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Antagonista de los Receptores de Angiotensina - II

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by

Karla Gdz

on 24 March 2015

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Transcript of Antagonista de los Receptores de Angiotensina - II

Antagonista de los Receptores de Angiotensina - II
Farmacodinamia
Ma: Antagonista selectivo y competitivo de los receptores tipo 1 de la angiotensina II
FARMACOCINÉTICA
CONTRAINDICACIONES
INDICACIONES
-Hipertensión arterial sistémica
-Insuficiencia cardiaca
-Nefropatía diabética

-Hipertrofia del VI
-Post infarto cardiaco
-Prevención de accidente cerebro vascular
HISTORIA
-1970 --- Análogos de naturaleza peptídica
° Saralasina
° 1 - Sarcosina
° 8 - Isoleucina-angiotensina II

- 80's --- Antagonistas no peptídicos de la Angiotensina II
-ácido imidazol-5- acético
-S-8307 y S-8308

°Losartán
(1995)
Farmacología clínica


Karla Rocío Godínez Bolaños
Jorge Arturo George Flores

ESTRUCTURA QUÍMICA
Derivados bifenilmetílicos
Losartán
Valsartán
FÁRMACOS



Losartán
Valsartán
Irbesartán
Telmisartán
Eprosartán
Olmesartán
Candesartán
Receptores de Ang. II
EFECTO FARMACOLÓGICO
- Contracción de músculo liso de vasos
-Liberación de vasopresina
-Secreción aldosterona
-Liberación de catecolaminas
-Intensificación del tono simpático
-Hiperplasia e hipertrofia de células
-Desarrollo ateroesclerótico
P: Tab. 8, 16 y 32 mg
Telmisartán
P: Comp. 40 y 80 mg
Valsartán
Olmesartán
Dosis : 20-40 mg/día
P: comp. de 5, 20 y 40 mg
Eprosartán
Dosis: 600-800 mg/día
P: Tab. 75, 150 o 300 mg
Irbesartán

Dosis: 150-300 mg/día
P: Tab. 75, 150 o 300 mg.
-Embarazo (2° y 3° trimestre)

-Hiperpotasemia

-Estenosis bilateral de
arterias renales

- Px con PA y función renal altamente dependiente del SRA
1° trimestre ------ C

2° Y 3° trimestre--D
FDA
Candesartán


Referencias:
[Atacand]
[Avapro]
(2-butil-4-cloro-1-{[2'-(1H-tetrazol-5-yl)bifenil-4-il]metil}-1H-imidazol-5-il)metanol
[Micardis]
[Benicar]
[Teveten]
ARA- II
AT1
AT2
Localización
*Las acciones características
de la Ang. II están mediadas
por este receptor
Función
*Modula acciones de AT1
*No está asociado a
proteína G
Localización
Función
° Tejido embrionario o
en crecimiento
°Adultos:
SNC
Miometrio
* Vasodilatación

* Antiproliferación

AT3
AT4
*Tejido nervioso y renal
Participa en la regulación del flujo cerebral y en procesos de aprendizaje
Inhibe:
Losartán


[Cozaar]
DOSIS
P: Comp. 12.5, 50 y 100 mg
HTA
D. inicial: 50 mg/día
D. Manten: 25 -100 mg/día
** 12.5 mg hidroclorotiazida + 50 mg losartán
Cozaar Plus
ICC
D. inicial: 12.5 mg/día

Nefropatía diabética
Dosis: 50 - 100 mg/día
--- Elevar hasta 50 mg/día
HTA
:
D. Inicial: 8 mg/día, ^ a 16 mg/día; máx. 32 mg/día.
El efecto máx. se alcanza a las 4 sem.

Insuf. cardiaca:
D. inicial: 4 mg/día; máx. 32 mg/día
.
P: Comp. 40, 80, 160, 320 mg
[Diovan]
-
HTA
:
80 mg/día. Si no hay control ^ a 160 mg/día; máx. 320 mg.

HTA: 40 mg/día; máx. 80 mg/día.
Efecto máx: 4-8 sem.
Derivados del ácido tienilmetilacrílico
Mecanismo de insuperabilidad
Biodisponibilidad <50%
Efectos adversos

- Afecta desarrollo fetal // Efecto teratogénico

Px dependientes del SRA
-Hipotensión
-Oliguria
-Azoemia

-Hiperpotasemia --- Px con nefropatía o con suplementos de K+ o diurético ahorrador de K
Interacciones
farmacológicas
-Fx antihipertensivos

-Diuréticos --- Depleción de volumen/Hipotensión
-Ahorradores de Potasio

-Heparina

-Falla renal

-Oligohidramnios

-Deformidad craneofacial

-Hipoplasia pulmonar
- GOODMAN y GILMAN, (2006) "Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica". Ed. McGraw-Hill Interamericana.

-VELAZQUEZ "Farmacología Básica y Clínica" (Lorenzo P, Moreno A, Leza JC, Lizasoain I, Moro MA, eds)(2005). Editorial Médica Panamericana, 17ª edición

- Revista española de cardiología (2012). Farmacología de la hipertensión, 8 de marzo de 2015 de http://www.revespcardiol.org/es/caracteristicas-farmacologicas-los-ara-iison/articulo/13092029/
Aumenta la liberación de (NO),
bradicinina y prostanglandinas (PGE2,
PGI2)


Propiedades vasodilatadoras
y antiproliferativas
Disminuyen la fibrosis cardiovascular
y el remodelado cardiaco


Inhibe el crecimiento y la proliferación
de cél. musculares cardiacas y lisas vasculares y endoteliales, induce
la apoptosis de los fibroblastos


Riñón --- Vasodilatación de la arteriola aferente y participa en la reabsorción tubular proximal de Na
*Actualmente se considera clase 'X' por los efectos teratogénicos
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