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5. Adolescentesdospuntocero

Información Relevante
by

Roberto Antón Santiago

on 14 February 2013

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Transcript of 5. Adolescentesdospuntocero

INFORMACIÓN RELEVANTE
Los objetivos los deciden los pacientes. El terapeuta los redefine cuando:
 
Son imposibles de conseguir.
Son ilegales
No son claros
No dependen de ellos
Son contradictorios OBJETIVOS Investigaciones señalan que lograr al menos un objetivo bien formado duplica las posibilidades de éxito.
Se define objetivo bien formado como
Relevante para los clientes
Pequeño
Descrito en términos conductuales
Descrito en contexto interaccional
Alcanzable
Descrito como empezar algo, más que terminar o dejar algo
Descrito como presencia en lugar de ausencia OBJETIVOS OBJETIVOS Experimentos señalan que cuando una acción puede enmarcarse al mismo tiempo en un nivel alto “llevo una vida aburrida” y en otro más bajo “veo televisión toda la tarde” tenderá a prevalecer el nivel más alto quedando el bajo desatendida. Cuando una persona piensa en los detalles de una acción se vuelve particularmente sensible al significado global de lo que está haciendo. Puede emerger una nueva comprensión de la acción y esa nueva comprensión puede llevar al desarrollo de una nueva acción. OBJETIVOS OBJETIVOS  
DELIBERADAS

Están bajo el control voluntario
Pueden repetirse a voluntad
Su presencia garantiza ausencia de queja

ALEATORIAS

Cuando no cumple alguna de las anteriores SOLUCIONES EFICACES 1. Preguntar por las excepciones. Utilizando el lenguaje presuposicional. “Hemos visto que, con frecuencia, hay momentos en los que no sucede el problema ¿En qué momentos vosotros habéis detectado que el problema desaparece?
2. Marcar los cambios.
3. Amplificar. Tratamos de construir una película lo más concreta posible de los hechos, lo que supone provocar una descripción en términos conductuales, concretos, en positivo (como presencia o comienzo de algo, no como ausencia o final) e interaccional SOLUCIONES EFICACES EXCEPCIONES 4. Anclar
Trabajo encaminado a lograr que los cambios sean percibidos como algo que se puede repetir a voluntad. Se intenta construir la mejoría como algo deliberado, identificacndos las cosas que hicieron para que tuviera lugar
Kid y Kowalski hablan de culpabilización positiva.
Es importante ampliarlo al mayor número de personas asistentes
Se puede anclar (atribuir locus de control interno) a varios niveles:
Conductualmente.
Cognitivamente. Tratando construir significados en torno a ellos ¿qué significa para ti?
Relacionalmente. ¿Quién más se da cuenta de? SOLUCIONES EFICACES Para abordar un problema hay que preguntarse

¿QUÉ LO MANTIENE?

Los problemas se mantienen gracias a las “soluciones ineficaces” con que la persona o personas implicadas los abordan. SOLUCIONES INEFICACES MRI 1. FORZAR LO ESPONTÁNEO
Prescripción del síntoma
MRI 2. DOMINAR APLAZÁNDOLO
Enfrentarse y fracasar
MRI 3. ACORDAR MEDIANTE OPOSICIÓN
Adoptar postura de sumisión
MRI 4. SOMETER MEDIANTE “LIBRE ACEPTACIÓN”
Hacer peticiones claras, directas y concretas
MRI 5. CONFIRMAR SOSPECHAS POR CÓMO SE DEFIENDE
No defenderse
Comportarse como si sucediera
Interferir comunicación SOLUCIONES INEFICACES Marcar un inicio y un fin arbitrarios
Que la discusión comience a las 16:15 y finalice a las 17:05
Marcar un inicio o un fin aleatorios
Que lancen una moneda para decidir si discutir o no
Cambiar los participantes
Que el castigo lo ponga la madre en lugar del padre
Cambiar la frecuencia o la tasa de la queja
Pedir ayuda al menos cuatro veces al día
Cambiar la duración de la queja
Que se dé el atracón en exactamente veinte minutos
Cambiar el lugar donde se produce la queja
No fumar en el salón, sino en el cuarto de baño
Añadir o suprimir un elemento nuevo al patrón de la queja
Ponerse un sombrero rojo cuando vaya a beber alcohol SOLUCIONES INEFICACES (I) Cambiar la secuencia de elementos/eventos del patrón de la queja
Reconciliarse primero, pelear después
Ligar la realización de uno de los elementos a una actividad gravosa (ordalía)
Cada vez que fume un cigarrillo, el consultante planchará dos camisas
Cambiar la intensidad
Ha de tener ataques pequeñitos todos los días
Cambiar el tiempo que transcurre entre un elemento y otro
Ir aumentando el tiempo que pasa entre el atracón y el vómito
Alterar la duración de los elementos
Esperar más tiempo antes de dejar que el hijo castigado salga de su cuarto
Cambiar la modalidad de uno de los elementos
Hacer los reproches por escrito en lugar de discutiendo
Introducir el humor en la frecuencia
La chica pedirá a los padres que la atosiguen y dará un premio a quien lo consiga SOLUCIONES INEFICACES (Y 2) 1¿Tengo claro qué quieren conseguir los usuarios?¿Hemos planteado un problema resoluble?¿Cuál?¿Puedo ayudarles a resolverlo?¿cuál es mi papel dentro de la red de servicios?
2¿He creado buena relación con los usuarios?¿con quién tengo mejor relación?¿Cuál es la postura de colaboración?
¿Tengo información adecuada sobre el problema?¿Cómo lo llaman?¿Cómo se lo explican?¿Existe riesgo de suicidio, deterioro, …?
¿Tenemos objetivos claramente descritos?¿cuáles?
¿qué mejorías hemos identificado?¿qué recursos?
¿qué sería una señal de avance, un pequeño paso más a dar?

A partir de ahí …
¿puedo aceptar el caso?
¿cómo plantear una devolución, un proyecto de trabajo?
¿qué cabe elogiar?
¿qué tarea debo dar? AUTOEVALUACIÓN TRAS LA PRIMERA ENTREVISTA TIPOS DE PRESCRIPCIONES SEGÚN POSTURA DEL PACIENTE
Al paciente se le pide si hace demanda
Al cliente según la postura
Postura frente al proceso:
Actitud activa: tarea que implica acción
Actitud pasiva: tarea de observación
Postura frente al problema:
Problema Urgente: Tarea directa y de acción.
Problema incomodo: Tarea indirecta
Postura frente a la resolución del problema:
Optimista. Centrarse en otros elementos de la postura
Pesimista. Estrategia de calma, prescripción de no cambio
Requiere comprensión: tarea de reflexión / observación
Requiere acción racional: tarea de acción con explicación racional
Requiere acción mágica: tarea de acción con explicación no racional
 
Comprador : tareas directas y de acción
Demandante: tareas indirectas y de observación
Visitante: solamente elogios PRESCRIPCIÓN TIPOS DE PRESCRIPCIÓN SEGÚN LA MODALIDAD DE COOPERACIÓN

Literal: Prescripciones directas
Modificada: Prescripciones amplias, modificables o con distintas alternativas
Opuesta: prescribir lo opuesto
Vaga: Prescripciones vagas, contar historias
Nula: No prescribir, informar con metáforas o historias de cómo resuelven los problemas SUCESIVAS

OBJETIVOS
CAMBIO PRETRATAMIENTO
SOLUCIONES EFICACES
SOLUCIONES INEFICACES INFORMACIÓN RELEVANTE Marcar un inicio y un fin arbitrarios
Que la discusión comience a las 16:15 y finalice a las 17:05
Marcar un inicio o un fin aleatorios
Que lancen una moneda para decidir si discutir o no
Cambiar los participantes
Que el castigo lo ponga la madre en lugar del padre
Cambiar la frecuencia o la tasa de la queja
Pedir ayuda al menos cuatro veces al día
Cambiar la duración de la queja
Que se dé el atracón en exactamente veinte minutos
Cambiar el lugar donde se produce la queja
No fumar en el salón, sino en el cuarto de baño
Añadir o suprimir un elemento nuevo al patrón de la queja
Ponerse un sombrero rojo cuando vaya a beber alcohol SOLUCIONES INEFICACES (I)
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