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interrelacion periodoncia y otras especialidades

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by

Fanny Mujica

on 2 June 2013

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Transcript of interrelacion periodoncia y otras especialidades

photo (cc) Malte Sörensen @ flickr Secuelas del tratamiento periodontal y su interrelación con otras especialidades Bases biologicas de la ep Interrelaciones de la periodoncia Colonizadores Primarios:
- S. Gordonii
- S. Oralis
- S. Sanguis
- Actinomyces Naelundii SUPRAGINGIVAL Colonizadores Secundarios:
- Fusobacteium Nucleatum
- Actnomyces Naelundii Composición Bacteriana

Colonizadores Tardíos:
- Porfhyromona Gingivalis
- Tannarella Forsythia
- Treponema Denticola
- Aggregatibacter Actinomycetemcomitans SUBGINGIVAL Composición Bacteriana El resultado del tratamiento periodontal depende de la capacidad del operador para eliminar la placa subgingival y de la habilidad y motivación del paciente para practicar el auto cuidado bucal adecuado El plan de tratamiento es la guía para atender el caso e incluye todos los procedimientos requeridos para establecer y conservar la salud bucal, incluidas las siguientes decisiones: 1) Dientes por conservar o extraer Tiene tanta movilidad que la función genera dolor. No tiene utilidad en el tratamiento general. Establecer y conservar la salud del periodonto en toda la boca Extraccion o Conservacion de un Diente “ fijar dientes flojos” X ESTADO de dientes mas IMPORTANTE que CANTIDAD Un diente se extrae cuando sucede uno de los casos siguientes: No tiene utilidad en el tratamiento general. Puede causar abscesos agudos durante el tratamiento. Un diente se puede conservar en forma temporal en los siguientes casos:
Posee antagonista y funcionalidad
aun posee un soporte remanente adecuado El tratamiento periodontal es parte inseparable del tratamiento odontológico! Procedimientos Terapeuticos Fase de Urgencias Fase Etiológica Fase de Mantenimiento Fase Quirurgica Fase Restaurativa 1.Dental o periapical
2.Periodontal
3.Otros
5. Tratamiento antimicrobiano (local o sistémico)
6. Tratamiento oclusivo
7. Movimiento ortodontico pequeño
8. Ferulizacion y prótesis provisionales 1- Procedimientos periodontales
2- Incluida la colocación de implantes
3- Tratamiento endodontico 1- Restauraciones finales
2- Prostodoncia fija o removible o ambas
3- Evaluación de la reacción procedimientos restaurativos
4- Examen periodontal 1. Placa y calculo
2. Estado gingival (bolsa, inflamación)
3. Oclusión, movilidad dental)
4. Otros cambios patológicos Control de la placa y educación del paciente
1. Control de la dieta (en pacientes con caries generalizada).
2. Eliminación del cálculo y alisado radicular
3. Corrección de factores restaurativos y protésicos de irritación
4. Limpieza de las caries y restauración (provisional o definitivo, siempre que este tenga un pronóstico definitivo para el diente al localizar las caries) El siguiente diagrama muestra la dinámica de las fases: Consideraciones del tratamiento ortodóntico en dientes afectados del periodonto Magnitud de la fuerza
Tiempo de espera
No hacerlo en dientes con movilidad III, pérdida ósea del 75%, lesiones en furca II o III, abscesos repetidos. No iniciar el tratamiento si hay enfermedad periodontal, en pacientes comprometidos sistémicamente, cuando no haya suficiente anclaje 1.- No todos los pacientes padecen el mismo
tipo de enfermedad periodontal.

2.- La respuesta individual al acúmulo de
periodonto patógenos esta modulada por:
- la composición de la placa
- factores ligados al hospedador
- factores ambientales.

3.- El tratamiento periodontal debería basarse en El tratamiento de las infecciones periodontales consiste en la eliminación de la placa y cálculo, procurando:
Eliminar la inflamación gingival

Eliminar o reducir las bolsas

Mantener o ganar inserción clínica En algunas ocasiones resulta difícil conseguir estos objetivos y a pesar de ello se da la llamada paradoja del cálculo residual, sin embargo hay que intentar remover todos los depósitos, principalmente en determinados grupos de pacientes:
Con periodontitis agresivas
Fumadores
Sometidos a fuerzas traumáticas sobre los dientes Una fuerza ortodóncica actuando sobre un periodonto con inflamación subgingival, aun siendo mínima, puede significar una pérdida adicional de soporte periodontal de carácter irreversible. Movimiento ortodoncico Cuando se mueve un diente ortodóncicamente
tras la aplicación de fuerzas controladas,
desencadena una reacción inflamatoria que no
sólo afecta al diente sino también a todo el
aparato de inserción periodontal incluyendo
tanto el hueso como los tejidos blandos . En los pacientes periodontales, si existe infección,
la aplicación de fuerzas no va a poder ser neutralizada
del mismo modo que serían neutralizadas en un diente
con un periodonto íntegro y sano, con lo que se producirá
un importante desplazamiento dentario con aparición y
agravamiento de lesiones periodontales. Cuando se aplica la fuerza ortodóncica,
los cambios que ocurren en el hueso son
los siguientes:
Reabsorción en las zonas de presión
Aposición en las zonas de tensión . Ninguna técnica, con excepción de la gingivectomía, permite eliminar las bolsas periodontales, sino solo reducirlas.
Puede conseguirse la estabilidad del soporte periodontal a largo plazo mediante técnicas conservadoras, raspado y alisado, especialmente en dientes anteriores, independientemente de la profundidad inicial de la bolsa. Carece de pieza antagonista El costo beneficio del tratamiento es desfavorable El hueso alveolar se resorbe donde seaque la raíz comprima el ligamento periodontal Edad ya que con los años disminuye la actividad celular y los tejidos se vuelven más ricos en colágeno, la respuesta tisular es más lenta, por lo que los movimientos deben ser más suaves. Si bien la inflamación contraindica el tratamiento ortodóncico hay otros factores locales, ambientales y personales que constituyen contraindicaciones relativas ya que son factores de riesgo de fracaso terapéutico. Ellos son:

— Movilidad dentaria tipo III.

— Perdida ósea mayor al 75%.

— Raíces cortas o reabsorción radicular idiopática.

— Lesión de furca tipo II y III.

— Historia de abscesos repetidos

— Historia de periodontitis agresiva.

— Mala higiene.

— Tabaquismo (más de diez cigarrillos por día).

— Mantenimiento profesional inadecuado contraindicaciones Se denomina espacio o espesor biológico a la unión dentogingival, que está constituida por el Epitelio de unión y el tejido conectivo de inserción de la encía La importancia de esta estructura radica en las consecuencias que se pueden derivar de su invasión, que como se verá más adelante puede inducir retracción gingival, pérdida ósea, hiperplasia gingival, etc., todo ello con unas graves consecuencias desde el punto de vista de la salud periodontal como de la estética gingival Operatoria y PF retención DE PLACA Y MALA HIGIENE
La PPR favorece el acumulo de placa y altera su composición con el aumento gérmenes periodontopatogenos. Sobre todo en superficies de acrílico de las bases aun mas si estas no están bien pulidas.
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