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Untitled Prezi

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by

Paola Ramirez

on 16 August 2016

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Transcript of Untitled Prezi

Cuidados del paciente con alteración de la necesidad de Respirar Normalmente
Docente Paola Ramírez M.
Procedimiento del Cuidado - 2015
Escuela de Enfermería UST- Talca

Resultado de aprendizaje

Analizar y realizar procedimientos de diagnóstico en el usuario con
dificultad respiratoria respetando el manejo de asepsia y antisepsia
Aplicar procedimientos para la preparación y administración de
medicamentos vía aérea
HIPOXIA
causas
Baja en los niveles de Hemoglobina
Disminución de la
concentración de oxígeno inspirado
Incapacidad de los tejidos para extraer el oxígeno de la sangre
Una disminución de difusión del oxígeno de los alvéolos a la sangre

Una insuficiente perfusión tisular con sangre oxigenada
Deterioro de la ventilación
Síntomas de hipoxia estado de conciencia

Ansiedad
Inquietud
Incapacidad de concentración
Descenso del estado de conciencia
Mareo
Transtornos de la conducta





Signos de hipoxia

Taquicardia
Respiraciones rápidas y poco profundas y Disnea.
Retracción subesternal o intercostal.
Cianosis

El paciente con hipoxia no puede
estar acostado y
tiene
aspecto fatigado y agitado

Disnea
Disnea de esfuerzo
:

Si aparece al realizar esfuerzos. En el cardiaco la disnea de esfuerzo es progresiva.



Disnea de decúbito
: Que se alivia con la posición erecta (ortopnea). Puede alcanzar distintos grados de intensidad, siendo progresiva con el decúbito.

Tipo de disnea
Disnea paroxística
: Se caracteriza por aparecer durante la noche mientras el paciente se encuentra dormido. Esto lo obliga a despertarse súbitamente creando una situación de desesperación al no poder recibir la cantidad necesaria de aire.

Disnea de reposo:
Si aparece incluso sin realizar ningún tipo de esfuerzo.

Preguntar al paciente con este signo

¿ Cuál es el ejercicio que lo provoca?
¿Está acompañado por tos?
¿Los episodios se presentan frente a qué circunstancias ?
¿ Aparece en forma súbita o gradual?
¿Aparece en la noche
Medidas para el alivio
Depende de la causa
Se puede lograr el alivio asintomático colocando al paciente en reposo con la cabeza en alto y en casos más graves con oxigenoterapia
Alteración en el patrón respiratorio
Algunos Procedimientos de Enfermería
en el Cuidado del paciente
con dificultad respiratoria
Toma de gases venoso y arterial
Nebulización
Oxigenoterapia
Toma de Gases Arteriales

Definición :

Procedimiento invasivo que consiste en la extracción de sangre arterial que
proporciona información sobre todos los sistemas tampón del organismo
y ayuda a detectar posibles alteraciones ventilatorias y/o metabólicas.

Objetivo:
Obtener una muestra de sangre arterial para exámen (es)

Valoración:

Valore condición general del paciente que permita cooperación y comprensión del procedimiento
Valore la indemnidad de la piel.
Valorar la circulación del arco palmar y entre la arteria cubital y radial, cuando se desee puncionar arterial, cuando se desee puncionar arteriai radial.




Test de Allen
Es un método
1-Indique al paciente cerrar con fuerza la mano que se puncionará y usted comprima la arteria radial y cubital simultáneamente.

2.Indique abrir la mano, la palma y los dedos se deben observar pálidos .

3.En seguida al soltar la arteria cubital tiene que aparecer el color rosado de la mano en menos de 10 segundos,
lo que significa que la circulación cubital es suficiente para irrigar los tejidos,
( lo normal es de 2 segundos)
Sobre 15 segundos se considera test de Allen negativo.
No se debe puncionar
la arteria radial



Educación :

Indicar al paciente que avise si:
 Nota hormigueo, frialdad o sensación de acorchamiento en el miembro puncionado.
 Sangra por la zona de punción.
Ciertas características de pacientes en quienes hay mayor incidencia de espasmo radial:
1.sexo femenino
2.jóvenes
3.diabetes mellitus
4.bajo índice de masa corporal (diámetro pequeño de la muñeca)
5.También se debe agregar, que en paciente mayores a 70 ó 75 años, se debería utilizar la arteria radial izquierda, por la presencia de mayor tortuosidad en el arco aórtico.
Actividades en una punción arterial
según Libro
Procedimientos de Enfermería
Médico quirúrgico
de la Blanca Vial
Prevención de infecciones asociados a los nebulizadores
Procedimiento
MATERIALES:
• Nebulizador y conexiones
• Solución fisiológica estéril
• Medicamento indicado
• Jeringas estériles
• Bandeja o riñón limpio
• Depósito para desechos
Requerimientos Especiales en la Nebulización:

Paciente Posición Fowler alto
El flujo de aire u oxigeno debe alcanzar entre los 6 a 10 lpm.
El tiempo de nebulización no debe ser superior a los 10 minutos
El residuo del líquido en el reservorio no debe superar 1 ml.
Observar la anatomía naso- bucal del paciente
La efectividad de la nebulización depende
Profundidad respiratoria del paciente
El tamaño de las partículas inhaladas
Estado general del paciente
Nebulización
Se debe dejar tapada la jeringa

Objetivo:
Humidificar vía respiratoria, con el fin de licuar secreciones
Administrar medicamentos.
La indicación es médica
Los nebulizadores depósito deben ser de uso individual

Las mascarillas y conexión utilizadas en la nebulización pueden guardarse
protegidas en bolsa de polietileno para una próxima nebulización.

El fluido que se administra, debe ser estéril y colocado en el nebulizador
con técnica aséptica en el momento de utilizar.

Los envases de suero fisiológico a utilizar,
deben ser de tamaño pequeño (ampollas de 5 cc.) y eliminar el excedente.

Los nebulizadores luego de utilizados, deben ser lavados con agua
y detergente secados prolijamente, el secado puede ser mejorado con alcohol,
y guardados protegidos con bolsa de polietileno limpia,
el rotulo debe ser material limpio.

Los medicamentos multidosis que se utilizan en las nebulizaciones
deben ser manipuladas con técnica aséptica y
guardadas de acuerdo a indicaciones del fabricante.

PROCEDIMIENTO:
Explicar el procedimiento al paciente para lograr su colaboración cuando sea posible
Verificar paciente, medicamento, dosis, vía y hora, en tarjetero (preparación) y hoja de enfermería (administración)
Lavar manos
Preparar materiales
Llenar con técnica aséptica el depósito del nebulizador
Colocar al paciente en posición adecuada (semisentado)
Observar la frecuencia cardíaca y respiratoria
Instalar la nebulización
Observar la frecuencia cardíaca y respiratoria
Retirar materiales
Dejar elementos en área sucia
Lavar manos
Registrar procedimiento
Oxigenoterapia
Flujómetro.


Es un dispositivo
que normalmente se acopla
al manorreductor
y que permite controlar
la cantidad de
litros por minuto (flujo)
que salen de la fuente
de suministro de oxígeno. 

• El paciente presenta depresión respiratoria, somnolencia y coma.

• Esto se presenta en pacientes con EPOC, los cuales tienden a retener niveles de CO2 mas alto de lo normal
en la sangre (Hipercapnea).

Hipoventilación inducida por oxigeno
La intervención de enfermería

Promover la respiración sana y un corazón sano.

Las respiraciones profunda, la tos, y la hidratación.

Establecimiento de medidas para limpiar las secreciones .

Vigilar la tolerancia al oxigenoterapia.

Vigilar los litros / Fio2 indicado.

La mascarilla no puede quedar cubriendo los ojos, ya que puede producir úlcera corneal.

Realice aseo de cavidades según necesidad

Posición Fowler alto.

Valore las zonas de presión

Registre dispositivo utilizado, litros por minuto, FIO2, persona responsable.




Cuidados de enfermería

Marcador verde M. blanco
Lt/min FiO2 % LT/MIN FiO2%
3 24 9 35
3 26 12 40
6 28 15 50
6 30


Mascarilla de venturi


Principio de Bernoulli :

Cuando el O2 llega a la mascarilla, lo hace en chorro (jet de flujo alto) y por un orificio estrecho lo cual, según el principio de Bernoulli, provoca una presión negativa.

  Esta presión negativa es la responsable de que, a través de la ventana regulable del dispositivo de la mascarilla, se aspire aire del ambiente, consiguiéndose así la mezcla deseada.


Libera concentraciones de oxigeno del 30-60%,
con flujos de 5 a 6 L por minuto, respectivamente.

No deben utilizarse con flujo mayores de 6 litros por minuto por que al no garantizarse la salida del aire exhalado puede haber reinhalación de CO2

Mascarilla simple

MASCARILLA

Es una mascarilla que cubre la nariz
y la boca del paciente.

Los orificios de espiración situados
en los laterales en la mascarilla
permiten la salida del
dióxido de carbono.

Este sistema es menos tolerada
que el sistemas anteriores

Los gases secos deshidratan las mucosas respiratorias.

Los humidificadores impiden que las mucosas se sequen e irriten, y fluidifican las secreciones para facilitar su expectoración.

Son dispositivos que humidifican el aire inspirado, le dan una humedad de 20 – 40%.



Humidificador

No aproximar la botella al fuego, ni ponerla al sol.

Evitar golpes violentos.

Evitar el contacto con grasas o aceites.

Mantener siempre el sombrerete de protección.


El O2 acelera la combustión. 
Consérvese alejado de material combustible, no utilizar grasas ni aceite.

Abrir el grifo lentamente.

Cerrar el grifo cuando no se utilice la botella o esté vacía.

En el cilindro de presión,
que es la fuente de suministro de O2 que normalmente se emplea en atención primaria vienen especificadas las siguientes advertencias




Como resultado de la hipoventilación inducida, los niveles de CO2 pueden
aumentar rápidamente con un resultado en
el cambio del pH.



Cuando a estos pacientes se les aplica de moderada a altas concentraciones de O2 sus quimiorreceptores
disminuyen la frecuencia y profundidad,
como resultado de los altos niveles de PaO2.

Hipoventilación inducida por
oxigeno


Como resultado de la retención de CO2, el estímulo normal del cuerpo a respirar en respuesta a los altos niveles de CO2, es no responder.
(desensibiliza al centro respiratorio como estimulo de la ventilación)




Atelectasia por absorción

• Hipoventilación inducida por oxigeno

• Toxicidad de oxigeno

Peligros y complicaciones de
la oxigenoterapia


Cuidados de Enfermería Oxigenoterapia

Fundamentos de enfermería, Potter- Perry, volumen II, unidad 7.
Procedimientos de enfermería medicoquirúrgicos. Vial Larraín, segunda edición, pag 439
Bases de datos biblioteca: Elsevier Clinical Skills

Bibliografía.


Iniciar y controlar la oxigenoterapia.

Iniciar o ayudar en los procedimientos para
mantener la vía aérea.


Asegurar bien la naricera, fije la naricera por detrás de las oreja.

Vigilando la indemnidad de la piel, liberar zonas de presión cada 2 horas.

Vigilar la conexión a la red de oxígeno o cilindro según corresponda.


Cuidados de enfermería

Revisar la indicación médica.

Administrar oxigeno húmedo , dosificado y continuo.

Uso de humidificador.


Cánula nasal

Suministra una concentración relativamente baja
de oxigeno (24 – 44 %), con flujos de 2 hasta 6 L por minuto, sobre este el paciente:

1.- Tiende a tragar aire, se produce distención abdominal

2.-La Fio2 ( fracción de inspiración de oxigeno),no aumenta

3.-Reseca e irrita las mucosa, además hay riego de epíxtasis.


Cánula nasal

Existen diversos sistemas para administrar O2

El sistema más apropiado será dependiendo de la necesidad de oxígeno,
del bienestar, y de aspectos de desarrollo del paciente.

Se dividen en dos grupo:

Sistema de bajo flujo
Sistema de alto flujo.

Sistemas de administración de oxígeno

El oxígeno al pasar por el agua ,
capta el vapor de agua antes de llegar al paciente.

Los flujos muy bajos ( 1-2 l por minuto ) no requieren humidificador.

Cilindros de presión.
Sistema permanente de tubería
( central de oxígeno).

FUENTES DE SUMINISTRO DE O2

Se debe considerar como un fármaco, se debe dosificar su administración
( 5 principios de la administración de los fármacos).

Es indicación médica, pero frente a urgencias la enfermera/o puede iniciar su administración.


Temores y precauciones
en el uso del equipo de oxígeno

La administración de O2 suele ser un hecho atemorizante.

Es una afección grave.


Principios relativos a la administración de oxígeno

El oxígeno es un gas incoloro, inodoro e insípido
esencial para la vida.

El oxígeno seca e irrita la mucosa.

El oxígeno ( O2 ) apoya la combustión.


DEFINICIÓN:
Es la administración de oxigeno por las vías respiratorias superiores mediante
dispositivos especiales , para prevenir o tratar la hipoxemia y mejorar la oxigenación tisular


Existen las mascarilla de reinhalación parcial del aire expirado, libera concentraciones de oxigeno de 40-70% con flujos de 8 – 12 L por minuto.

La mascarilla sin reinhalación parcial del aire expirado, esta mascarilla tiene válvulas , permite que el CO2 salga, administra la mayor concentración de O2 posible ( del 60 - 80% ), con flujos de 10- 15 L por minuto.

Mascarilla con reservorio

TIPOS DE MASCARILLAS

Existen diferentes tipo de mascarillas, las cuales son:
Baja concentraciones
Mascarilla simple.
Mascarilla Venturi.

Alta concentraciones
Mascarillas de recirculación con reservorio de reinhalacion
parcial o sin reinhalacion.


Suelen ser de plástico blando y consiste en dos balones huecos cortos que,
fijados a las nares, dirigen el oxigeno al interior de las fosas nasales

Es el método mas práctico y cómodo de administrar oxigeno a bajo flujo.

Fácil de colocar, no interfiere con la capacidad del paciente para comer o hablar.

No limita por completo al paciente, permite cierta libertad de movimiento.


Cánula nasal

Central de oxígeno:


Se emplea en los hospitales, donde cuenta con un depósito central ,
que esta localizado fuera del recinto hospitalario.
Desde el tanque comienza una serie de tubería donde es distribuido el oxigeno por los diferentes servicios del recinto, hasta llegar a la toma de O2 central.

Cilindros de presión.


Son recipientes metálicos alargados de mayor o menor capacidad (balas y bombonas respectivamente ).

Se usa en la atención primaria, uso domiciliario y en caso de traslados, etc.


Medidas de seguridad en el uso del O2.

El O2 es esencial para la vida y depender del
equipo para vivir produce ansiedad.

Es una situación donde se depende por completo de otros, hay sentimientos de desamparo.


Tienen que se llena de oxígeno y que se debe mantener inflada
NORMAS IAAS



El cambio del humidificador se realiza cada 72 hrs, se coloca la hora, fecha.


El agua del humidificador se cambia cada 24 hrs,
se completa con solución estéril (agua bidestilada), eliminando el remanente.


Realizar un plan de atención grupo de 5 alumnos entregar próximo lunes


TÉCNICA DE USO DE INHALADORES
Hipoxia
Respiratorio
Cardiovascular
Hematológico
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