos: Cuidados de Enfermeria - La alternativa al sistema
de frascos reesterilizables, preferible
pero costosa, es la unidad de succión
torácica de plástico desechable (tipo
Pleuravac, Pleura-Guard, etc) Aspirativos No aspirativos Método mas simple.
Se sumerge una varilla 1-2cms bajo el agua.
La tapa es hermética y tiene un respiradero.
Funciona con los movimientos respiratorios.
Cada vez que la presión del espacio pleural sobrepasa la presión de la columna de agua, sale contenido de la cavidad pleural.
Cuando el frasco se llena de liquido la presión a vencer aumenta. Dos frascos con sello Similar al anterior
Se interpone un frasco de recolección entre la trampa y el paciente con el objetivo que reciba el líquido evacuado.
La ventaja es que el nivel del agua no aumenta el espacio muerto pleural y puede alterar la mecánica ventilatoria. Ademas se puede medir el volumen extraido. Dos Frascos: Dos frascos con aspiración El primer frasco, es el recolector, constituye una válvula de seguridad, con sello de agua.
El segundo regula la magnitud de la succión, con base en la profundidad del tubo que está bajo el agua, usualmente a 15-20 cm por debajo del nivel.
El manómetro de pared debe ser mantenido en succión continua, a una presión suficiente para asegurar el burbujeo en el segundo frasco durante las dos fases de la respiración.
El tubo bajo agua del segundo frasco, usualmente con su extremo a 15-20 cm bajo el nivel del agua, regula la succión y también actúa como válvula de seguridad: al aumentarse la succión en el sistema, por cualquier circunstancia, permite que el exceso de presión negativa "desfogue", lo cual se manifiesta por un burbujeo intenso pero con mantenimiento de la misma magnitud de succión en el sistema
Generalmente usado para drenar aire de la cavidad pleural.
Tres Frascos con Aspiración El primer frasco es el recipiente de recolección. El segundo es un sello de agua. El tercero determina la magnitud de la succión según la profundidad del tubo bajo agua, usualmente 15-20 cm.
El manómetro debe ser mantenido a una presión mayor que el nivel de profundidad del tubo para lograr succión efectiva en el tercer frasco, lo cual se manifiesta por burbujeo permanente durante las dos fases de la respiración
Observar la posición del tubo mediante la realización de una radiografía de tórax.

Asegurarse de que todas las conexiones de los tubos están firmemente fijadas.

Fijar el tubo de tórax firmemente a la piel del paciente

Proporcionar un tubo lo suficientemente largo como para permitir libertad de movimiento

Mantener el recipiente del drenaje por debajo del nivel del pecho.

Vigilar que no haya fugas de aire en el sistema de drenaje, así como a nivel de agua en las cámaras, rellenarlas si fuera preciso

Mantener la permeabilidad de los tubos de drenaje (ordeño manual o mecánico en dirección al sistema de aspiración).

Observar si hay crepitación alrededor de la zona de inserción del tubo torácico

Observar si hay signos de acumulación de líquido intrapleural.

Observar y registrar el volumen, tono, color y consistencia del drenaje del pulmón.

Ayudar al paciente a toser, respirar profundamente, y realizar ejercicios activos del hombro y brazo cercanos a la zona de punción.

Hacer cura diaria de la zona de punción, vigilando la aparición de signos de infección, enfisema subcutáneo, etc.

Nunca evacuar el frasco de sello de agua ni elevar el frasco por encima del nivel del torax con el fin de no aumentar la resistencia del sistema (por ejemplo, evitar pasarlo sobre la baranda levantada de la cama).

Si hay burbujeo por escape de aire dentro del tórax del paciente (neumotórax, fístula broncopleural) nunca debe ocluirse el sistema, pues el neumotórax aumentaría y se convertiría en un neumotórax a tensión. Debe recordarse que si se presenta una falla eléctrica o de succión, en una de las tres botellas del sistema existe el sello de agua, el cual sigue operando aun sin succión.

Un sistema de succión pleural debe estar permanentemente bajo el cuidado y la supervisión de personal de enfermería idóneo, con conocimientos y experiencia. El descuido puede dar lugar a accidentes muy graves con potenciales consecuencias letales.
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