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Osteoporosis FEC I

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by

Carlos García

on 29 September 2013

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Transcript of Osteoporosis FEC I

OSTEOPOROSIS
Posibles síntomas:
Dolor leve espalda
(intensifica compresión
vértebras por fracturas)
Dolor huesos o articulaciones
Fracturas por golpes leves o esfuerzos con cargas
- Pérdida de Masa ósea
- Deterioro microarquitectura hueso
- Asintomática
Post-menopáusica: por falta de estrógenos (mujeres de 51-75 años)
Senil: por deficiencia de calcio
(edad-desequilibrio degradación/regeneración ósea)
Secundaria: consecuencia por otras enfermedades.
(trastornos hormonales e insuficiencia renal crónica) y ingesta fármacos (corticosteroides)
Suele producir estatura y postura hipercifosada (joroba de viuda)
Fracturas vértebras pueden afectar médula:
Hormigueo
Debilidad
Pérdida control esfínteres
Dificultad al caminar, respirar

MARCHA CON PASOS CORTOS Y ARRASTRE DE PIES

IMPORTANTE:
Dolor puede CONFUNDIRSE con CONTRACTURA MUSC.
La Densitometría Ósea es una prueba de referencia o “Gold Standard” para determinar la Densidad Mineral Ósea (DMO). Se puede realizar con rayos x, ultrasonidos o isótopos radiactivos.

Edad (+ 70 años)
Sexo (+ frecuente en mujeres)
menopausia
Genética
Nutrición
Vit. D
Calcio
TTOs hormonales para cáncer próstata
Fármacos
Tóxicos
Enfermedad sistémica
CLASIFICACIÓN
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Asintomática
en las etapas iniciales
DEXA periférica (p-DEXA).

pequeñas máquinas miden la DMO (muñeca, dedos de la mano, la pierna o el talón). En consultorios de médicos, farmacias, centros comerciales y ferias de la salud.
Diagnóstico
Cada año causa más de 1,3 millones de fracturas de vértebras, muñeca o cadera en el mundo.

3 millones de personas padecen osteoporosis en España, y 2,5 millones son mujeres.

sólo el 18% de los pacientes están diagnosticados y, entre éstas sólo un 10% reciben tratamiento.

Afecta al 35% de las mujeres españolas mayores de 50 años, y se eleva a un 52% entre las mayores de 70 años.

El 20% de los pacientes que han sufrido una fractura de cadera fallecen en los seis primeros meses.
EPIDEMIOLOGÍA
Existen dos tipos diferentes de DEXA:

DEXA central.

DMO en columna y la cadera La absorciometría de rayos X de energía doble es el mejor estudio para medir la DMO.
Es una prueba rápida, fiable, y no produce dolor.
Los resultados del estudio de DEXA se comparan con la DMO de personas jóvenes y saludables. Los resultados dan la ''puntuación T'' y la ''puntuación Z''.

Puntuación T: comparación con un adulto joven del mismo género con masa ósea máxima. calcula el riesgo que tiene de fractura.

Puntuación Z: comparación con otras personas de su grupo étnico y del mismo tamaño y género. Si el valor es excepcionalmente bajo o alto, deben hacerse exámenes médicos adicionales.
FACTORES DE RIESGO
Dentro de la prevención de la osteoporosis hay que distinguir cuatro etapas distintas:
1.Alcanzar el pico de masa ósea.
2.Mantenimiento de dicha masa ósea y evitar su pérdida.
3.Actuar sobre factores de riesgo. (Tabaco, alcohol, café, ...)
4.Evitar fracturas.
PREVENCIÓN
PREVENCIÓN
La prevención es la parte más importante en el TTO ya que, una vez ocurrida la pérdida de masa ósea, su restauración es muy difícil.
Medicamentos futuros
La Hormona paratiroidea (PTH) aprobada por la Food and Drugs Administration (FDA). Los ensayos clínicos publicados han mostrado que aumenta la densidad ósea a nivel vertebral y disminuye el riesgo de fractura a nivel vertebral. (sólo con riesgo de fractura elevado. Coste elevado y efectos adversos)
Sales de Estroncio
EJERCICIO TERAPEUTICO OSTEOPOROSIS
http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol26/imag3/suple84.gif
GRACIAS
;)
Prevención y tratamiento de la osteoporosis
BIBLIOGRAFÍA
1. S. Khosla. Papel de los cambios hormonales en la patogénesis de la osteoporosis en los hombres. Int. Calcif Tejidos. 2004; 75:110-3
2. Lewiecki EM. In the clinic. Osteoporosis. Ann Intern Med. 2011;155(1):ITC1-1-15;quiz ITC1-16.
3.Cornell CN, Sculco TP. Orthopedic disorders. In: Duthie EH, Katz PR, Malone ML, eds. Practice of Geriatrics. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders. 2007;chap 37.4. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología http://www.segg.es/ fuente http://www.imsersomayores.csic.es/salud/dossier-prensa/2010/not-20-10-2010.html
5. Cummings SR, Bates D, Black DM. Clinical use of bone densitometry. JAMA. 2002; 288:1889-97.
Pubmed
6. American College of Rheumatology http://www.rheumatology.org/practice/clinical/patients/diseases_and_conditions/osteoporosis-esp.asp
7. Lim LS, Hoeksema LJ, Sherin K; ACPM Prevention Practice Committee. Screening for osteoporosis in the adult U.S. population: ACPM position statement on preventive practice. Am J Prev Med. 2009;36:366-375.
8. Grupo de trabajo en osteoporosis (GTO). Nuevas fronteras en el estudio de la densidad ósea en la población española. FHOEMO, SEIOMM, RPR. Madrid: Edimsa. 1996.
9.http://www.pulevasalud.com/ps/subcategoria.jsp?ID_CATEGORIA=2521&RUTA=1-747-505-252
10.http://www.diseaseriskindex.harvard.edu/update/hccpquiz.pl?lang=spanish&func=show&quiz=osteoporosis&page=risk_list
11. http://salud.kioskea.net/faq/3968-factores-de-riesgo-de-la-osteoporosis
12. Castellano JA, Román JA, Rosas JC. Enfermedades Reumáticas, Actualización Sociedad Valenciana Reumatología. Valencia: Ibáñez & Plaza Asociados S.L. 2008; p. 430-1.
13. Rodríguez Merchán E, Ortega Andreu M, Alonso Carro G, Agüera Gavaldá M, Alarcón Alarcón T, Alonso García S, et al. Fracturas osteoporóticas: prevención y tratamiento. Madrid: Editorial
médica Panamericana. 2003; p. 41-2.
http://www.arrakis.es/~arvreuma/osteop.htm

http://deportesyeducacionfisica.com/articulos-actividad-fisica/ejercicio-previene-enfermedades-no-sedentario/

http://fisiostar.com/fisioterapia-reumatologica/la-fisioterapia-como-tratamiento-para-la-osteoporosis/.html

http://www.todoosteoporosis.com/osteoporosis_tratamiento1.html

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007197.htm

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3557324/

http://www.nature.com/ng/journal/v14/n2/abs/ng1096-203.html

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000360.htm

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000443.htm

http://mundoasistencial.com/osteoporosis/

http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol26/imag3/suple84.gif
BIBLIOGRAFÍA
Páginas web consultadas
La higiene postural:

Levantar los objetos del suelo doblándonos por las caderas y rodillas y no por la zona de la columna lumbar.

Cuando un objeto esté a una altura superior a la cabeza del sujeto, hay que colocarse sobre una escalerilla o taburete para cogerlo, y así tener el objeto a la altura del pecho.

Para trasladar objetos, éstos deben asirse con las dos manos. También es mejor empujar o arrastrar un objeto pesado que llevarlo a cuestas.

Corrección postural: En bipedestación bascular la pelvis y en sedestación emplear sillas rectas, no excesivamente mullidas ni bajas.
Medidas no farmacológicas
Dieta (calcio y vit D)
Ejercicio Físico
Abstención de consumo de tabaco, alcohol y café
Medidas farmacológicas
Antirresortivos
Biosfonatos (alendronato, risendronato)
Raloxifeno
Calcitonina
Osteoformadores
Hormona paratiroidea
Sales de estroncio
En osteoporosis muy establecida, TTO fisioterápico aumentar el metabolismo , aumentar el flujo sanguíneo y la llegada del oxígeno y nutrientes al hueso; a través de:

cinesiterapia (trabaja el músculo y llegan más nutrientes),
masajes (vasodilatación),
magnetoterapia (aplicación de campos magnéticos que favorecen la remineralización ósea), etc.
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