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CEyE (clasificacion, preparacion, esterilizacion, almacenaje

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by

Luis Jesus Damian

on 9 October 2014

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Transcript of CEyE (clasificacion, preparacion, esterilizacion, almacenaje

CEyE
(clasificación, preparación, esterilización, almacenaje,distribución y manipulación del material y equipo)
Introducción:
Clasificación:
El material debe ser clasificado de acuerdo a su origen porque el proceso de esterilización o desinfección presenta particularidades diferentes en el lavado, el secado y, finalmente, esterilizado.
área de almacenamiento de equipos y material estéril
Ingresar el equipo o instrumental estéril, envuelto, para ser colocado en estantes abiertos o armarios cerrados para mantenerlos estériles

Revisión de material estéril en gas
Verifica que el contenido y características del material procesado sea igual al registrado en la libreta.
Esterilización:
área de preparación y empaque (área azul o limpia)
Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores Iztacala
Licenciatura en Enfermería
Enfermería Hospitalaria


Es de fundamental importancia el conocer las actividades manejadas en el servicio CEyE ya que el proceso a desarrollar en la misma, mas específicamente el de los artículos hospitalarios han sido aceptadas de forma universal como un paso esencial en el control de las infecciones en todos los centros de salud.
Actualmente se han logrado mejorar los procedimientos que permitirán el funcionamiento óptimo de las actividades a realizar. Sin embargo una realidad de nuestro país es el déficit de equipos y estándares que nos permiten estar a la vanguardia, aquí la importancia de nuestro conocimiento en cada una de las áreas (
(clasificación, preparación, esterilización, almacenaje,distribución y manipulación del material y equipo).
Damián Sandoval Luis Jesús
Cruz Gabriel Víctor Eduardo

Recepción y descontaminación de material y equipos (área sucia o roja)
Entre los materiales de origen vegetal tenemos las suturas, las torundas y algodones, entre otros. Los equipos pueden contener materiales de caucho, los cuales tienen sus reglas para esterilizar según el grado de contaminación y la consistencia del material.
De origen vegetal
Debe cuidarse que se cumplan los diferentes procesos de lavado, secado y empaquetado con los requisitos adecuados para este tipo de material Ej. Sondas.
De hule
Material de consumo
Material de canje
Es aquel material que con el uso se extingue o destruye
Material que con el uso se puede volver a utilizar, previamente lavado y esterilizado.

Los materiales de vidrio (pipetas, frascos de diferentes tipos y jeringas, ente otros) .
De vidrio
Este tipo de material tiene requisitos para la esterilización, ya que los frascos deben venir envueltos sólo en su parte superior, con la tapa en un costado y fijar con doble papel e indicador químico sobre el papel sin obstruir la boca del frasco. Los servicios que requieran esterilizar gran cantidad de frascos o pipetas de vidrio como por ejemplo, en el laboratorio, deben traerlos en bateas o canastillos metálicos, a fin de favorecer su manipulación y transporte.
Es el material que está en contacto con la piel intacta, pero no con mucosas. Requiere desinfección de nivel medio o bajo.
Sucio
Es el material o dispositivo que está en contacto con tejidos estériles o del sistema vascular. Generalmente pueden ser esterilizados mediante calor húmedo (autoclave) y otros materiales que contienen piezas de plástico u otros equipos como endoscopios y accesorios de los endoscopios flexibles que no pueden exponerse esta variante, se les realiza una desinfección de alto nivel
Crítico
Es el material o instrumental que se ponen en contacto con la piel o membranas mucosas no intactas, sin entrar en contacto con áreas estériles del cuerpo. Requiere desinfección de alto nivel.
Semicrítico
Contaminado
Es el instrumental donde se alojan los microorganismos. Puede referirse a todo aquello que se ha puesto en contacto con materiales del tracto gastrointestinal o líquidos (sangre, semen, secreción vaginal, líquido cefalorraquídeo, pleural, sinovial, amniótico, peritoneal, pericárdico, o cualquier otro líquido contaminado con sangre) provenientes de áreas infectadas o de pacientes portadores de enfermedades transmisibles como, por ejemplo, el VIH.
Soluciones:
Todas aquellas substancias desinfectantes, antisépticos o medicamentos que se usan en el tratamiento del paciente.
Benzal
Merthiolate
Alcohol
Septisol
Agua estéril
Cidex
Otras
Material de acero inoxidable:
Todos aquellos instrumentos destinados a un tratamiento quirúrgico y otros utensilios de acero inoxidable.
Pinzas
Tijeras
Separadores
Porta agujas
Mango de bisturí

Aparatos electro médicos:
Todos aquellos aparatos destinados al tratamiento del paciente:
Nebulizadores
Electrocardiógrafo.

Bandeja en forma de riñón
Vaso metálico
Palanganas
Budineras
Lavado:
El material, una vez recibido en la zona sucia, se procederá a su lavado con agentes no abrasivos y que no deterioren el material de corte u otro material delicado.
Manuales:
1. Limpieza del material con agua fría, para evitar la fijación de restos biológicos o de sangre; prestando atención a zonas de díficil acceso, esto es puntas, asas, zonas autoretentivas o de sujección...etc.

Aplicación de productos de limpieza no abrasivos y que no dañen el material de corte.

Aclarado de los restos del producto que pudiesen quedar, asi como de restos de material biológico.
Mecánicos
Se realiza en lavadoras automáticas, destinadas a tal fin que nos permiten la limpieza de materiales delicados como las pinzas de microcirugía. El material se coloca en estas cubetas, previa limpieza en agua fría, para evitar la fijación de restos orgánicos, sangre...etc junto a un solución desinfectante, y con la rotación de los ultrasonidos se soltarán las partículas que hayan podido quedar unidas al material. Esta técnica evita el deterioro del instrumental delicado.
Secado:
Secado del material, usando aire seco a presión en zonas delicadas u ocultas ( interior de cánulas)


o en estufas apropiadas de calor seco tipo Poupinel
Objetivos:
General:
Integrar los conocimientos adquiridos en módulos anteriores relacionándolos en el servicio de la CEyE para así poder entender, comprender y llevarlo a la practica

Específicos:
Distinguir las diferentes áreas en la CEyE y la utilidad de cada una de ellas
Conocer las funciones llevadas a cabo en la CEyE para así poder comprender la importancia de la misma
Clasificación del material:
1. Material termorresistente: Todo material que resiste altas temperaturas sin estropearse durante el proceso de esterilización.
• Tijeras, pinzas: Deben abrirse tanto para facilitar la limpieza como para su posterior esterilización.
• Material desmontable: Se debe desmontar para lavar cada pieza de forma independiente.
• El material no debe de estar oxidado ni con restos de suciedad.


2. Material termosensible: Son materiales que no resiste la acción del calor. Debiendo ser esterilizados de manera diferente a los anteriores.
• Motores eléctricos.
• Lentes, Cámaras.
• Instrumental de Microcirugía.
1. Nota: Son objetos que debemos desmontarlos y lavarlos a mano con agua y jabón antes de continuar el proceso, y evitando utilizar detergentes. Es mejor lavarlos por inmersión.

Termorresistente:
Termosensible:
3. Material de gran tamaño: Al realizar la limpieza de este material debemos de manipularlos con mucho cuidado así evitaremos su deterioro.
De gran tamaño:
Especiales:
1. Equipos Especiales: Como los equipos de anestesia y los de asistencia respiratoria que debemos de manejarlos con sumo cuidado. Con el fin de evitar la transmisión de infecciones. Habrá que seguir las instrucciones del fabricante.

• Nebulizadores.
• Mascarillas.
• Material reutilizable de anestesia

Realizar la inspección y verificación de los artículos limpios para esterilizar. La selección del empaque, el empaque propiamente dicho, el sellado, la identificación del paquete y la evaluación del mismo.
Inspección visual de cada artículo.

Revisa limpieza, corrosión y quebraduras del artículo.

Inspeccionar funcionalidad de cada artículo, el corte de tijeras, encaje de dientes en el caso de pinzas de disección, sistema de traba en cremalleras de pinzas hemostáticas y sus condiciones de lubricación.

Retira los artículos que no estén en condiciones de uso, reemplazándolos en el menor tiempo posible.
Proteja el instrumental con puntas

Coloca el instrumental abierto en la charola.

Agrega torundas y gasas.

Coloca integrador Químico para vapor o gas según sea el caso.
Selecciona el empaque de acuerdo al método de esterilización requerido.

Sella las bolsas o envuelva el equipo con
papel grado médico según sea el caso.

Elabora membrete con tinta indeleble con: nombre del equipo, descripción y cantidad de instrumental, fecha de elaboración, nombre y clave de la persona que lo preparó.

Ponga el indicador externo de gas o vapor.
Circula en la hoja de registro el material que se va empaquetando.

Pasa el equipo para su esterilización.
Empaquetamiento de equipos
Esterilización:
Esterilizador gravitacional
Temperatura: 121 *C.
Humedad: 90%.
Tiempos: (Total 45’ del ciclo).
Para el llenado de la cámara: Hasta alcanzar la temperatura adecuada, 5´.
Exposición: 20´ para la penetración de vapor a los paquetes.
Expulsión de vapor 5´ para la completa.
Secado y enfriamiento de los paquetes: 15´.
Esterilizador de pre-vacío
Temperatura: 133*C.
Humedad: 90%.
Tiempos: (Total 20´ del ciclo).
Para el pre-vacío y alcanzar la temperatura adecuada: 6´.
Exposición: 4´.
Secado y enfriamiento de los paquetes: 10´.
Esterilización por gas
Temperatura: 54*C con un tiempo de exposición de 1:45 a 3:30 horas.
Temperatura de 38*C con un tiempo de exposición de 6 horas.
Humedad del 40 al 60%.
Concentración de gas etileno de 12 y 88% de clorofluorocarbono.
La esterilización con óxido de etileno en un método excelente, sin embargo, ejerce un efecto tóxico en los tejidos, por tal motivo es indispensable la aireación de los artículos esterilizados.
Ciclos de esterilización de acuerdo al tipo de producto, en términos generales, los tiempos de exposición para diferentes productos son los siguientes:
Instrumental
Lapso de 20 a 30 minutos a temperatura de 121*C.
Telas, huatas y algodones
Lapso de 30 minutos a temperatura de 121*C.
Artículos de cristal
Lapso de 20 minutos a temperatura de 121*C.
Se reconoce mundialmente la confección manual de los siguientes modelos para el envasado de los productos de uso médico en la Central de Equipos.
Modelos de empaque
Tipo sobre: para elementos pequeños, redondeados y livianos. La apertura se hace sobre la mano del operador.
Procedimiento
• Posicionar el material diagonalmente en el centro del empaque.
• Colocar el indicador o integrador químico interno en el centro del paquete.
• Doblar la punta que da a la persona que está preparando de tal manera que llegue al centro del paquete cubriendo el artículo.
• Luego realizar un doblez con la punta hacia fuera.
• Doblar los laterales hacia el centro del paquete en forma de sobre, siempre haciendo
un doblez en la punta. Realizar el mismo procedimiento en el otro lado de modo que ambas cubran el artículo.
• Completar el paquete levantando la cuarta y última punta hacia el centro del paquete y fechar con cinta indicadora de proceso envolviendo todo el paquete.
• No se debe poner menos de 5 cm de cinta de control.
Tipo rectangular:
para elementos grandes y pesados (cajas de instrumentos y paquetes de ropa). La apertura se hace sobre la mesa.
Procedimiento
• Teniendo en cuenta que las sábanas, compresas, camisolines son de tal densidad que sirven de obstáculo a la penetración del vapor, se hace conveniente envolver estos elementos en paquetes que no excedan de 30 x 30 x 50 cm. Caso contrario, se envuelven por separado.
• Si los paquetes fueran de mayor tamaño, se corre el riesgo de bloquear el flujo del agente esterilizante dentro del autoclave, impidiendo que el aire se elimine y los paquetes sean esterilizados.

Bolsas de papel:
Existe un considerado rango de tamaños que requieren plegarse y sellarse con cinta o por sellado con calor por medio de máquinas.

Deben ser de papel grado médico, con fuelle que facilite la apertura aséptica, poseer la cara interna satinada, si posee testigo químico impreso debe ser indeleble al vapor. El adhesivo de las bolsas debe ser resistente a los procesos de esterilización.
Pouch o papel ventana (papel - film):
Consisten en un frente transparente o folio y sellados a un papel, por acción de calor. Los folios pueden estar formados por poliéster y polietileno, o poliéster y polipropileno.
Procedimiento

• Sólo se deberán llenar las ¾ partes de su capacidad, para efectuar un sellado eficaz, y evitar que el envase explote.

• Precaución con el sellado: en caso de una muy elevada resistencia del cordón de sellado, puede haber problemas al abrir la bolsa, con posible rotura del folio. No olvidar verificar siempre el cordón de sellado y reducir la resistencia de éste bajando la temperatura de sellado.
Recepción de inventario material y equipo.
Recibe y cuenta los equipos.



Registra en la libreta de inventario de material y equipo.
Distribución:
Entrega material estéril solicitado en el Vale a la central de equipos y esterilización (suturas, gasas, hojas de bisturí, guantes etc.)

Entrega los equipos en ventanilla de material estéril, con el contravale que se proporcionó en la ventanilla de cambio equipo sucio

Entrega al servicio de Trasplante Renal y de Médula ósea: Ropa, losa, cubiertos, material de acero inoxidable, artículos personales de los pacientes.
Acomoda los equipos fríos en los estantes, “Primera entrada, primeras salidas” Así se evita la caducidad de los mismos.
Evalúa la caducidad de los equipos de acuerdo a su almacenamiento, manipulación y embalaje.
Proporciona el equipo estéril al personal de enfermería y/o Auxiliar Técnico para distribuirlos en los servicios donde se recogió material sucio.

Organización de equipos en los anaqueles


El manejo de material estéril consiste en manipular en forma cuidadosa el material una vez esterilizado, a fin de evitar contaminación del mismo en el quirófano.
Desde que el material sale del esterilizador comienza la manipulación de los productos, y esta debe ser siempre la mínima necesaria.

MANIPULACIÓN DE MATERIAL Y BULTOS ESTÉRILES
Procedimiento para el manejo de equipos estériles grandes con doble cubierta:
1. Lavarse las manos
2. Colocarse gorro y mascarilla
3. Colocar los equipos en superficies o mesas adecuadas procurando que el lado donde se encuentra la última punta de la envoltura quede frente a la persona que abra el equipo.
4. Retirar si el caso lo amerita la cinta testigo.
5. Tomar la punta 4 de la envoltura y deslizarla hacia atrás.
6. Tomar las puntas laterales 2 y3 en la mano derecha e izquierda respectivamente para dejarla caer hacia los lados, a fin de no contaminar el contenido de los equipos.
7. Tomar la punta 1 por el doblez y sin tocar a la persona que manipula el equipo dejarla caer hacia adelante y abajo.
8. Para manipular el equipo estéril en su doble cubierta hacerlo con pinzas de transferencia o con guantes estériles.




Procedimiento para manejar frascos estériles:
Quitar la cubierta de las soluciones solo en caso necesario y por un periodo de tiempo lo más corto posible.
Levante la cubierta del frasco de modo que la cara interna quede hacia abajo, cuando la sostiene con la mano.
Inviértase la cubierta solo que se tenga que dejar sobre una superficie.
Extraer el material con pinza de transferencia.
Cuando se hayan sacado del recipiente los objetos estériles aunque no se hayan usado no se volverán a guardar en el frasco estéril.

Procedimiento para el manejo de equipos estériles pequeños:
Retirar el papel testigo u otros sujetadores del paquete
Sostenga con la mano izquierda colocando el dedo pulgar encima del paquete estéril delante de usted.
Tome por la punta de referencia la cubierta superior y retírela hacia atrás.
Tome la punta de referencia de la cubierta lateral, tirela hacia fuera y sosténgala entre los dedos de la mano izquierda.
Retire la segunda cubierta sin pasar la mano sobre el paquete
Retire la última cubierta tirándola hacia usted, quedando descubierto el material estéril.
Sostenga firmemente con la mano izquierda el material estéril, y con la otra sujete las puntas antes de depositarlo en el campo estéril.
Para manejar material y equipo estériles se utiliza las pinzas de traslado o de BARD PARKER, fabricadas con acero inoxidables de fuerte consistencia, y en sus ramas presentan dientes en toda la superficie interna, las cuales están unidas en su parte superior por una tapa de hule para protección de fuertes contaminantes. Su frasco receptor es de acero inoxidable o de cristal en su interior presenta un resorte en forma de espiral, colocado de tal manera que facilita su extracción y deposito
Manejo de pinza BARD PARKER
Conservar las pinzas en su recipiente con solución antiséptica, la cual debe cubrir sus ramas

Extraer las pinzas del recipiente, manteniendo sus ramas juntas y cuidar que estas no toquen las partes que no estén en contacto con la solución antiséptica

Unir suavemente las ramas de las pinzas sobre el recipiente para eliminar el exceso de solución y evitar que estos toquen los bordes del recipiente
Mantener las pinzas con las ramas hacia abajo durante todo el tiempo que se utilicen, con el propósito de evitar que la solución escurra hacia el mango de las pinzas

Mantener la inclinación de las ramas mientras se estén utilizando, para evitar que estas toquen superficies contaminadas

ROSALES BARRERA SUSANA, REYES GÓMEZ EVA. Fundamentos de Enfermería. Editorial: Manual Moderno. Tercera edición. México. 2004

NORMA Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada.

NOM-010-STPS-1999, Condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo donde se manejen, transporten, procesen o almacenen sustancias químicas capaces de generar contaminación en el medio ambiente laboral.

Instituto Nacional de Pediatría. Manual de Instrucciones de Trabajo CEYE. México D.F. Septiembre, 2004.

Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria http://es.slideshare.net/upsy/ceye
Bibliografía:
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