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MEDICINA LEGAL

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on 7 September 2013

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MEDICINA LEGAL
MUERTE SOSPECHOSA

MUERTE SÚBITA
Es la muerte que se manifiesta de modo brusco e inesperado en un individuo en aparente buen estado de salud.
Desde la perspectiva cronológica, la OMS considera como muerte súbita la que sobreviene dentro de las 24 horas en un individuo previamente sin síntoma alguno.
Mecanismos de muerte súbita admitidos son los siguientes:
a) Enfermedad de evolución crónica larvada como la arterclorosis coronaria.
b) Ruptura brusca de vasos sanguíneos
c) Enfermedades silenciosas infecciosas o fulminantes
MUERTE SÚBITA DE ORIGEN CARDIACO
La causa más común en el mundo es la enfermedad isquémica del corazón abarca las entidades siguientes:
a) Aterosclerosis coronaria: es la causa más frecuente de muerte súbita, debido a la acumulación de grasas(causado por el consumo de tabaco, colesterol elevado, hipertensión y diabetes)
b) Enfermedad hipertensiva del corazón:
c) Enfermedad de la válvula aortica
d) Anomalías de la circulación coronaria
e) Otras enfermedades de la arteria coronaria, como la poliarteritis
f) Agrandamiento por cardiomiopatía
g) Algunas enfermedades congénitas del corazón

MUERTE SÚBITA POR RUPTURA DE ANEURISMA
Causa extracardiaca más frecuente es la ruptura de un aneurisma de la aorta o de un vaso cerebral
• El aneurisma o hematoma disecante de aorta es una rama de muerte súbita
• El aneurisma sifilítico es raro en la actualidad. Se trata de una lesión terciaria que casi siempre afecta el arco aórtico


MUERTE SÚBITA EN ASMA BRONQUIAL
• Se da en los asmáticos, puede ocurrir en ausencia de un estatus asmático o de un ataque asmático agudo
• Enfermedad crónica del sistema respiratorio caracterizado de un incremento por vías respiratorias de un incremento en la respuesta broncoconstrictora del árbol bronquial


MUERTE SÚBITA POR CAUSA ABDOMINAL
MUERTE POR INHIBICIÓN
MUERTE SÚBITA EN EPILEPSIA
La muerte súbita en epilepsia se define como el fallecimiento súbito en paciente epiléptico de forma repentina e inesperada, no traumática con o sin evidencia de crisis, excluyendo los casos de estatus epilépticos
Es la afectación del intestino delgado se presenta oscura y necrótica puede comprometer todo el yeyuno y ileon
Entre las causas de muerte podemos mencionar:
Apendicitis aguda, excesiva flatulencia y producción a distinción abdominal debido a excesiva acumulación de gas, condiciones de la vesicula biliar, cáncer colorectal, gastroenteritis.


MUERTE SÚBITA POR CAUSAS MISCELÁNEAS
Una de las causas es el síndrome waterhousefriderische,
Haemophilus influenzae, tipo B,
Y la anemia de células falcinfluencias
La anemia de célula falciforme
MUERTE SÚBITA POR CAUSAS MISCELÁNEAS
Una de las causas es el síndrome waterhousefriderische,
Haemophilus influenzae, tipo B,
La anemia de células falcinfluencias
la anemia de célula falciforme.
MUERTE SÚBITA DEL LACTANTE
Beskwith la define como “la muerte súbita de un lactante o niño pequeño, que es inesperada por la historia clínica, por la cual un examen postmorten no logra demostrar una causa de muerte adecuada
Factores de riesgo: son edad, sexo, mellizos, estación y clase social
Historia clínica: se trata de niños que día anterior a su muerte estaban bien, o solo mostraban signos triviales (infección respiratoria o trastornos intestinal débiles)
Autopsia: no exhibe signos específicos macroscópicos, etológicos, microbiológicos o bioquímicos
Causa: en la actualidad se cree que estas muertes son causadas por el sueño el bajo peso deficiencia de magnesio, inflamación u obstrucción de fosas nasales

Es un tipo de muerte súbita que sobre viene ante un estímulo periférico relativamente simple y por lo común inicuo. La fisiopatología se ha pretendido explicar así:
a) Predisposición
b) Estimulación de zonas reflexogénas
c) Propagación del estimulo
Importancia médico legal se pueden plantear dos eventualidades en especial:
1) diagnóstico diferencial entre homicidio culposo o muerte natural 2) diagnóstico diferencial entre iatrogenia y muerte natural

EMOCIÓN Y MUERTE SÚBITA

El maestro Joseph H. Davis, planteo la situación de una muerte repentina de un ataque cardiaco puede considerarse homicidio,
Sus ejemplos eran personas conocidas portadoras de afecciones cardiacas, en quienes el estrés o tensión psicológica producida por un tercero que nunca llego a tener contacto físico con la victima, precipitó la muerte.
Ejemplo : juan jugando con victor lo asusta apuntándole con una pistola y este se desvance produciéndole la muerte
Coexistencia del trauma y enfermedad: los principales conflictos al respecto suelen implicar la enfermedad coronaria, el embolismo pulmonar y la hemorragia subaracnoidea

La inanición es la consecuencia de la privación de alimentos,
Su importancia médico legal reside principalmente en el estudio de niños y ancianos maltrataados, y en los protagonistas de huelga de hambre,
De acuerdo a la etiología médico legal se define de las siguientes formas de inanición;
a) Accidental
b) Suicida
c) Homicida
Los principales signos son los siguientes
A) Adelgazamiento acentuado con pérdida de panículo adiposo
B) Piel seca y terrosa
C) Palidez y edema por ipoproteinemia
D) Pigmentación
E) Resistencia disminuida alas infecciones y diarrea
Evolución clínica
La víctima desarrolla : apatía, fatiga, polioria, hipotermia y retardo mental, después sobrevienen sobnolecia, delirio,coma, muerte

MUERTE POR INANICIÓN
La anafilaxia es una severa forma sistémica de hipersensibilidad inmediata.
Mecanismo: los mecanismos que se mencionan pueden agruparse del modo siguiente:
A) Anafilaxia mediada por inmunoglobolina
B) Activación del sistema de completo
C) Activación del sistema fibrinolítico y coagulación
D) Liberación farmacológica de mediadores : se dividen en primarios y secundarios
Aspectos físicos: las manifestaciones clínicas se producen en las áreas donde hay mayor concentración de células cebadas, como la piel, los pulmones y el tracto indigestivo
Prevención: los efectos adversos de la anafilaxia se pueden prevenir así : 1) una detallada historia clínica 2) educación del paciente para evitar el contacto con alérgenos conocidos 3) recurrir a pruebas cutáneas para descubrir o confirmar hipersensibilidad 4) administración previa de antialérgicos o corticosteroides situación de riesgo
Anatomía patológica: por ejemplo del choque anafiláctico ocurre principalmente en el sistema respiratorio, las alteraciones anatómicas son , decreciente de frecuencia, la siguiente: a)edema laríngeo b) enfisema pulmonar agudo c) congestión pulmonar asociada a edema y hemorragia
Aspecto médico legales: comprende un procedimiento y unos objetivos por su parte, el procedimiento incluye estudios clínicos , anatomopatológico e inmunológico.
objetivo: verificar yatorgenia , diagnosticar mala practica médica entre ellas: impericia, negligencia, imprudencia e inobservancia de reglamentos

MUERTE POR ANAFILAXIA
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