Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

PANCREATITIS AGUDA

No description
by

Alejandro Salazar

on 14 October 2013

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of PANCREATITIS AGUDA

ALEJANDRO SALAZAR OSORIO
MEDICO GENERAL
U. DE MANIZALES

ESPECIALISTA EN CIRUGIA GENERAL
U. DE CALDAS
PANCREATITIS AGUDA

DIAGNOSTICO Y ACTUALIZACION

HOSPITAL SAN MARCOS - CHINCHINA

OCTUBRE 22 DEL 2013
DIAGNOSTICO
2 DE 3 CRITERIOS :

A . Dolor epigastrico agudo irradiado a dorso

B. Amilasa o Lipasa > 3x VN superior lab.

C. Estudio imagenologico Dx.
NO TODO PACIENTE REQUIERE DEL ESTUDIO POR IMAGENES.
PRIMA EL CRITERIO CLINICO !!!!
T
I
P
O
S


D
E

P
A
N
C
R
E
A
T
I
T
I
S
Pancreatitis Necrotizante
Pancreatitis Intersticial Edematosa
PANCREATITIS AGUDA
80 - 90 % de Ptes
No hay necrosis
Edema Pancreatico
Resolucion en 1 semana
Necrosis Pancreatica o Peri pancreatica
- Necrosis Pancreatica
- Necrosis Pancreat y Peri Pancreatica
- Necrosis Peri Pancreatica
Respuesta Inflamatoria Persistente
IMAGENES
SEVERIDAD
PANCREATITIS AGUDA LEVE
PANCREATITIS AGUDA MODERADAMENTE SEVERA
PANCREATITIS AGUDA
SEVERA
Presencia o ausencia de :
- Falla Organica Persistente
- Complicaciones Locales y/o Sistemicas
Falla Organica
- Transitoria
- Persistente : > 48 hrs
PPAL MARCADOR DE SEVERIDAD
- APACHE II

- Puntaje Modificado de Marshall
≥ 2 Falla Organica
Facil
Disponible
Severidad
Medicion Repetitiva
Compliaciones
LOCALES
Colecciones Liquidas Peri Pancreaticas Agudas
Pseudoquistes
Colecciones Necroticas Agudas
Necrosis Delimitida (Paredes)
Trombosis Esplenica / Portal
Necrosis Colonica
Hemorragia Retroperitoneal
Sindrome Pilorico
Dolor Abdominal Persistente
Actividad Secundaria de Amilasa / Lipasa
Falla Organica
Fiebre / Escalofrio
SISTEMICAS

Falla organica de novo :
- Renal
- Respiratoria
- Circulatoria

Exacerbacion de Enfermedad Cronica
- Coronaria
- ICC
- EPOC
- Diabetes
- Enfermedad Hepatica
Fases de Pancreatitis Aguda
- Temprana : 1 Sem









- Tardia : 2 Sem - Meses
Lesion Pancreatica

Citoquinas

SRIS / CARS

Falla Organica
Signos Clinicos de Inflamacion Persistente

Complicaciones Locales

Complicaciones Sistemicas

Falla Organica Persistente
- Sin Falla Organica
- Sin Complicaciones : Locales o Sistemicas
Resolucion rapida de sintomas

---> No requiere estudio de imagen


MORTALIDAD ES RARA


ALTA en 1 Sem
- Falla Organica Transitoria
- Con o Sin Complicaciones Locales o Sistemicas
Mayor Morbilidad
Mortalidad < 8%

Usualmente : 2 - 3 semanas o MAS segun la complicacion.
- Falla Organica Persistente
- Complicaciones Locales o Sistemicas
Mortalidad 36 - 50%
2 - 3X --> Necrosis Infectada
Complicaciones
Colecciones Liquidas Peri Pancreaticas Agudas
Pseudoquistes
Colecciones Necroticas Agudas
Necrosis Delimitida (Paredes)
300.000 pts/ anos
20.000 muertes / ano

- Gran Espectro de Enfermedad
Dolor Abominal 95 % ptes.

- Dolor Abodomen Superior
- Aparicion Aguda
- Severo
- Penetrante

- Irradiado
- Exacerbado por comidas
- Posicion Mahometana
- Nausea y Vomito
- Pte "Agitado"
MANEJO
FASE INICIAL

Primeras 48 Hrs :

FALLA ORGANICA
Admision a Piso
NVO - SNG ??
Oxigeno Nasal
LEV : Parkland / Diuresis / 250 - 400 cc/hr
Evaluacion Constante
Control del Dolor
Electrolitos
Hemograma
Admision a UCIN / UCI
Via Central
Ventilacion Mecanica ?
Apoyo Inotropico - Vasopresor ?
Obstruccion Biliar ?
---> CPRE urgente ?
- Nutricion Enteral Temprana
- Etiologia :
- Colecistectomia
- Tto. Medico (TG - Med)
Traslado UCI
Nutricion Enteral
- CPRE
- TAC
Pancreatitis Necrotizante

- Soporte
- Nutricion
- Antibiotico ??
- Dx Infeccion ??
> 48 Hrs

Enfermedad Severa

Falla Organica Persistente
Pancreatitis Intersticial Edematosa
SIN NECROSIS NI COMPLICACIONES

- SOPORTE
- OBSERVACION
Fase Tardia
Mejoria Clinica
Via Oral
Infeccion : BACAF - Bx - Cultivos - Cx


Considerar Manejos Qcos (necrosectomias)

Manejo de Complicaciones
Full transcript