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INTERVENCIÓN EN OCIO Y TIEMPO LIBRE DESDE LA TERAPIA OCUPACI

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Eli Gascón Tolón

on 8 September 2014

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Transcript of INTERVENCIÓN EN OCIO Y TIEMPO LIBRE DESDE LA TERAPIA OCUPACI

El TDAH es un trastorno de inicio en la infancia que comprende un patrón persistente de conductas de desatención, hiperactividad e impulsividad.
EVALUACIÓN INICIAL
Se ha realizado mediante fuentes directas: entrevista con la madre, y con la administración de herramientas de evaluación.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS
Cambios en las actividades lúdicas (aumento de la participación en actividades con amigos llegando a un 38% de casos y disminución del ocio solitario).
Los resultados obtenidos en este estudio han permitido comprobar los beneficios de una intervención de TO en un adolescente con TDAH en el área de ocio y tiempo libre.

El objetivo 2 general propuesto no se ha logrado trabajando únicamente en el área de ocio y tiempo libre. Siguiendo los resultados de algunos de los estudios citados en este trabajo, se esperaba que interviniendo en esta área los beneficios también fueran notorios en las demás áreas.
1. INTRODUCCIÓN
2. METODOLOGÍA
3. DESARROLLO
INTERVENCIÓN EN OCIO Y TIEMPO LIBRE DESDE LA TERAPIA OCUPACIONAL
MUCHAS GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN
UN ADOLESCENTE CON TDAH
La etiología es heterogénea y todavía desconocida.
Los criterios diagnósticos que guían a los especialistas están recogidos en el Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV).
La prevalencia según la CIE-10: 5-8% en la adolescencia.
JUSTIFICACIÓN
La adolescencia es un periodo de grandes trasformaciones, en el cual hay una búsqueda nueva de identidad y constituye un proceso de inestabilidad y confusión.
Una de las ocupaciones, por excelencia del niño, es el juego, ocio o tiempo libre. En la adolescencia la cantidad de tiempo ocupado en el juego, decrece progresivamente, comparándolo con el niño. Según estudios realizados, los jóvenes (15-29 años) ocupan cerca de 32 horas semanales a su tiempo de ocio. Las actividades que reúnen mayor participación entre los adolescentes según diferentes estudios son: salir con los amigos, ver la televisión, escuchar música, usar internet, videojuegos y prácticas deportivas.
Las experiencias de ocio se relacionan tanto con la propia vivencia personal (identidad) como con el entorno social en el que se vive (proceso de socialización).
Cuando estos niños llegan a la edad adulta sin que haya existido una intervención temprana, pueden desarrollar dificultades ocupacionales, problemas de tipo delictivo, abusos de sustancias, problemas de personalidad, o incluso, llegar al suicidio.
Varios estudios realizados nos indican las dificultades de adolescentes con TDAH en esta área:
1. Estudio en Colombia de la inadaptación social de niños sin TDAH y niños con TDAH.


2. Leipold y Bundy: estudio sobre el “Test of Playfulness (ToP)” de niños con y sin TDAH.


3. Dunn y Shapiro: elección de tareas.

El trastorno puede arruinar las relaciones de la persona con los demás, perturbar a su vida diaria, consumir energía y disminuir su amor propio.


Una de las áreas más problemáticas en los niños (5-14 años) con TDAH es la dificultad para mantener una relación positiva con sus iguales.

El 85% de los niños con TDAH eligen tareas que les permiten manifestar sus destrezas a otros más que aprender nuevas habilidades.
Otros estudios ensalzan la importancia de trabajar en el área de ocio y tiempo libre, concretamente con el teatro y los deportes, utilizándolos como herramienta eficaz ante los síntomas del TDAH y produciendo también efecto sobre otras áreas ocupacionales (hogar y escuela).
La Terapia Ocupacional (TO) según la AOTA es “la utilización terapéutica de las actividades de autocuidado, trabajo y lúdicas para incrementar la función independiente, mejorar el desarrollo y prevenir la discapacidad. Puede incluir la adaptación de las tareas o el ambiente para lograr la máxima independencia y mejorar la calidad de vida”.
Hay estudios que indican que los niños de 5-14 años con TDAH tienen dificultad para mantener una relación positiva con sus iguales y que entre un 50-60% de los niños con TDAH experimentan alguna forma de rechazo social. Además, son más vulnerables a padecer bullying. Estas situaciones afectan en el normal desarrollo de la etapa y a su vez altera su desempeño ocupacional.
Uno de los modelos más indicados a seguir, en este caso, es el Modelo de Ocupación Humana (MOHO) de Gary Kielhofner, donde concibe el juego como una ocupacional fundamental que involucra al individuo a lo largo de su vida.
Los TO deberían evaluar no solo componentes cognitivos de la ocupación, sino también los psicosociales, haciendo especialmente énfasis en el entorno social, tipo de feedback verbal que reciben, tipo de tareas, y fomento de las competencias necesarias para el juego social, para facilitar el autocontrol y la integración social y así llegar a lograr el equilibrio en el desempeño ocupacional de la persona.
OBJETIVOS GENERALES
1. Comprobar los beneficios de una intervención de TO basada en la participación de un adolescente con TDAH en el área de ocio/tiempo libre.

2. Obtener un desempeño ocupacional satisfactorio y equilibrado.
Hay muy poca evidencia de la intervención de la TO en adolescente con TDAH y más concretamente en el área de ocio y tiempo libre, sin embargo, destacar que hay estudios y programas de integración social a través del ocio para personas con discapacidad.
Los estudios realizados con niños/adolescentes con TDAH están destinados a la mejora de los síntomas en general (atención, concentración, etc.) y trabajando en las diferentes áreas ocupacionales, más concretamente en la escuela.
El presente trabajo, al tratarse de un caso único no se debe generalizar los resultados. Se refleja la necesidad de más investigación en esta línea, mediante programas de más larga duración y que intervengan sobre todas las áreas del individuo pero siembre considerando los numerosos beneficios que el área de ocio y tiempo libre aporta a la persona, especialmente a la portadora del TDAH.
Trabajo Fin de Grado
Terapia Ocupacional

ELISABET GASCÓN TOLÓN
CONCLUSIONES
Objetivos de la intervención
- Mejorar la organización del tiempo de ocio
- Potenciar las relaciones interpersonales o habilidades sociales
- Mejorar autoestima y autocontrol
- Mejorar la toma de decisiones
- Mantener la atención
- Mejorar las habilidades manipulativas
- Mejorar la percepción corporal
- Mejorar la coordinación
Fases de la intervención:
1. Recogida de información y elaboración del perfil ocupacional.


2. Intervención con el usuario en casa y en el medio exterior.


3. Intervención observacional en campamentos.
LIMITACIONES DE LA INTERVENCIÓN
Varias de las sesiones no se han podido llevar a cabo por motivos personales del Terapeuta Ocupacional.

La intervención observacional en los campamentos se ha visto dificultada debido a que el TO también era monitor a cargo de otros 7 adolescentes.
INSTRUMENTOS UTILIZADOS
3. Cuestionario ocupacional:
se puede obtener información de los valores, intereses, competencia personal del usuario, rutinas y participación en las diferentes áreas ocupacionales. Muestra información sobre:
- Equilibrio ocupacional
- Habilidad de desempeño
- Importancia y disfrute de la actividad
2. Listado de intereses:
ofrece una perspectiva de los intereses presentes del individuo y lo que le implican a lo largo de la vida.
4. Cuestionario de evaluación del ocio (pre y post):
permite conocer la opinión del usuario acerca del ocio antes de realizar una intervención en esta área y los cambios después de dicha intervención.
1. Entrevista estructurada con la madre:
elaborada por el propio autor de este trabajo. La puntuación se divide en los siguientes apartados:
A. Características y personalidad del adolescente.
B. Valoración de la conducta en el ámbito escolar y familiar: marcar con una X del 1 al 5, según sea:
- Mala conducta (1): 0-20% de casos no hay relación.
- Conducta regular (2): 20-40% de casos la relación es insatisfactoria.
- Conducta normal (3): 40-60% de casos la relación es satisfactoria.
- Buena conducta (4): 60-80% de casos la relación es muy satisfactoria.
- Conducta excelente (5): 80-100% de casos la relación es excelente.
C. Participación en las áreas ocupacionales: contestar los ítems con “SI/NO” y evaluar la puntuación global en cada área según sea:
- EXCELENTE (E): de un 80-100% de participación en la actividad.
- BUENA (B): de un 60-80% de participación en la actividad.
- NORMAL (N): de un 40-60% de participación en la actividad.
- REGULAR (R): de un 20-40% de participación en la actividad.
- MALA (M): de un 0-20% de participación en la actividad.
GRÁFICOS
PLAN DE INTERVENCIÓN
Entrevista con la madre y el usuario y utilización de las herramientas de valoración.
Intervención en 8 sesiones, dos días por semana (martes y jueves) y cuatro horas a la semana.
Se le aconseja ir a campamentos de 2 semanas donde podrá establecer relaciones personales, mejorar su autoestima y autocontrol y realizar diferentes actividades lúdicas en otro contexto social.
HISTORIA CLINICA

PERFIL OCUPACIONAL
- La conducta en el ámbito escolar y familiar se ve limitada por las dificultades que presenta a la hora de relacionarse con sus iguales.
- Presenta dificultades en la programación de las Actividades de la Vida Diaria, descanso y educación.
- Conoce sus puntos fuertes y limitaciones, pero no es capaz de razonar y reflexionar sobre sus conductas en determinadas situaciones.
OCIO Y TIEMPO LIBRE
- Lleva a cabo actividades solitarias y emplea de 3 a 5 horas.
- No es capaz de interactuar con varias personas a la vez.
- Reconoce que no es capaz de organizarse y que no tiene habilidades personales suficientes para desarrollar diversas actividades de ocio.
- No realiza actividades de ocio que le ayuden a desarrollar sus capacidades fisicas e intelectuales.
- Se siente algo satisfecho con la forma de organizar su vida, sin embargo le gustaría emplear más tiempo en su ocio y que fuera en compañía de otras personas.
REEVALUACIÓN
El proceso de reevaluación se lleva a cabo del 28 al 31 de julio de 2014 en el hogar del usuario. Para ello se administran las mismas herramientas que en la evaluación inicial.
RESULTADOS
1. Entrevista estructurada con la madre:
- Características y personalidad del adolescente.
- La conducta en el ámbito escolar y familiar.
- Participación en las áreas ocupacionales.
2. Cuestionario ocupacional post:
mayor registro de actividades de las diferentes áreas ocupacionales (desayunar, vestirse) y mejor estructuración del tiempo de ocio discriminando tiempo de ocio con sus amigos y tiempo de ocio en familia. Ha cambiado la importancia de estas actividades de un 4 a un 5 sobre 5. Además, registra actividades de socialización en vez de solitarias.
3. Cuestionario de evaluación del ocio:
prefiere realizar actividades en compañía de más personas. Ahora es capaz de organizar su tiempo de ocio y de planificar sus actividades de ocio, realizando periódicamente actividades que le ayuden a desarrollar sus capacidades físicas, intelectuales y de relaciones sociales. Disfrutar más de las pequeñas cosas del día a día.
Según los resultados obtenidos de la reevaluación, ha habido cambios generales en cuanto a la integración con otras personas:
Ahora es más capaz de interactuar con sus iguales (aumento a un 50% de casos, ahora la relación con compañeros de campamentos es satisfactoria).
Las actividades en horas libres se incrementan significativamente en cuanto a quedar con amigos (60%) y disminuyen quedándose entre un 40-50% actividades como jugar al móvil o ver la TV.
OCIO Y TIEMPO LIBRE
Las mejorías más significativas se encuentran en esta área, donde por general, el usuario es más capaz de identificar sus intereses (80% de casos), pasa mayor tiempo fuera de casa (70%) e interactúa con personas en un 30% más de los casos.
RESTO DE ÁREAS
No se encuentran cambios significativos en el resto de áreas (AVD, descanso y sueño y educación). Únicamente destacar que ahora duerme solo en un 60% de los casos y viste apropiado a la estación en la que se encuentra.
Resulta pues fundamental una detección e intervención precoz en el periodo prescolar y escolar. Se precisa un tratamiento multidisciplinario o multimodal, donde todos los profesionales colaboran para intervenir sobre la conducta, la estructura emocional, el rendimiento escolar y las habilidades sociales del niño.
ESTUDIOS
-Listado de intereses
-Cuestionario ocupacional
-Cuestionario de evaluacion del ocio
Intervención
La intervención ha sido llevada a cabo por un terapeuta ocupacional.

Se ha empleado el medio exterior, la casa del usuario y las instalaciones del departamento de JAE (Juventud Adventista de España) en el CAM (Centro de Actividades Múltiples de Adventistas en Entrepeñas).

La duración de la intervención ha sido de 2 meses. Empezando la misma el 2 de junio de 2014 con las entrevistas y valoraciones para elaborar el perfil ocupacional y planificar la intervención y finalizándola la última semana de julio de 2014 con la reevaluación.
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