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HIDRATACION Y DESHIDRATACION EN EQUINOS

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jessimariasusi vintimilla

on 12 May 2016

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Transcript of HIDRATACION Y DESHIDRATACION EN EQUINOS

HIDRATACIÓN
Hidratación es administración de agua y electrolitos para mantener homeostasis corporal.
Caballo adulto 65% y 75%
Potros es algo mayor 75% y 85%.

Un caballo adulto necesita 5 litros por cada 100kg de peso vivo y si tomamos en cuenta el consumo de alimento diario, el caballo consumirá 2 litros por cada kilo de ración de alimento. Este consumo de agua aumenta a 3 litros por cada kilo de ración diaria en potros y en caballos adultos sometidos a trabajo en ambiente caluroso, y sigue aumentando a 4 litros por kilo en yeguas lactantes.
El agua suele moverse siguiendo un gradiente de concentración hacia otra con mayor concentración, un aumento o una disminución de la osmolalidad plasmática puede alterar en forma dramática la función celular normal causando una desviación de los líquidos hacia adentro y hacia afuera de las células y esto puede disminuir la función celular.
DESHIDRATACIÓN
Es la perdida excesiva de agua y sales minerales de los líquidos del cuerpo. Perdiendo los electrolitos principales que son sodio, potasio, calcio, bicarbonato, cloruro y magnesio.
HIDRATACION Y DESHIDRATACION EN EQUINOS
La deshidratación debe corregirse mediante la oferta de agua fresca de 2 a 4 litros a inérvalos de 30 min., el uso de soluciones electrolíticas orales es beneficioso para restablecer el volumen de líquido extracelular, pero ellas pueden no ser palatables para el caballo y se las debería administrar por sonda nasogástrica. Los caballos que no beben voluntariamente deben ser rehidratados con líquidos vía intravenosa.
DESEQUILIBRIO ACIDO-BASE
• Acidemia
Disminución del pH sanguíneo por debajo del normal.
• Alcalemia
Aumento del pH sanguíneo por encima del normal.

El cuerpo debe mantener el pH de la sangre dentro de un rango muy estrecho para que los procesos metabólicos puedan funcionar fácilmente, para ello el cuerpo ha desarrollado una variedad de mecanismos para controlar la cantidad de ácido presente en la sangre.
La deshidratación es observada con mayor frecuencia en los caballos que compiten en pruebas de resistencia o equinos utilizados para trabajo. El agotamiento se debe a los efectos combinados del acúmulo de calor, alteraciones hidroelectrolíticas y ácido base, y depleción de sustrato energético. La deshidratación severa y el sudor excesivo pueden causar alcalosis metabólica hipoclorémica.
EFECTOS DEL EJERCICIO AGUDO SOBRE EL BALANCE HIDROELECTROLITICO
Los líquidos y los electrolíticos pueden desviarse del espacio intracelular hacia el extracelular, esto provee líquidos y electrolitos para la producción de sudor y le permite al caballo defender el ambiente interno de las células. Existirá una redistribución de la sangre y los líquidos de los vasos y el espacio intersticial para aumentar el retorno venoso y el gasto cardiaco; esta última respuesta provee líquidos y electrolitos para la producción de sudor y la termorregulación, esta redistribución de líquidos produce que el volumen plasmático disminuya con rapidez. Por último, la disminución y la depleción del almacenamiento de líquido produce deshidratación, inestabilidad de la termorregulación y cardiovascular, y fatiga.
TIPOS DE DESHIDRATACIÓN
DESHIDRATACIÓN ISOTONICA
Sodio en la sangre normal, perdida de agua e incremento de perdida de electrolitos en casos de hemorragias, ayuno, anorexia y diarreas.
DESHIDRATACION HIPERTONICA
Sodio en la sangre elevado, incremento en la perdida de agua en casos de diabetes insípida, sudoración y golpe de calor.
DESHIDRATACIÓN HIPOTONICA
Sodio en la sangre disminuido en casos de ingesta desmedida de líquidos.
SIGNOS CLINICOS DE LA DESHIDRATACION SEGÚN EL PORCENTAJE DE DESHIDRATACION
• <5%
• 5 - 6% Deshidratación mínima
• 6 – 10% prolongación del tiempo de relleno capilar (>3”), boca seca piel reseca e inelástica, enrojecimiento de membranas.
• 10 – 12 % La piel no recupera su posición normal, TCR prolongado, mucosas secas, hundimiento de los globos oculares y puede haber indicios de shock.
• 12 – 15% El animal está en shock hipovolémico
• 15 – 18 % Choque y Muerte del animal.
VIAS DE HIDRATACION Y CANTIDAD DE LIQUIDO A INFUNDIR
Las principales vías de administración son:
• Oral: Considerar estado puntual del paciente.
• Subcutánea: complicada en pacientes >10kg/PV
• Intravenosa: Mayor velocidad, mayor riesgo
• Intraperitoneal: No exceder 10% PV del paciente
• Interósea: Hueso de gran tamaño, no más de 3 días

Los sistemas de hidratación pueden ser:
• Venoclisis: Macrogoteo (20gts/ml) y Microgoteo (60gts/ml)
• Jeringas (10,20,50, etc)

SUEROTERAPIA Y FLUIDOTERAPIA
La sueroterapia es un tratamiento que consiste en la administración de sueros con la finalidad de restablecer el equilibrio hidroelectrolítico; mientras que la Fluido terapia es un método terapéutico destinado a mantener o restaurar por vía endovenosa el volumen y la composición normal de los fluidos corporales, en otras palabras, la Fluido terapia es la recuperación y mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico alterado.
CASO CLINICO
UN POTRO DE TRES DIAS DE EDAD CON UN PESO DE 35KG ESTA SIENDO TRATADO DE SEPTICEMIA. REPENTINAMENTE PIERDE LA CONCIENCIA Y DEJA DE RESPIRAR. LAS MUCOSAS ESTAN PALIDAS Y NO HAY PULSO PALPABLE, CON UN 15% DE DESHIDRATACION
SE ESTABLE CE UN ACCESO INTRAVENOSO Y ADMINISTRAR FLUIDOS POLIONICOS DE FORMA RAPIDA.
Déficit de líquidos (L) = Deshidratación clínica (%) x Peso vivo (Kg)
SIGNOS CLINICOS ASOCIADOS CON LA DESHIDRATACION
Mala calidad del pulso periferico, descrito algunas veces como debil o febril
Frecuencia cardiaca aumentada con el animal en reposo
Membranas mucosas congestivas, progresando a cianoticas a medida que la deshidratacion se hace mas grave.
Membranas mucosas secas.
Tiempo de llenado capilar, mayor de dos segundos.
Extremidades frias.
Depresion (si no muestra signos de color)
Turgencia de la piel aumentada
La comprobación de laboratorio mas útil de la deshidratación es la valoracion del valor hematocrito.
Disminución de la turgencia de la piel
Membranas mucosas orales secas
Producción disminuida de orina
Ojos hundidos
Debilidad
Depresión
Hipovolemia - volumen de líquido extracelular disminuido
Signos clínicos de hipovolemia: Disminución de la distensibilidad yugular
Tiempo de llenado capilar aumentado (TLC > 2 seg)
Extremidades frías
Taquicardia
Nota: la turgencia de la piel puede estar disminuida sin deshidratación importante en caballos flacos, potrillos o caballos gerontes.
Debe considerarse la necesidad de suplementar al caballo con potasio y/o bicarbonato y proveer de energía ya sea por vía oral o parenteral.
CLASIFICACIÓN DE SOLUCIONES
Isotónica:

o Igual pérdida de agua y electrolitos.

o Concentración de Na en sangre normal.

Hipertónica:

o Solo se pierde agua.

o Concentración de Na elevada.

Hipotónica:

o Pérdida de Na sin agua.

o Concentración de Na menor.
Egreso de líquidos
El agua se elimina por la orina, el volumen de orina varia entre especies en un rango de 2-25ml/kg de peso. La segunda vía de eliminación son las heces las cuales contienen 55 – 80%.
PERDIDAS PATOLOGICAS
Diabetes insípida
diabetes sacarina
exposición prolongada al sol
diarrea
secuestro por torsión
vólvulo
quemaduras
hemorragias
ejercicio extenuante.
• Acidosis metabólica - causa acumulación de ácido en el cuerpo. Causas: cetosis, toxemia de la preñez, choque hipovolémico, diarrea aguda, cólico con estrangulación intestinal, peritonitis, uroperitoneo, ejercicio demandante que requiere de la ruta anaerobia de la respiración celular y poco común una falla renal.
• Acidosis respiratoria - produce la acumulación de dióxido de carbono dentro del cuerpo. Causas: enfermedad pulmonar primaria, depresión del centro respiratorio en el SNC, anestesia general con ventilación incorrecta o con fármacos, enfermedades del SNA y poco común disminución del gasto cardiaco.
PRINCIPIOS BASICOS DE LA TERAPIA DE LIQUIDOS
El fin de la terapia de líquidos es restablecer el volumen y la composición de los líquidos corporales a la normalidad.
• Examen físico.
• Historia Clinica.
• Pruebas de laboratorio: Según parámetros dados en química sanguínea y hemograma se podría decir que en una deshidratación extracelular vamos a obtener un aumento en el hematocrito, proteínas plasmáticas totales y urea plasmática; y una deshidratación intracelular se da cuando existe un aumento en la natremia de la sangre.
Solución salina fisiológica
Puede producir hipocalcemia e hipercloremia. Tiene a ocasionar acidosis metabólica. Se combina con acetato, gluconato o directamente con bicarbonato.
Soluciones poliónicas
Son útiles si hay perdida electrolítica. Son eficaces en caso de desequilibrio electrolítico.
Soluciones con bicarbonato
Las soluciones de Ringer y de Hartman solo corrigen acidosis leves, son útiles en choque, cólico, choque diarreico y otras condiciones que impliquen acidosis metabólica.
Expansores del volumen plasmático
Son útiles en choque hemorrágico, deshidrataciones agudas, hipoproteinémia. Entre estos tenemos Dextrano, polivinilpirrolidona y ficol
TIPOS DE SOLUCIONES
Soluciones cristaloides
• Solución salina fisiológica al 0.89-0.9% : indicada en la alcalosis hipocloremica y en hipocloremias en general, causadas por choque y quemaduras externas; y para corregir los volúmenes extracelulares.
• Soluciones de Ringer con lactato y de Hartmann: hay que tomar en cuenta que la vida media del lactato es de más o menos 20 min, pero puede incrementarse a 4 o 6 horas en pacientes con choque.
• Solución salina hipertónica: utilizadas en rehidratación causada por metritis toxica, neumonías y hemorragias; este aumenta la presión arterial, el índice cardiaco y del flujo esplénico.
Soluciones con comportamiento
similar al del agua
• Solución glucosada al 5%: utilizadas en la rehidratación en las deshidrataciones hipertónicas (por sudación o por falta de ingestión de líquidos), se utiliza en enfermos con estados de deshidratación intracelular y extracelular como los que se producen en casos de diarrea, fistulas intestinales, biliares y pancreáticas, estenosis pilórica, hemorragias, choque, sudación profusa, hiperventilación, poliurias, diabetes insípida y con alteraciones del metabolismo de carbohidratos.
• Soluciones glucosadas al 10, 20 y 40%: son soluciones hipertónicas, utilizada en el tratamiento de colapso circulatorio y edemas tanto cerebral como pulmonar.
• Soluciones alcalizantes: acidosis metabólica.
Soluciones coloidales
• Albumina: ayuda a disminuir los edemas mejorando la presión oncótica vascular.
• Dextranos: poseen actividad antitrombotica por su acción sobre la hemostasia primaria y sobre los factores de la coagulación
• Derivados de la gelatina: a fin de obtener una reposición adecuada del volumen intravascular deben administrarse cantidades superiores al déficit plasmático en un 30%.
Velocidad y volumen de administración de los líquidos
Se acepta una difusión máxima de 8 – 10 ml/kg/hora. La velocidad alta está indicada en choque hipovolémico
Temperatura de los líquidos
Para evitar el gasto de energía que implica llevar la solución administrada de 25° a 37°C, se aconseja inyectar el líquido electrolítico a la temperatura corporal. Los líquidos fríos por la vía intravenosa causan disminución de la frecuencia cardiaca, del gasto cardiaco, de la presión arterial y del flujo arterial coronario.
CIRCUNSTANCIAS QUE AMERITAN TERAPIA DE LIQUIDOS
Choque hipovolémico y hemorrágico
Las soluciones electrolíticas isotónicas se administran a animales en choque moderado. También es útil la solución hipertónica salina, sobre todo si se requieren grandes volúmenes, como en el choque grave. (Sumano & Ocampo, 2008)
Diarrea grave
Se puede proporcionar una solución electrolítica isotónica balanceada.

Insuficiencia renal
Están indicadas las soluciones salinas normales (0.9%) o de dextrosa y salina (0.45% de NaCl con 2.5% de dextrosa). Por lo general los animales con insuficiencia renal crónica tiene bajos valores de K y por tanto requieren suplementación.
Cetosis diabética
Se debe proporcionar solución salina normal (0.9%) o una solución electrolítica balanceada.

Pancreatitis y peritonitis
Se da una solución electrolítica balanceada, y se suplementa con K.
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