Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

CAT

No description
by

kim mudde

on 23 June 2013

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of CAT

Twee pijn observatie schalen vergeleken
Critical Apraised Topic
Aanleiding & Context
Klinische vraag
Welk observatie instrument is het meest geschikt voor verpleegkundigen, om de mate van pijn in de dagelijkse praktijk te diagnosticeren en het effect te evalueren bij een oudere patiënt met gevorderde dementie?
Literatuursearch:
CAT
Toepasbaarheid in de praktijk
De PACSLAC-D & de PAINAD zijn beide betrouwbare meetinstrumenten.
Overeenkomst met uitvoering in de praktijk
(N=10) PACSLAC 4 PAINAD 6
Inleiding
Prevalentie: Pijn bij patiënten met dementie 45% tot 80 %
Zwakhalen SM, et al. (2009). The prevalence of pain in nursing home residents with dementia measured using an observational pain scale.
'Gouden standaard'
Zelf rapportage: VAS / NRS/ pain faces scale.

Deze schalen zijn ongeschikt voor patiënten met gevorderde dementie.
P (Patient/probleem) De dementerende patiënt met pijn in het Beatrix ZH
I (Intervention) Pijn meting d.m.v. observatie instrument “PACSLAC-D”
C (Comparison) Pijn meting d.m.v. observatie instrument “PAINAID”
O (Outcome) Meest betrouwbare en valide pijn observatie instrument voor
patiënten met dementie, hierdoor pijn kunnen objectiveren door te diagnosticeren en het effect van de behandeling te objectief te kunnen evalueren.
Definitie:
Pijn is een onplezierige sensorisch en emotionele ervaring, die verband houdt met feitelijke of mogelijke weefselschade, of is beschreven in termen van dergelijke schade.
2003 - 2013
Keywords: PAINAD, PACSLAC, PACSLAC D, PACSLAC AND PAINAD
Engels/ Nederlands
Gedurende de periode maart/ april 2013
Kritische beoordeling
4 Artikelen:
1. Zwakhalen et al., (2006) The psychometric quality usefulnes of three pain assesment tools for elderly people with dementia
2. Liu et al., (2010) The Psychometric Qualaties of Four observational Pain Tools for the Assessment of Pain in Elderly with Osteorthritic Pain
3. Zwakhalen et al., (2007) Impoving the clinical usefulness of a behavoiral pain scale for older people with dementia
4. Jordan et al., (2010) The Utility of PAINAD in assessing pain in a UK population with serve dementia
Onderzoek: observational study design (N=128)
De pijn schalen PAINAD, de PACSLAC en de DOLOPLUS zijn gevalideerd op 3 momenten: In rust (T1) tijdens de de jaarlijkse griep prik (T2) en verzorgings- momenten, (wassen en mobiliseren) (T3)

Conclusie:
De PACSLAC is gewaardeerd als meest bruikbaar voor de verpleegkundige de Crohnbach's alfa was hoog (>.80)

De PAINAD liet ook goede psychometrische kwaliteiten zien in termen van betrouwbaarheid en validiteit en homogeniteit. de crohnbach's alfa (.69-. 74) behalve voor de het item ademhaling.
Onderzoek: observational study design (N=124)
Vier schalen voor patiënten met dementie zijn psychometrisch vergeleken: PAINAD, de PACSLAC (60), Abby PS en de QPT. d.m.v. twee metingen in rust en tijdens een gestandaardiseerd beweging/oefenprogramma.

Resultaten:
Gelijke en acceptabele patronen van betrouwbaarheid en validiteit werden gevonden van alle pijn observatie schalen. Wel was het zo dat dat de pijn beter te detecteren was als de patienten gemotiveerd werden te bewegen.Crohnbachs alfa PAINAD (0.70 – 0.78)Crohnbachs alfa PACSLAC(0.70 -0.79)

De PAINAD en de AbbyPS komen meer betrouwbaar en valide over voor het beoordelen van pijn. Het maakte bij deze schalen niet uit of de pte op de cognitie onder de MMSE18 of Boven de MMSE 18 scoorde.
Conclusie
Discussie: er is nog een ander observatie instrument
de REPOS. Vergelijkend onderzoek tussen deze 3 pijnschalen zou aanbevolen zijn
Onderzoek: observational study design (N=128)De PACSLAC van 60 items gevalideerd naar 24 items door deze wederom te testen tijdens een vaccinatie moment en een

Discussie:Ondanks de hoge interne consistentie zal deze verkorte variant verder onderzocht zou moeten worden in vergelijking met een andere observatie pijn schaalen. Dit is tot op heden nog niet gedaan met de 24 lijst.

Conclusie: De PACSLAC-D 24 is gevalideerd, Crohbach's alfa van 0.82- 0.86 Door het op A4 formaat te gebruiken is de klinische bruikbaarheid groot.
Onderzoek: observational study design (N=97)De PAINAD gevalideerd voor de UK populatie

Resultaten:De PAINAD is een gevoelig pijn observatie instrument om pijn bij patiënten met dementie te op te sporen, maar in het onderzoek komt naar voren dat dit instrument wel een hoog vals positieve beoordeling heeft. Er werd vaker psychosociale onrust en stress gemeten als pijn. De PAINAD kan wel gebruikt worden omte controleren of pijn management/ behandeling succesvol is geweest.
Conclusie: De PAINAD is een gevoelig pijn observatie instrument om pijn te op te sporen, maar in het onderzoek komt naar voren dat dit instrument wel een hoog vals positieve beoordeling heeft. Er werd vaker psychosociale onrust en stress gemeten als pijn. De PAINAD kan wel als om t controleren of pijn management/ behandeling succesvol is geweest.
Vpk's kunnen hierdoor pijn objectiveren
Dit leidt tot het voorkomen van onderdiagnostiek en vermijdbare schade!
Full transcript