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FRACTURAS CONDILARES

Trabajo de Grado
by

Diana Jimenez

on 27 November 2012

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Transcript of FRACTURAS CONDILARES


DIANA MILENA JIMÉNEZ RICO

Directora: Dra. BEATRIZ E. MEJIA
Cirujana Oral y Maxilofacial


Universidad Nacional de Colombia
Hospital Universitario de la Samaritana RELACIÓN DE LOS FACTORES DETERMINANTES EN EL MANEJO QUIRURGICO Y NO QUIRURGICO DE LAS FRACTURAS CONDILARES MANDIBULARES EN ADULTOS Introducción
Fracturas Condilares
Metodología
Resultados
Conclusiones CONTENIDO ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR INTRODUCCIÓN COMPUESTA POR:
Superficies óseas
Cápsula articular
Disco articular
Ligamentos
Músculos Mandíbula es mas fuerte hacia la parte anterior y hacia los cóndilo disminuye su resistencia FRACTURAS CONDILARES Unilateral
Bilateral Clasificación de Fx Condilares Incidencia de FX Condilares

Oscila entre 20 y 62% Incidencia de FX condilares
Oscila entre 20 y 62% Fx cabeza condilar
Fx cuello condilar
Fx subcondilar En la actualidad el tratamiento de las fracturas es controversial, se contemplan para su manejo desde analgesia únicamente, fisioterapia, fijación intermaxilar hasta abordajes quirúrgicos para la exploración de toda la fractura y colocación de material de osteosíntesis. Las indicaciones no son precisas para la realización de un tratamiento quirúrgico y no quirúrgico. TRATAMIENTO Thorton, J. MD. Facial Fractures II: Lower Third. Selected Readings in Plastic Surgery. Volume 9. Number 27. 2002 Fijación Intermaxilar 2 a 4 semanas Elásticos Intermitentes
Terapia Funcional MANEJO NO QUIRÚRGICO RAFI: Material de Osteosintesis MANEJO QUIRÚRGICO Nussbaum,M , Closed Versus Open Reduction of Mandibular Condylar Fractures in Adults: A Meta-Analysis J Oral Maxillofac Surg 66:1087-1092, 2008 ESTUDIO DESCRIPTIVO RETROSPECTIVO CORRELACIONADO


POBLACIÓN DE ESTUDIO


Pacientes masculinos y femeninos mayores de 18 años que asistieron al HUS de Enero de 2005 a Julio de 2012 con Fractura condilar y que fueron tratados en dicha institución. METODOLOGÍA Hombres y mujeres mayores de 18 años

Fractura condilar uni o bilateral tratados en HUS de Enero de 2005 a Julio de 2012

Pacientes con fractura condilar uni o bilateral con presencia de otras fracturas concomitantes Criterios de Inclusión Hombres y mujeres menores de 18 años

Pacientes con trastornos mentales o que tengan alguna incapacidad psicomotora, que interfiera en el desarrollo normal de cualquiera de las opciones terapéuticas

Co-morbilidades que afecten alguna de las dos opciones terapéuticas

Procedimientos quirúrgicos previos en Articulación Temporomandibular .

Fracturas condilares producidas por proyectil de arma de fuego

Datos incompletos en la historia clínica Criterios de Exclusión Revisión de historias clínicas preseleccionadas.

Consignación de datos en formato creado para dicho estudio por el Dr. Edgar O. Hernández Recolección de Datos TOTAL PACIENTES 46 RESULTADOS ETIOLOGÍA:

ACCIDENTES DE TRANSITO 71.1%

Caída desde su propia altura, accidentes laborales, agresión física y otras causas comparten el 29.9% de la etiología de las fracturas Según la Asociación Americana de Cirujanos Maxilofaciales, se considera incapacidad funcionales valores menores a 7mm en lateralidad. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, Guidelines to the evaluation of impairment of the oral and maxillofacial region, 2008 Según la Asociación Americana de Cirujanos Maxilofaciales, se considera incapacidad funcionales valores menores a 39mm en apertura. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, Guidelines to the evaluation of impairment of the oral and maxillofacial region, 2008 Lindahl, Condylar fractures of the mandibule. Classification and relation to age, occlusion, and concomitant injuries of the teeth and teeth-supporting structures, and fractures of the mandibular body. Int J Oral Surgery 1977, 6, 12. En la actualidad existe una multitud de esquemas de clasificación y consideraciones lo cual aumenta la dificultad en la toma de decisiones de este tipo de fracturas Otras Clasificaciones 1. Fractura intercapsular o fractura condilar alta.
2. Fractura alta de cuello.
3. Fractura de cuello.
4. Fractura baja del cuello.
5. Fractura alta de rama. Köhler MacLennan Wassouf, R. Verdeja, K.W. Grät, Conservative treatment of condyle fractures: Radiological and clinical.
Evaluation, Rev Esp Cir Oral y Maxilofac 2005;27,2 (marzo-abril):71-77 © 2005 ergon. 1951 1969 Incluían la superficie articular o las que ocurren sobre o a través del cuello del cóndilo BrandTodd, Open versus closed reduction of adult mandibular condyle fractures: A review of the literatura regarding the evolution of current thoughts on management, Nov 2003, Vol 61, Number 11 Spiessl y Schroll 1972 BrandTodd, Open versus closed reduction of adult mandibular condyle fractures: A review of the literatura regarding the evolution of current thoughts on management, Nov 2003, Vol 61, Number 11. Las diferencias observadas en el tratamiento quirúrgico (abierto) y no quirúrgico (cerrado) de las fracturas condilares mandibulares no son significativas, por lo que se requiere la posterior realización de un estudio observacional analítico (cohortes ó casos y controles), que nos permita tener un mayor nivel de evidencia científica clara y precisa que soporte la mejor opción terapéutica; ya que durante varios años se ha discutido las opciones de tratamiento y hasta el momento la decisión se establece según criterios de cada profesional, basados en la evidencia clínica e imagenológica de la fractura, al igual que la edad, estado general y voluntad de paciente. CONCLUSIONES •Es preciso realizar un diagnostico acertado y realizar un tratamiento oportuno para obtener resultados adecuados.
•Es necesario implementar como un anexo a la historia clínica de los pacientes con fractura condilar el formato realizado para la adecuada recolección de datos y seguimiento de dichos pacientes. GRACIAS Edad
Co-existencia de otras fracturas
maxilares o mandibulares
unilateral o bilateral
Nivel de la fractura
Oclusión
Experiencia del cirujano Tratamiento Depende de Fx Condilar Bilateral Derecho e Izquierdo : subcondilar desplazado Fx Condilar Bilateral Derecho e Izquierdo : cabeza condilar, dislocado
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