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Toxicología Forense

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on 15 November 2013

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Transcript of Toxicología Forense

Tipos de veneno: Pesticidas
Toxicología Forense
Integrantes: Tatiana Castillo
Camila Muñoz
Katherine San Martín
Rolando Muñoz
Alonso Soto
Camilo Retamal

¿Qué es la toxicología forense?
“La toxicología forense es una rama de la Toxicología que estudia los métodos de investigación medico legal en casos de envenenamiento y muerte .Muchas sustancias tóxicas no generan ninguna lesión característica, de tal manera que si se sospecha alguna reacción tóxica, la investigación visual no sería del todo suficiente para llegar a una conclusión”(Dr. Alejandro Alvarez)

La toxicología como una rama de la medicina forense, estudia los venenos en relación a un hecho delictivo. Estableciendo la relación existente entre las causas de muerte y sus complicaciones .Nos ayuda a determinar:
-Cuales son las sustancias tóxicas presentes
-Bajo que concentraciones se encuentran estas sustancias
-Cuales serian los efectos que estas sustancias en el organismo de la persona lesionada o cadaver

¿Qué es la toxicología?
Estudio científico de los xenobioticos (Compuesto químico que no forma parte de los seres vivos) . Estos pueden ser tóxicos , venenos y drogas.
A través de estos estudios se puede conocer : comportamiento en el cuerpo , metabolismo, mecanismo de acción, lesiones que estos ocasionan , forma de acumulación , excreción y tratamiento adecuado para proteger el organismo afectado.

Toxicología Ambiental
Toxicología Industrial
Toxicología Clínica
Toxicología Analítica
Toxicología Forense

Ramas de la toxicología
Un poco de historia...
A lo largo de la historia hemos sabido que existen sustancias tóxicas que pueden atentar con nuestra vida.
Existen datos que desde el 1.500 AC ya se tenia conocimiento sobre tóxicos de origen natural .En la medicina griega, Hipócrates (400 a.c.) quienes ya mencionaron varios venenos en sus escritos, y Theofrastus (discípulo de Aristóteles, del año 370- 286 A.C.) que estudiaba los venenos vegetales.

La Toxicología como ciencia aparece en Holanda (1945), con el primer centro de información bajo el comando de la Real Sociedad Holandesa para el Progreso de la Farmacia, y como tal, se dedicaba a la información de los farmacéuticos mediante un fichero. En ese mismo año en Dinamarca aparece un centro especializado en reanimación, con especial énfasis en intentos de suicidio y sobredosis de medicamentos.

Principios :
-Todas las sustancias son veneno , no hay ninguna que no lo sea . La dosis correcta diferencia al remedio del veneno.
-La sensibilidad de un individuo diferencia un veneno de un remedio. El principio fundamental de la toxicología es la respuesta individual a una dosis
Paracelsus :
Tipos de Venenos
-Compuestos tóxicos en estado gaseoso
-Ingresados al cuerpo por vía respiratoria
-Son generalmente usados como armas

Tipos de veneno: Gases
Tipos de veneno: sustancias volátiles
-Compuestos que fácilmente se evaporan al contacto con la atmósfera.
-Suelen no ser fatales, pero en cantidades y condiciones especiales pueden llegar a ser letales.
-Anestésicos (droga).

Tipos de veneno: Metales
-Más comunes: aluminio, antimonio, arsenico, bario, berilio, bismuto, cadmio, cobre, hierro, plomo, litio, mercurio, selenio, talio.

-Son un tipo especial de intoxicación debido a que pueden tener grandes procesos de metabolización, pero generalmente son letales al aspirarse

Diane de Poitiers
Tipos de veneno: Pesticidas
Sustancias que tienen por propósito eliminar formas de vidas no deseadas
Insecticidas, herbicidas, rodenticida, fungicidas, nematicidas, moluscocidas, acarocidas, antimicrobianos

Tienen un amplio rango de toxicidad, dependiendo del tipo de pesticida, su origen y el medio en el que están compuesto recurrentes en pesticidas:
-Compuestos organofosforados (insecticidas)
-Carbamatos (insecticidas, maquillaje, poliuretano)
-Compuestos organoclorados
-Piretrina y piretroides (Pyrethrum cinerariaefolium)
- metales: Azufre (fungicida), Arsénico (herbicida)

Tipos de veneno: Aniones
-Compuestos inorgánicos que funcionan como venenos (generalmente ácidos).

-Boratos, cloratos, brómidos, cianuros, floratos, hidrocloratos, nitratos, nitritos, fosfatos y sulfuros.

Ingesta de Droga
El inicio, duración e intensidad de acción de una droga después de su administración esta regulada por la velocidad a la cual la esta alcanza el sitio de acción, la concentración y la sensibilidad del individuo a la misma.

La disposición de la droga en el cuerpo incluye los procesos de:
1) Absorción
Vías orales, rectales, oculares, por inhalación, absorción por la piel e inyección en músculos y venas.

2) Distribución

3) Metabolismo
Hígado

4) Eliminación o Excreción

Ingesta de Droga
-Las dos más importantes conceptos en toxicología son dosis y respuesta; es decir, que cantidad de un agente producirá que reacción.

-La dosis es la cantidad de material en relación con el peso corporal. Generalmente la cantidad de material es medido en gramos o miligramos y el peso corporal en kilogramos. La dosis será entonces la cantidad de material consumido dividido por el peso corporal (mg/kg)
Cantidad de material consumido (mg.)

Letalidad
Los agentes tóxicos han sido clasificados por la cantidad de material que causa la muerte. Debido a la variabilidad o susceptibilidad de cada individuo, una medida estandarizada es la Dosis (mg/kg) que produce la muerte al 50% de los sujetos expuestos. Esto se denomida LD50 o “Dosis Letal para el 50% de la población”

Un más alto LD50 implica una baja toxicidad y viceversa.

Ingesta de Droga
En base a esto, puede hacerse una distinción en las exposiciones:

Exposición Aguda
: Única o muy limitado número de exposiciones por un corto periodo de tiempo.

Exposición Crónica:
Exposición repetida durante un largo periodo de tiempo.

Y distinguir dos conceptos latentes:

Riesgo:
Probabilidad de lesión, enfermedad, perdida de función o muerte para un individuo o la población expuesta a una sustancia o situación peligrosa.

Amenaza:
Agente o situación que puede producir o causar un efecto dañino o adverso. Es una propiedad intrínseca de casi cualquier substancia dependiendo de condiciones específicas.

Drogas y sus Efectos
Drogas Depresoras

1.- Alcohol Etílico

Pequeñas Dosis > Euforia, Relajación, Desinhibición.
Grandes Dosis > Disminución de los reflejos, Vasodilatación, Problemas de coordinación, Nauseas, Estados de ánimo inestables, Perdida de memoria y Coma.
Exposición Prolongada > Dependencia, Enfermedades al hígado y Cáncer

Niveles Máximos: 30 minutos luego de la ingesta.
Absorción en intestino delgado
Metabolización ocurre en el hígado a un rango de 120 mg/kg por hora.
El alcohol contenido en una exhalación representa el 0.05% de la concentración del alcohol en sangre.

Drogas Depresoras
2.- Analgésicos Opiodes

Morfina, Codeína, Laudano, Heroína, Metadona.

Efectos analgésicos, sedantes y anestésicos, de relajación, placer, bienestar y euforia.

Sobredosis: convulsiones, depresión respiratoria, insuficiencia renal aguda, disminución de la presión arterial, coma y muerte.

La heroína tiene una buena absorción por casi cualquier vía, y su dosis efectiva ronda los 30 a 60 mg. Por vía intravenosa, alcanza una vida media de 5-10 minutos.

Se metaboliza en el hígado y se excreta gracias al sistema renal.

Sindrome de Abstinencia Severo.


2.- Nicotina

-Buena absorción en pulmones, piel e intestinos.
-Mala absorción en estomago.
-Es metabolizada en el hígado y los propios pulmones, y tiene una vida media breve de tan solo 2 horas.
-Produce gran dependencia, inhibe el sueño y el hambre y produce una sensación de bienestar general.
-Solo 60 mg. Bastan para matar a una persona adulta
Drogas Estimulantes
1.- Cafeína

-Absorción intestinal.
-Peak se logra pasados 30 minutos y decaerá luego de 4-5 horas.
-No genera resistencia
-Hiperkinesis, Disminución del sueño, Agitación, -Aumento de funciones cognitivas y Control de peso.
-Sindrome de Abstinencia: Dolores de Cabeza
Drogas Estimulantes

3.- Cocaina

Aumento de la percepción sensorial, Euforia, Excitación y “Flash”
Pureza presentada en “rocks” (70%) o “escamas” (99%)

Esnifeo > 25 – 75 mg. Peak a los 15 minutos. Vida media de 90 min.

Endovenosa > Peak a los 5 minutos. Vida media de 1 hora.
Drogas Estimulantes

4.- Anfetamina

-Potenciador físico y psicológico, liberación de adrenalina y noradrenalina, aumento en la excitación y la euforia, disminución del cansancio.
-Pasado su efecto, aparecen cuadros defatiga e hipersomnia.
-Absorción completa tras 3-6 hrs. Vida media de 12 hrs

Drogas Estimulantes
1.- Alucinógenos Psicodélicos


-Dietilamida de Ácido Lisérgico (LSD), Mescalina y Hongos psilocybe.
-Alucinaciones, alteración del pensamiento, aumento de las sensaciones, introspección y labilidad emocional, sinestesia, perdida de concentración y memoria.
“Flashbacks”

LSD > Absorción rápida por vía oral y mucosas. Acción tras 15-20 mins. Peak a las 2-4 horas. Vida Media de12 horas.

Drogas Acinógenas

2.- Alucinógenos Cannabinoides

Euforia, placer, dificultad de concentración, intensificación sensorial, sensación de relajo, percepción del espacio-tiempo alterada y bienestar general.

Acumulación en tejido graso produce rastros hasta 1-3 meses.

Fumada > Disponibilidad del 40%. Efectos inmediatos. Vida de 2-6 hrs.

Consumida > Disponibilidad del 20%. Efectos tras 30-120 mins. Vida de 6 hrs.

Drogas Alucinógenas
Drogas Delirantes

-Solventes orgánicos inhalables: Tolueno, Bencina, Neoprén.

-Produce deshinibición, euforia, ataxia, ebriedad, agitación, depresión del sistema nervioso que puede llevar al coma, arritmia.

-Alteraciones orgánicas tales como necrosis, anemia, etc.

-Efecto de solo minutos

Algunas sustancias producen diferentes tonalidades en la piel, entre las que se pueden distinguir:
-La intoxicación causada por etanol (alcohol etílico), fósforo o arsénico, lo que produce un tinte ictérico.
-El monóxido de carbono
y cianuro producirá un
tono rosáceo.

Efectos post-mortem
Mientras que los medicamentos producirán erupciones en la piel.

Entre estos estan la Acetinalida, aminopirona, aspirina, arsénico, barbitúricos, bismutos, bromuros, derivados de tiourea, digital, ergota, fenacetina, fenoftaleína, fósforo, mercurio, morfina, penicilina, quinina, sulfas, talco, yoduros
Por otra parte, podemos encontrar casos en que la sangre cambia de color, por uno rosado cereza en la intoxicación ocasionada por cianuro y monóxido de carbono.
Achocolatada será en casos con nitritos, cloratos, nitrobenceno y acetanilida.

Además en casos de muerte por medicamentos o arsénico el estomago adquiere un tono blanco grisáceo insoluble.
Mientras que el contenido gastrico expele olor en casos de muerte por alcohol, benceno, cianuro, éter, cloroformo, nicotina, fenol.

El daño hepático estará dado por casos con fósforo, teracloruro de carbono, etanol. Arsenicales, paraquat, dinitrofenol e hidrato de coral.

Por otra parte la cocaína provocará un fuerte daño pulmonar.
Ej: caso clínico
Joven de 23 años intoxicado con una mezcla de cocaína y metadona.
-Presencia de rigor mortis.
-Lividez intensa y extensa a nivel pectoral y planos anteriores.
-Olor «siu generis»
-Pupilas midriáticas, conjuntivas pálidas
-Mucosa sonrosada.
-Pulmones Insuflados.
-Estomago con líquido pastoso y negruzco.
-Intensa hemorragia pancreática --> CAUSA DE MUERTE

Toma de muestras
Los resultados provistos por la toxicología forense suelen ser debatidos en base a la calidad, cantidad y tipo de los especímenes provistos para el análisis, así como la documentación que especifica el origen e historia de cada espécimen.

La fase pre-analítica depende de una serie de condiciones como el intervalo de tiempo entre la muerte y el hallazgo de la víctima, la colección del material biológico, su almacenamiento y transporte, registro, preparación de los especímenes incluyendo su congelación, posterior descongelamiento y preparación de alícuotas para el análisis.

Esta fase necesita de la participación y cooperación de distintos profesionales como médicos de emergencia, policías, el tanatólogo y otro personal presente durante la autopsia, además del toxicólogo forense
Etiquetado:
1) Número de identificación del caso.
2) Nombre de la víctima u otro identificador.
3) Tipo de espécimen y lugar anatómico desde el que se obtuvo la muestra cuando sea aplicable.
4) Firma o iniciales de la persona que tomó la muestra.
5) Fecha y hora de la recolección

Instrumentos de recolección:
Para cada espécimen deben usarse instrumentos de recolección desechables o esterilizados. Pipetas o jeringas hipodérmicas con agujas del calibre apropiado para las muestras de fluidos biológicos. Escalpelos, pinzas, clips, fórceps, etc. para muestras de tejido.

Contenedores :
De vidrio o plástico según diferentes casos.

Preservación y almacenamiento:
deben ser almacenadas a una temperatura adecuada, con un conservante cuando sea necesario y en un ambiente seguro.

Cadena de custodia:
Puede descartar que hubiera existido cualquier periodo de tiempo en que un espécimen quedara vulnerable a la adulteración.

Tipos de muestra comúnmente utilizadas para análisis toxicológico
Sangre cardiaca
Sangre periférica
Orina
Bilis
Humor vítreo
Contenido estomacal
Hígado
Aire
Músculo esquelético
Cabello
Medula Ósea
Análisis de drogas confiscadas
Los tipos de artículos sospechados de contener drogas tienen cuatro formas principales:
- Polvos
- Tabletas y capsulas
- Plantas vivas o material vegetal seca
- Líquidos

Para poder probar la presencia de drogas se debe comprobar en la sangre y en los órganos antes de que se pueda considerar como la causa de muerte. Existen cuatro pasos importantes para cualquier examinación de toxicología:
1) Detección
2) Identificación
3) Cuantificación
4) Interpretación
Metodología General en la Toxicología Forense
Análisis de drogas confiscadas
No es común que todas las drogas den pistas visuales con respecto a su identidad. Es por eso que existen seis componentes básicos (sin embargo, no todos se necesitan para cada caso):
-Examinación física
-Sampling
-Screening
-Análisis cualitativo
-Análisis cuantitativo
-Profiling y/o comparación

Examinación Física
Es el primer paso en el análisis y puede consistir en realizar un dibujo o una fotografía del artículo. También se preocupa de tomar mediciones físicas como el largo o el diámetro, y realizar un registro del número de artículos. Si bien la apariencia física de un material puede ser una indicación temprana de un tipo posible de droga, sólo después de un análisis químico se puede conocer de manera especifica.

Sampling
Las drogas mandadas a los laboratorios de ciencias forenses pueden variar enormemente en su forma de presentación, desde tabletas hasta packs de diamorphine o cocaína que han sido sellada internamente por un consumidor de droga.

El enfoque inicial para cada escenario depende de:
-Salud y seguridad
-Conocer el material de la envoltura
-Análisis de huellas digitales
-Otras evidencias ( ADN)

Screening
Test de color y/o spot test dan una indicación valorable del contenido de cualquier articulo particular testeado, pero los resultados positivos en los test de color son sólo indicaciones presumibles de la presencia de la droga.
Por ejemplo, la heroína da un color morado en respuesta del test. Anfetamina y metanfetamina da un color naranjo-rojo.

Profiling y comparación
Un análisis mas detallada para muestras de drogas puede ser usado para proveer información colectiva. Esto es llamado generalmente profiling, cuando involucra el análisis química de los polvos, pero es conocida como caracterización cuando las propiedades físicas de las tabletas y otras formas de uso son medidas.

Un enfoque general al análisis de substancias desconocidas
Un enfoque diferente es requerido dependiendo si la exhibición es polvo, materia vegetal, tabletas, capsulas o líquidos.

Polvos
Consisten en drogas tales como, la diamorphine, cocaína, anfetamina, metanfetamina y el éxtasis.
El proceso de examinacion inicial involucra describir o detallar el material en que se encuentra envuelto.
antes del análisis se debe pesar el polvo. Es después homogenizado y una porción es llevada para analizar. Un screen (test de color) indicará la droga presente.

Material vegetal
-El material vegetal incluye , por ejemplo, plantas de cannabis, hierbas de cannabis, resina de cannabis, tipos de hongos y hojas de coca.
-Una examinacion física incluye una descripción del material seguido por una medida de la masa o altura del material.
-La apariencia física generalmente da una muy buena idea del tipo de droga que se tiene. Entonces, es posible realizar un test especifico en vez de utilizar técnicas microscópicas o químicas.
Tabletas y/o Capsulas
-éxtasis, esteroides y LSD.
-Una examinacion inicial incluye una descripción de cualquier marca o logo, contando los artículos, color, forma y las dimensiones físicas de las tabletas o capsulas, y la medición de la masa.
-Si bien la comparación y/o profiling puede ser útil, pueden existir muestras de diferentes drogas que tienen el mismo logo circulando al mismo tiempo.

Líquidos
-aceites de esteroides, licor de cocaína, etc.
-Las mediciones físicas consisten en conocer el volumen, color, olor y la apariencia general del liquido.

Análisis Post mortem
Pasos:

1) Screening y detección

-La toxicologia postmortem comienza con un screening para las drogas, donde se utilizan más de una prueba y se usa comúnmente pruebas diseñadas para detectar el número máximo de substancias de interés toxicológico.


Análisis Post mortem
2. Preparacion del espécimen y extracción:

-La primera etapa consiste en la separación de la droga o compuesta de interés de la matriz biológica donde se encuentra contenido. las drogas se liberan a un ambiente en donde serán accesibles para la extracción solvente. Esto se puede lograr a través de la homogenización, hidrólisis acido o alcanina, como también la digestión enzimática.

Análisis Post mortem
3. Homogenización:
Se puede lograr en agua o en un buffer.

4. Digestión enzimática de los tejidos:
La digestión enzimática involucra el uso de una enzima para digerir el tejido y así obtener una matriz acuosa para la extracción y sirve para el screening general.

Referencias
-Rodriguez, E. M., & Mayero, L. M. (2000). Manual de toxicología básica. (1ª ed.). Madrid, España: Ediciones Díaz de Santos, S.A.
-Bataller, R. (2004). Toxicología clínica. (1ª ed.). Valencia, España: Universitat de Valencia.
-Gilbert, S. G. (2012). A small dose of toxicology. (2ª ed.). Seattle, USA: Healthy World Press.
-Jickells, S., & Negrusz, A. (2008). Clarke's analytical forensic toxicology. (1ª ed.). Cambridge, Great Britain: Cambridge University Press.

Sustancias venenosas o nocivas que tiene un origen en un ser vivo, se da en 2 contexto:

defensivo:



Depredores:
Toxinas
Tipos de Toxinas
Neurotoxinas
Hemotoxinas
Miotoxinas
Cardiotoxinas
Necrotoxinas
Cianotoxinas
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