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2015.2.14 대장내시경시 복부압박법

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wj j

on 16 February 2015

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Transcript of 2015.2.14 대장내시경시 복부압박법

1. 대장의 해부학적 구조
* 고정되는 부위
직장(rectum)
하행결장(Dc)
상행결장(Ac)

* 고정되지 않는 부위
에스결장(Sc)
횡행결장(Tc)
2. 대장내시경 삽입 부위
* 삽입이 쉬운 부위
직장(rectum)
하행결장(Dc)
상행결장(Ac)

* 삽입이 힘든 부위
에스결장(Sc)
에스상-하행결장
접합부(SDJ)
비만곡부(SF)
횡행결장(Tc)
간만곡부(HF)



3. 복부압박
4. 복부압박의 실제
* 에스결장(Sc) : 복부 중앙 또는 약간 우측에서 좌하복부 방향으로 압박
(좌측 대퇴부 방향)

4. 복부압박의 실제
* 비만곡부(SF) : 복부 중앙 또는 약간 우측에서 좌하복부로 압박
4. 복부압박의 실제
4. 복부압박의 실제
* 복부압박이 도움이 되는 곳!
5. 복부압박시 주의점!
GOAL!
대장내시경시 복부압박법 (External compression)
2015. 2. 14
건국대학교병원
소화기병센터 내시경실 장원진


1. 목적
가동성이 높아 늘어나기 쉬운 장관의 늘어남을 차단하거나
예각으로 굴곡된 부위를 눌러 둔각화 하는 조작

2. 효과
1) 루프 형성 또는 재형성 막음
2) 굴곡부 둔각화
3) 장관길이 단축하여 통과를 도움
4) 환자 불편감 최소화
5) 시술시간 단축



* 에스상-하행결장접합부(SDJ) : 좌측와위 또는 앙와위 상태에서 좌측
하방에서 상방으로 들어올리듯이 압박
* 횡행결장(Tc) : 아래에서 위쪽 방향으로 들어올려 주는 압박
(배꼽부분에서 위로 밀어올림 )
* 간만곡부(HF) : 우측 옆구리에 손바닥을 대고 간만곡부를 직접 압박
(우측 상복부),
간만곡부를 통과하는 경우 배꼽 주위에서 등쪽 상방으로
압박하여 횡행결장의 휘어짐을 억제

* 맹장 및 회맹판 : 우하복부를 배꼽방향으로 압박
1. loop가 너무 많이 형성된 상태에서는 사용하지 말고 후진하여
loop를 풀어 scope이 직선화된 상태에서 시행

2. 침상높이 : 힘을 가했을 때의 팔꿈치 높이보다 2~3inch 낮게 시행

3. 압박 전 조작을 멈추고 심호흡을 하게 하여 복근의 긴장을 푼 후
복부 압박을 예고하고 시작
-> 복벽의 통증을 호소하지 않을 정도의
압력으로 압박하고 통증을 느끼면 중지

4. 힘이 아니라 압박부위와 방향이 중요!
HF
TC
SC
SDJ
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