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Alcoholismo

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by

Adrián San

on 26 March 2013

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Transcript of Alcoholismo

Trastornos relacionados con consumo de sustancias psicotrópicas Alcohol Criterios Etiología Medidas
terapéuticas Cuadro clínico Efectos Fin Dependencia de sustancias La elección de ingerir alcohol es resultado de factores psicológicos y ambientales. Absorción:
10% en estómago.
90% intestino delgado. ¿Preguntas? Facultad de Medicina - UNAM
Adrián Santoyo Sánchez Abuso de sustancias Abstinencia de sustancias Alcoholismo La OMS define abuso de alcohol como:
"la ingestión diaria de alcohol superior a 50 gramos en la mujer y 70 gramos en el hombre" 15 o más tragos a la semana 12 o más tragos a la semana. Cualquier persona que tome cinco o más tragos por ocasión al menos una vez por semana. Alcoholismo = adicción
Abuso = problemas La Prohibición Comorbilidades Epidemiología Edad de mayor consumo: 15-18 y 25 años Nivel socio-$$
Religión
Estudios Bebidas más consumidas: 50% cerveza
30% licor
15% vino Trastorno antisocial.
30-40% sufren depresión mayor.
Bipolar tipo I: Autocontrol de mania con alcohol.
Ansiedad.
Búsqueda de tranquilidad.
Suicidio. 50% de los homicidios
25% de los suicidios Alcoholismo:
60% predisposición genética.
40% factores externos Familiar alcohólico: Riesgo x3 - x4 ¿Ambiente o genes? Hijos separados, en familias distintas, sin conocer antecedente, padecen alcoholismo Teoría psicológica -Disminuye tensión y dolor psicológico. -Aumenta sensación de poder Teoría psicodinámica -Apoyo para vencer superyó punitivo
-Detención en fase oral Teoría conductual -Expectativas sobre los efectos gratificantes del alcohol. Teoría socio-cultural -Cada cultura ingiere alcohol de diferente manera. Judíos beben constante pero poco Indios beben pocas veces, pero se embriagan (12 g etanol) c/u eleva 15-20 mg/dL el etanol en sangre
(Hígado en 1 hr lo metaboliza) Ante una ingesta excesiva de alcohol, el estómago acciona 2 mecanismos:
Hiper secreción de moco - retrasa absorción.
Contracción de esfínter pilórico, con lo cual se evita el paso a intestino delgado.
Este espasmo pilórico, genera nausea y vómito. Metabolismo:
90% hepático. ADH - Alcohol deshidrogenasa
ALDH - Aldehído deshidrogenasa (Disulfiram la inactiva) Fisiopatología Trastornos relacionados con el alcohol l Subtipos de dependencia Inicio tardio.
Pocos factores de riesgo.
Pocos problemas sociales.
Escasa psicopatología. Inicio precoz.
Factores de riesgo.
Gran cantidad de problemas sociales.
Psicopatología presente.
Puede abusar de otras sustancias. Gamma Delta Común en EE.UU.
Comienzan a beber y no pueden parar.
Sí pueden mantener periodos de abstinencia variables. Común en Europa.
Deben beber diariamente.
No pueden mantener periodos de abstinencia.
No son conscientes de la enfermedad. Subtipos de dependencia Frecuente en varones.
Personalidad antisocial.
Problemas a temprana edad por el alcohol.
De mal pronóstico. Antisocial Acumulativo
evolutivo Proclividad a beber.
Las expectativas socioculturales fomentan mayores oportunidades para beber. De efecto negativo Frecuente en mujeres.
Se consume alcohol para facilitar relaciones sociales y regulación del estado de ánimo Limitado
evolutivamente Brotes de consumo de grandes cantidades de alcohol.
Cuando se llega a etapa madura, el consume disminuye, principalmente por responsabilidades. Intoxicación Legalmente en EE.UU. se considera alcoholizado a quien tiene una concentración plasmática de etanol de:
80-100 mg/dL (0.08-0.10 g/dL) Abstinencia 6-8 hrs Temblor 8-12 hrs síntomas psicóticos y perceptivos 12-24 hrs Convulsiones tónico-clónica 72 hrs a 1 semana Delirium tremens Delirium tremens Hiperactividad autonómica Distorsiones perceptivas Taquicardia.
Diaforesis.
Insomnio.
Ansiedad.
Hipertensión arterial. Alucinaciones visuales.
Alucinaciones Liliputienses (típica del DT por alcoholismo)- Ver gente pequeña.
Alucinaciones táctiles.
Hiperexitabilidad o letargia. Tratamiento de la abstinencia Lorazepam es el mejor tolerado y de acción rápida. Tx alterno: Carbamazepina 800 mg c/24 hrs. Tratamiento delirium Benzodiacepinas
Dieta hipercalórica, rica en carbohidratos y vitaminas.
NO usar antipsicótico (pueden propiciar convulsiones). Pronóstico 10-40% ingresan a algún tratamiento. Factores que determinan una tasa se éxito para dejar de consumir alcohol hasta por 1 año: Ausencia de trastorno antisocial o consumo de otras sustancias Estabilidad vital (empleo, familia, sin problemas legales) Cumplimiento de la rehabilitación de manera total Tratamiento Intervención Confrontación con el paciente.
Explicar como el alcohol ha afectado la vida cotidiana.
Médico debe ser insistente. Desintoxicación Rehabilitación Desintoxicación en abstinencia leve o moderada Usar "sustituto" de depresor del SNC, por ejemplo, benzodiacepinas. Duración: 5 días.
Dosis decrecientes, cada día es un 20% menos.
Nunca dejar de aplicar dosis. Rehabilitación - Asesoramiento Evitar terapias con técnicas introspectiva, pueden detonar una crisis que termine en ingesta de alcohol para ser mitigada. Terapia grupal.
6-12 meses mínimo.
Alcohólicos anónimos:
Aprendizaje de estilos de vida.
Motivación para continuar sobrios.
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