PNSIPN: COMUNICAÇÃO EFETIVA E TERAPÊUTICA

PNSIPN: COMO COMUNICAR

DE FORMA EFETIVA E TERAPÊUTICA?

PNSIPN no ponto do cuidado

A PERSPECTIVA

D@

PACIENTE

Dialogue para identificar:

• a ideia sobre a doença ou problema
• as expectativas quanto ao encontro clínico
• as crenças de saúde e expectativas futuras
• o papel da família, comunidade, religião ou espiritualidade, crenças e valores sobre a doença & tratamento
• as preocupações e medos d@ paciente sobre a doença & tratamento (verbal e não-verbal)
• as frustrações, desafios, progresso, incerteza quanto a doença, tratamento e o SUS

O entendimento d@ paciente

Por meio do "ADERE", colete informação sobre o problema de saúde e experiências prévias ou paralelas com seu enfrentamento:

- sistema tradicional de saúde e cura, por ex.

D

A

R

E

Avaliação da necessidade de tratamento com @ paciente;

Recomendação sobre o tratamento de forma negociada (tomada de decisão compartilhada), revisando o plano terapêutico com o paciente;

Empoderamento do paciente por meio da negociação de seu compromisso com o plano terapêutico e do aprendizado efetivo (demonstração) sobre o autocuidado.

Diálogo sobre potenciais estratégias ou opções de tratamento (incluindo práticas tradicionais)

Explicitação de quaisquer dúvidas ou preocupações que o paciente possa ter sobre o tratamento; assim como o alfabetismo funcional em saúde, a compreensão sobre o propósito do tratamento e as barreiras e facilitadores à adesão

ENCERRAMENTO DO ENCONTRO CLÍNICO

Sinalize gentilmente o fim do encontro clínico

- pergunte sobre quaisquer outros problemas ou preocupações

- crie oportunidade d@ paciente encerrar o encontro

- sintetize o exame e o plano de tratamento (incluindo encaminhamntos & retornos)

- explicite expectativas futuras e/ou não realistas

- assegure um plano para um resultado inesperado e seguimento

- AGRADEÇA à/ao paciente por compartilhar suas informações pessoais e confiar na sua expertise para cuidar del@.

- Despeça-se com cumprimento e acompanhamento.

Finalize o encontro clínico

• Finalize o encontro clínico. Sintetize as informações (incluindo encaminhamentos e retornos) e solicite por perguntas. Despeça-se com o cumprimento

COMPARTILHE INFORMAÇÃO

• Use o "Mostre-me" ou "ensine de volta" ou "explique com suas palavras seu problema e tratamento" como forma de abordagem em ensino de saúde significativo e avaliação do real entendimento d@ paciente
• Use linguagem simples, direta, sem jargões ou infantilismos.
• Use material didático adequado e culturalmente pertinente (diagramas, modelos, impressos, etc)
• Encorage perguntas

Ensino à(o) paciente

• Utilize a técnica “Mostre-me” ou “Ensine de Volta” para validar o entendimento d@ paciente e/ou familiar sobre o problema de saúde, tratamento (incluindo as práticas afro-brasileiras de cuidado, se pertinente) e encaminhamentos.

Explique o que faz

Crie o momento de receptividade

• Explique o que faz ou irá fazer, como por exemplo, a coleta do quesito raça/cor (pergunta sensível).

COMUNIQUE SEMPRE

• Prepare @ paciente, inclusive solicitando seu consentimento.
• Comente os achados do exame ou procedimento enquanto ele é realizado
• Escute sobre dados não informados anteriormente sobre o problema ou preocupação

• Crie o momento de receptividade às “3 Cutucadas” e à consideração sobre as práticas de saúde afrobrasileiras no cuidado de saúde.

O racismo institucional torna @ paciente "invisível" para @s profissionais de saúde e "tranca" a relação terapêutica. Qual a chave para a mudança?

Formule o plano de cuidado em comum acordo com @ cliente, considerando suas práticas afro-brasileiras de saúde & cura

PREPARE & PREPARE-SE

TOMADA DE

DECISÃO COMPARTLHADA

Negocie o plano terapêutico:

• encorage a decisão compartilhada atéa extensão da vontade d@ paciente
• antecipe problemas e delineie opções
• identifique o entendimento d@ paciente, suas preocupações e, principalmente, suas preferências (inclusive práticas de cura afro-brasileiras)
• Chegue a uma solução aceitável (baseada em evidência científica) & MÚTUA.
• Verifique a motivação e também a habilidade d@ paciente cumprir o plano
• Apresente a lista de recursos comunitários (inclusive instituições de cultura negra) e apoios institucionais ao plano terapêutico

• 1- Prontuário d@ paciente
• 2- O ambiente do encontro clínico: conforto, privacidade e redução de interrupções
• 3- Auto-exame das suas próprias questões pessoais, suas presunções, seus valores e viéses (étnico-racial, cultural, religioso, etc) quanto ao encontro clínico com @ paciente.

Dê início ao encontro clínico

• Dê início ao encontro clínico com o cumprimento. Sempre que possível, sorria.

ABERTURA PARA O ENCONTRO CLÍNICO

Meu nome é...

Seu nome é...

Garantia de um ambiente onde se é bem-vind@:

• apresente-se e explique sua função,
• indique antecipadamente o tempo disponível e outras limitações,
• acomode @ paciente confortavelmente e com privacidade,
• identifique barreiras de comunicação (problemas visuais, auditivos, etc) e as corrija, se necessário.
• Utilize linguagem simples (sem jargão profissional) independente da escolaridade d@ paciente.

Apresente-se e sempre trate @ cliente pelo nome (nome social, se for o caso). As pessoas mais velhas, trate por senhor ou senhora.

Olhe nos olhos

• Olhe nos olhos de forma atenciosa durante a conversação

COMUNIQUE INTERESSE EM OBTER INFORMAÇÃO

• Investigue a razão d@ paciente para o encontro clínico (perguntas abertas, escuta ativa, contato ocular, validação do entendimento e sumarização)
• Determine a queixa principal
• Complete os dados