Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

acumetria instrumentala si au

No description
by

Andor Balazs

on 16 April 2018

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of acumetria instrumentala si au

Evaluarea funcției auditive și vestibulare
Examenul funcției auditive

Scopul: evaluarea
1. gradului pierderii auditive =
examen cantitativ
2. naturii şi localizării leziunii =
examen calitativ


Audiometria

5.1 Audiometria subiectivă
 5.1.1 Acumetria fonică
 5.1.2 Probele cu diapazoane (acumetrie instrumentală)
 5.1.3 Audiometria tonală (acumetrie instrumentală)
5.1.3 Audiometria verbală (acumetrie instrumentală)
5.2 Audiometria obiectivă
 5.2.1 Impedansmetria (Timpanogramă, reflex stapedian homolateral/contralateral)
 5.2.2 Teste electrofiziologice (de ex. ABR-auditory brainstem response)
 5.2.3 Otoemisii acustice

5.1 Audiometria subiectivă
5.1.1 Acumetria fonică
Metodă cantitativă
Tipuri: vocea şoptită (6m)
 vocea vorbită (20m)
 vocea strigată (100-200m)
Utilizare: cea mai simplă, rapidă metodă de evaluare globală a auzului
Nu este o metodă precisă, se foloseşte pentru orientare.

Rezultate
vocea şoptită
de la
6m
:
- auz normal: 6 m,
- hipoacuzie uşoară: 6-4 m,
- hipoacuzie moderată: 1-4 m,
- hipoacuzie gravă: 1m – 25 cm,
- hipoacuzie profundă: <25 cm (ad concham)
-<1 m este necesară “mascarea” urechii opuse



5.1.2 Acumetria instrumentală
 Probele cu diapazoane:
Weber
,
Rinné
,

Schwabach, Bing, Gellé


Proba Rinné

Rezultate:
Rinné
pozitiv

conducerea aeriană este mai bună
decât conducerea osoasă
Rinné
negativ

conducerea osoasă este mai bună
decât conducerea aeriană


5.1.3 Audiometria tonală liminară

Constă din măsurarea
pragului de auz
pentru fiecare
frecvență
a câmpului auditiv uman. Pragul de auz reprezintă nivelul cel mai mic de intensitate a stimulilor sonori care declanșează senzație auditivă folosind un
audiometru.
Audiometrul este un generator de sunete pe care se poate modifica
frecvența (Hz)
și
intensitatea (Db)
sunetelor.



Urechile se testează separat, mai întâi
conducția aeriană
iar apoi
conducția osoasă
. Din aceste date examinatorul întocmește un grafic care se numește
audiogramă
.

Tipuri de hipoacuzie:

De

transmisie
Neurosenzorială
Mixtă

Gradul hipoacuziei:

<25 Db - lipsa hipoacuziei
25-40 Db - hipoacuzie
ușoară
41-60 Db - hipoacuzie
moderată
61-80 Db - hipoacuzie
severă
>80 Db - hipoacuzie
profundă/surditate

Dr. Balázs Andor
medic specialist O.R.L.
asistent universitar UMFTGM

Proba Weber
Rezultate:
Weber
indiferent
Weber
lateralizat spre dr. sau stg
.

Condiții necesare:

audiometru
cabină fonică
pacient cooperant
5.1.4 Audiometria verbală

Măsurarea obiectivă a capacității
de înțelegere a cuvintelor
Timpanometria:

Măsurarea complianței acustice a membranei timpanice și lanțului osicular prin impedansmetrie
Presiunea din urechea medie
Starea lanțului osicular
Starea nervului cohlear
Starea trompei lui Eustachio
Tip A
: normal
As
: otoscleroză (fixarea lanțului osicular)
Ad
: întrerupere de lanț osicular
Tip B
: lichid în casa timpanului
Tip C
: presiune negativă în casa timpanului, atelectazie, disfuncție tubară
Măsurarea reflexului stapedian ipsi/contralateral:

Reflexul stapedian se declanșează în urma unei stimulări sonore puternice (80dB)
Este un mecanism de apărare reprezentat de contracția mușchiului stapedian (scăriță <<== fereastra ovală)
Pragul reflexului stapedian este intensitatea cea mai mică la care se observă modificarea complianței
Examinarea funcției vestibulare:

Anamneza (afecțiuni anterioare, medicamente, noxe, tipul senzației de amețeală, durată, intensitate)
Examinarea reflexelor vestibulospinale
Examinarea nistagmusului spontan sau provocat

Tipuri de amețeală/vertij:

Vestibular
periferic
(urechea internă-labirint osos sau nervul vestibular)
Vestibular
central
(trunchiul cerebral, cerebel, cortex)
Non-vestibular (presincopă, anemie, hipoglicemie, etc.)

Întrebări relevante în anamneza pacientului cu vertij/amețeală:
Durata, caracterul recidivant sau permanent
Debutul (debut brusc ->etiologie vasculară, debut lent-> nevrită vestibulară)
Vertij/amețeală ca și prodrom (->etiologie cerebrovasculară)
Factori declanșatori (mișcarea capului, schimbarea poziției în ortostatism)
Durere (cefalee-> migrenă vertiginoasă, insuficiență vertebro-bazilară, durere toracică-> IMA, otalgie-> otită)
Hipoacuzie (Meniere-da! întotdeauna)
Drop-attack (Meniere, VPPB, AIC, etiologie cardiovasculară)
Examinarea reflexelor vestibulospinale și vestibulo-oculare
Proba Romberg
Proba mersului în linie dreaptă
Proba Unterberger (proba mersului pe loc)
Proba mersului în stea
Proba Mingazzini (proba devierii brațelor)
Proba past-pointing
Proba deget-nas
Proba Halmágyi (head impulse)
Proba head shaking
Vertij:
senzație de mișcare, învârtire
Amețeală:
dezechilibru, inabilitatea de a menține echilibrul, senzație de plutire
Nistagm spontan
Nistagm provocat
Metode de evaluare a nistagmusului:
Inspecție cu sau fără ochelari Frenzel
Electronistagmografie
Videonistagmografie
VHIT (video head impulse test)
Nistagmusul:
Este o mișcare involuntară, repetitivă și rapidă o ochiului
Faza lentă/faza rapidă
(faza rapidă determină direcția)
Vertijul paroxismal pozițional benign:

Etiologie: litiaza canalelor semicirculare
Canalolitiază
Cupulolitiază
Metode de investigație/tratament:
Testul Dix-Hallpike
Manevra Epley
Boala Meniere:
Vertij, hipoacuzie, tinnitus, senzație de plenitudine în ureche

Pacient cu vertij/ameteală
Anamneză
Care sunt acuzele pacientului?
Senzație de mișcare,
învărtire
Dezechilibru, senzație de plutire
Senzație de leșin
Simptome neclare
Vertij
Dezechilibru
Presincopa
Ameteala
Migrenă?
cefalee, fotofobie,
fonofobie, aură,
migrenă în timpul
episodului vertiginos
Are pacientul scădere de auz?
Da
Vertij ocazional?
Da
Boala Meniere
Nu

Labirintită
Nu
Vertij ocazional?
Da

Nu

VPPB
Nevrită vestibulară
Ex. neuropatie periferică, boala Parkinson,
tratament medicamentos?mers?văz?
Aritmie cardiacă?
IMA în antecedente?
TIA?
tratament medicamentos?
Examen cardiologic
Depresie, anxietate în antecedente?
Vă mulțumesc pentru atenție!
Full transcript