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TESIS DOCTORAL

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on 7 April 2014

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Transcript of TESIS DOCTORAL

Proceso complejo que tiene lugar desde el diseño y recolección de datos:

Registro mixto
de cada fiesta. Incorporación de
descripción etnográfica

Proceso dialéctico que combinó diferentes técnicas y procedimientos:

Análisis de contenido
: temático y de relaciones
Principio de
recurrencia temática
grandes núcleos temáticos
Análisis preliminar:
generación de categorías– articulación conceptual

Integración local e inclusiva
Conclusiones y reflexiones finales

Criterios de Validez
:
Triangulación de técnicas
Criterio de credibilidad etnográfica
Consentimiento informado

Análisis de mi implicación.

Observación participante
(Guber, 2001)
:

De la observación a la participación plena

Importancia de la
cooperación técnica


Entrevistas:

Conversacionales (Guber, 2001)
Semidirigidas y en profundidad (Minayo, 1997)
Entrevistas estructuradas
Entrevista grupal natural (Valles, 2000)

Centro de salud y acción social Nº 11
Centro de Salud Mental Nº 3 “Arturo Ameghino”

Procesos participativos al interior de las propias instituciones

Fiesta en la puerta del Centro de Salud








Prácticas de
cuidado en salud
(Merhy, 2006)
TESIS DOCTORAL
PROMOCIÓN DE SALUD MENTAL Y PRÁCTICAS PARTICIPATIVAS DE ARTE, CREATIVIDAD Y JUEGO: ESTUDIO DE CASO

Doctoranda Mg. Claudia Bang
19 de marzo 2014

Directora de tesis y Consejera de estudios
Lic. Alicia Stolkiner

Paradigma de la complejidad
Movimiento de Medicina Social/Salud Colectiva Latinoamericano (Almeida-Filho y Paim, 1999)
Procesos salud/enfermedad/atención-cuidados (Menéndez, 2009)
Perspectiva de derechos
Perspectiva no normativizante e integral (Stolkiner y Solitario, 2007)
Articulación Atención Primaria de salud y salud mental

TRAMA CONCEPTUAL
El Barrio:
Entre el shopping y las pensiones
Eventos callejeros de creación
colectiva con actividades de arte, creatividad y juego en el espacio público
Características de los eventos
Proceso de creación y organización colectiva
Rescate y revalorización de las diferentes culturas
Resignificación del espacio público
Participación comunitaria como objetivo central
Posibilidad de hacer visible lo invisibilizado en el barrio
Acercamiento de las act. institucionales a la vida cotidiana
Estos relatos y las prácticas ponen el acento en una serie de elementos que ubicamos dentro del marco de promoción en salud mental desde una perspectiva de Atención Primaria de Salud integral:

Procesos comunitarios

Procesos de creación colectiva

Procesos institucionales
Procesos participativos implicados:
Encuentros de planificación, realización y evaluación como
verdadero proceso participativo
:
Circulación de la información
Generación de espacios de encuentro
Horizontalización de la comunicación
Posibilidad de incidir en la toma de decisiones
Protagonismo en las actividades
Espacios de discusión y formación sobre participación comunitaria.

Las ideas de
comunidad
y
participación
ocupan un lugar central en la conformación de diferentes niveles de participación obstáculo

Idea global, abstracta e ideal Sobre la realidad comunitaria
diferente a
Comunidad como red de relaciones
Los procesos participativos:
I. La organización comunitaria de las fiestas
Los procesos participativos:
II. La creación artística colectiva
Los procesos participativos:
II. La creación artística colectiva
Creatividad
con lugar central
Novedad
Valor

Trabajo vivo


Profundas marcas en la subjetividad
Los procesos participativos:
III. Las instituciones de salud

Los eventos participativos de creación colectiva, en congruencia con las acciones de
promoción de salud mental comunitaria
, propician una vía para la transformación de lazos comunitarios hacia vínculos solidarios y la participación comunitaria hacia la constitución de la propia comunidad como sujeto activo de transformación de sus realidades.
En
contextos territoriales conflictivos
con altos niveles de discriminación y segregación, la continuidad sistemática de los eventos callejeros en el tiempo, genera condiciones de posibilidad para la deconstrucción progresiva de los imaginarios sociales que sostienen dichos procesos segregativos.
La i
nvisibilidad
se ha presentado como categoría central. Los eventos callejeros poseen una alta efectividad para volver a dar luz a estos sectores y tratamiento a diversas problemáticas que permanecían socialmente latentes
Estos procesos se han sostenido siempre a partir de la construcción de vínculos afectivos, poniendo de manifiesto la importancia del
carácter libidinal de la participación.
Diferentes procesos participativos
funcionan de forma complementaria.

CONCLUSIONES I
Alcances y fortalezas
Arte participativo y juego comunitario
se constituyen en potentes
promotores de salud y salud mental:
acentúan la dimensión social y la posibilidad de transformación a partir de la creación colectiva y la participación comunitaria.

Creatividad colectiva
: clave para pensar la relación entre arte y salud mental en lo comunitario. El arte trabajado desde lo colectivo favorece el desarrollo de
configuraciones creativas
: huellas o matrices desde donde poder abordar nuevas situaciones, capacidad fundamental para aportar soluciones a problemáticas concretas. El despliegue de configuraciones creativas en la comunidad fortalece la capacidad colectiva para lidiar con la complejidad de los condicionantes de la salud y la vida.

Posibilidad de incidir en la transformación de prácticas de salud centradas en el Modelo Médico Hegemónico: Por su cualidad lúdico-artística este dispositivo permite construir un
puente entre las instituciones y la población
. Permite construir en acto y colectivamente, una perspectiva de salud integral.
CONCLUSIONES II
Dispositivos callejeros
como herramientas de intervención comunitaria posibles y potentes: utilización del
espacio público
como aporte novedoso de este tipo de prácticas: espacio estratégico para la participación. Esta experiencia abre un espacio de un “afuera seguro” subvirtiendo el orden establecido.

Cada evento se presenta como
forma de resistencia creativa y propuesta de producción de subjetividad alternativa
que privilegia “lo comunitario”, vincular, inclusivo y territorial. Se construye por los márgenes y desde los bordes. Prácticas que confrontan el individualismo y la competencia propios de la sociedad de mercado, para sustituirlos por la solidaridad y la cooperación, son prácticas que promueven la salud
CONCLUSIONES III
Falta de reconocimiento externo e interno de la experiencia como práctica de promoción de salud/salud mental.

Poca articulación y falta de apoyo desde
políticas de Estado
.

Dificultad en la red RIOBA de pensar la
participación
como una real constitución de actores y la población destinataria como actor potencial. El reconocimiento de las redes comunitarias informales y su articulación heterárquica con las redes formales se nos ha revelado como un
desafío
en este proceso.

Desde prácticas de promoción en salud mental es necesario trabajar un concepto más amplio de salud: inclusión de la dimensión del
cuidado
en prácticas comunitarias.

CONCLUSIONES
Dificultades y desafíos

Evento callejero – Centro de Salud Ibañez - Morón

Evento fin de año - Envión – Doc Sud

Corredor Sur - Cidac- Barracas

Participación en Quema del muñeco 2012

Un final abierto
OBJETIVOS
 El discurso comprendido en políticas y programas de salud que incluyen participación comunitaria como herramienta central no da cuenta de la complejidad de componentes y relaciones de las prácticas intervinientes, siendo necesario realizar investigaciones concretas al respecto.

Existe una potencial articulación entre prácticas participativas que utilizan arte, creatividad y juego en el espacio público y la estrategia de promoción de salud mental. Esta relación se daría en un campo complejo de interacción entre diferentes actores con procedencia, historia, intereses y capitales diversos.

Las características, naturaleza, y relevancia de dicha relación no han sido debidamente descriptas ni estudiadas, siendo de importancia para el desarrollo de políticas y programas que incluyan participación comunitaria como componente fundamental en prácticas de promoción en salud mental.

Existe en el arte, la creatividad y el juego colectivo una gran potencia para generar efectos comunitarios saludables. Desde una perspectiva de salud integral, estas prácticas podrían ser entendidas como promotoras de salud/salud mental en la comunidad
HIPÓTESIS DE TRABAJO
Plan de trabajo:
2009-2013 en marco de Proyecto UBACyT Dir. A.Stolkiner
Beca CONICET doctoral (tipo I y tipo II)

Investigación Cualitativa en Salud
(Minayo, 1997)

Estrategia de diseño de investigación:
Estudio de Caso único
(Yin, 1994)

Unidad de observación y análisis:
eventos participativos que utilizan arte, creatividad y juego en el espacio público organizados por una red de instituciones del centro de la ciudad de Buenos Aires. (Período 2009-2012)

Diseño metodológico emergente /proceso flexible y heterodoxo.

Perspectiva etnográfica
(Guber, 2001):
Presencia prolongada del investigador en campo
Observación participante y entrevistas en profundidad
ESTRATEGIA METODOLÓGICA
Red RIOBA: instituciones Once Balvanera y Abasto
INSTITUCIONES PARTICIPANTES (2009)

Centro de Salud y Acción Comunitaria Nº11
Centro de prevención social en adicciones nº3
Centro de Promoción y Protección de Derechos de Once
Centro de Salud Mental Nº 3 Dr. Ameghino
Centro de integración social Casa Abasto
Casona Cultural Humahuaca
La Vereda Asociación civil
Puerta 18, Ong
Fuerza Abasto
Centro Comunitario “Fuerza Abasto”
Mujeres Peruanas Unidas Migrantes y Refugiadas (Ong),
El Bancadero (Asoc. Mutual de Asistencia Psicológica),
Revista El Abasto (Revista barrial de distribución gratuita)
Creada en 2006 con el objetivo manifiesto de “Coordinar actividades de planificación, ejecución y evaluación entre Instituciones y Organizaciones que tengan relación directa con la vida cotidiana de los vecinos y conformar una RED BARRIAL que promueva una mejor calidad de vida a partir de la participación creciente de la comunidad, aportando a la recomposición de los tejidos sociales y recuperando el espacio público para la regeneración de vínculos e integración comunitaria”

TRABAJO DE CAMPO
SISTEMATIZACIÓN Y ANÁLISIS
Tercera parte: los procesos participativos
 Objetivo general

Indagar las articulaciones existentes y potenciales entre la estrategia de promoción de salud mental y prácticas de participación comunitaria en salud que utilizan arte, creatividad y juego en el espacio público.

Objetivos específicos

Caracterizar la estrategia de promoción de salud mental comunitaria.

Definir y caracterizar las prácticas participativas en salud que utilizan arte, creatividad y juego en el espacio público.

Describir y analizar los discursos que poseen los diferentes actores intervinientes sobre los sentidos otorgados a dichas prácticas y su participación en las mismas.

Relevar, describir y analizar los procesos participativos a través del arte, la creatividad y el juego en el caso en estudio.

Analizar articulaciones existentes y potenciales entre participación comunitaria; arte, creatividad y juego, y promoción de salud mental comunitaria en el caso estudiado.

Segunda parte: descripción de la experiencia

Primera parte: Herramientas de investigación
“… es el espíritu de toda fiesta callejera
que el barrio sea el protagonista…”
Facultad de Psicología - Universidad de Buenos Aires - Doctorado
Generación de un espacio de encuentro, alegría y vínculos

Articulación intersectorial (trabajo en red)

Participación comunitaria

Reconfiguración de redes barriales y comunitarias

Plan de trabajo posdoctoral 2014-2016: "Atención primaria de salud y salud mental: análisis de dispositivos basados en la participación comunitaria y la producción de cuidados en salud/salud mental"
Núcleos conceptuales en diálogo en el estudio de caso
Reuniones quincenales de la red.
Eventos callejeros.
Proceso de organización y evaluación de los eventos.
Actividades y procesos surgidos de la coordinación de acciones en las reuniones de red.
Actividades propias de cada organización relacionadas con arte, creatividad y juego.
Actividades propias de cada organización en el espacio público.
(Laureau, 1975)
Cumbre de Juegos Callejeros
(CUJUCA) como marco

Arte participativo
: entre lo comunitario y lo popular

- Día Mundial de la Salud en la puerta del centro de salud

- Fiesta de la Quema del Muñeco en la cortada Zelaya

- Milonga / Corte-Cachengue en la calle Humahuaca

- Fiesta de las Diferentes Culturas del Abasto

Horizontalizar vínculos
Crear un conocimiento práctico compartido
Incluir la dimensión afectiva de la relación entre profesional y paciente
Acercamiento facilitado por las actividades lúdicas y artísticas
“… este es un lugar donde vos padecés, y transformarlo en un lugar donde vos la pasás bien tiene mucha potencia, entonces la vida puede ser de otra madera…” Vecino participante.
“En el contacto con el mundo creativo tal vez le encontraríamos otra respuesta a los problemas, en vez de repetir siempre lo mismo.” Espect-actor, luego de participar de obra de teatro foro
"La fiesta callejera organizada por la red es interesante, parte de eso nos acerca a la comunidad, ya que parte de nuestro trabajo tiene que ver con la prevención y promoción de la salud". Profesional del centro de salud al conocer los eventos.
“…yo me encontré después de vivir diez años con un pibe que vivía en mi edificio... Si a ese pibe me lo cruzo en la calle y empiezo a jugar con él a la pelota es otro el vínculo que se genera… y eso es algo que se da en los espacios de juego.”
Participante de los eventos callejeros.
“…un año participé de la ronda del CUJUCA, te relajás un montón, te olvidás de todo, de todos los problemas que tenés y te concentrás en lo que está ahí, toda la gente, la alegría”. Vecina participante

“…los chicos juegan y nosotras conversamos, opinamos de las cosas, de si está mal o si está bien, o qué es lo que nos hace falta…” Vecina participante
“Es un encuentro familiar, vecinal, de amigos donde circula la alegría, la buena onda, compañerismo, el respeto.”
Joven participante de la murga.
“… me parece que estas fiestas son salud, porque salud es juego, es recreación, la casa, es agua, es comida, todo es salud, o sea que salud es la palabra mas amplia que uno puede pensar, es el ambiente, también la familia”... Vecino participante
“Cuando vos invitas a la gente a festejar, poner el cuerpo y no el intelecto también le estás diciendo al otro: esto también es salud. Esta sonrisa que tenés en la cara es salud”. Profesional del Centro de Salud
los chicos se pueden distraer, juegan, se divierten, está buenísimo. Te da mucha seguridad, eso es lo que dan a sentir, que es un lugar seguro”.
“venía antes a la milonga para no quedarme sóla en casa, después sumarme a la organización era empezar a ser protagonista de la toma de la calle. No solo venir cuando otros hacen el corte sino ser protagonista de que otros se acerquen”.
Vecina participante
“hacer con otros me gusta… una sola no puede, pero con otros uno puede construir, lo que yo no puedo tal vez los otros pueden". Participante del taller de arte textil.
Dimensiones:
artística y grupal

Momentos:
Trasmisión y apropiación del lenguaje artístico
Creación de la obra o muestra
Presentación y su circulación en la comunidad

Proceso que parte de
temáticas emergentes
y conjuga:

IMAGINACIÓN – FICCIÓN – CREATIVIDAD
"lo que más nos sigue costando es sostener la participación". Referente de la red.
Barrio constituido históricamente por población migrante

Actual convivencia de:
Fuerte desarrollo inmobiliario, comercial y turístico
Gran cantidad de pensiones, inquilinatos y hoteles familiares, cuya población migrante marginalizada se encuentra vulnerada en sus derechos básicos (Rioba, 2006).

Población en situación de mayor vulnerabilidad en el barrio

Principales
problemáticas de salud
: hacinamiento, inestabilidad laboral y habitacional, dificultad en acceso a los servicios y discriminación.
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