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Fluidos Perioperatorios

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by

Diego Toscana

on 12 August 2014

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Transcript of Fluidos Perioperatorios

Liberal vs. Restrictivo
Tercer Espacio
Despite this highly implausible concept, lacking any credible supportive scientific or clinical evidence, the practice of aggressive re- placement of this hypothetical fluid loss gained widespread traction in intraoperative anaesthetic practice. Infusion of large volumes of crystalloid infusions intraoperatively became standard clinical practice.
Fluidos Perioperatorios
En busca de la tercera posición
Dr. Diego M. Toscana
Anestesiólogo Hospital Británico de Buenos Aires

El Tercer espacio no existe
Jacob M, Chappell D, Rehm M. The ‘third space’—fact or fiction? Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2009; 23: 145–57
2,7L vs 5.4L
Un "Talle único" para el manejo de fluidos en pacientes sometidos a cirugía de alto riesgo no es recomendado
Más volumen con menos líquidos
GC=RV
TAM
PVC
O2Sat
DO2
VO2
Venoconstricción
70% volemia en el circuito venoso
Las venas son 30 veces más complacientes que las arterias
El circuito venoso funciona como un reservorio de volumen
Se puede reclutar parte de este volumen mediante venoconstricción, es decir disminuyendo la capacidad venosa
Diuresis
Birgitte Brandstrup, MD, PhD,(Ann Surg 2003;238: 641– 648)
Nada es tan fácil como parece
Conclusión
Volumen intravascular
Anesthesiology 2011; 114: 557–64
El manejo de fluidos no debiera ser rígido sino guiado por el contexto
Necesitamos nuevas variables para su manejo
Es importante conocer el estado de volumen en el circuito venoso
Se puede conseguir volumen sin administrarlo
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