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Instituto Mexicano del Seguro Social

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on 31 March 2014

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Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General Regional No. 110
Internado Médico de Pregrado
Cirugía General
Pruebas Diagnósticas
Anomalías estructurales
SEGD
Endoscopia (evalúa esofagitis: gravedad y longitud)
Anomalías funcionales
manometría (función motora)
impedancia esofágica
gammagrafía de tránsito
Exposición a jugo gástrico
pHmetría (tiempo+duración+frecuencia)
Inducción de síntomas esofágicos
Función duodenogástrica
vaciamiento gástrico
análisis del ácido gastrobiliar
Anatomía & Fisiología
Mecanismo Anti-reflujo
EEI actividad mecánica
eliminación esofágica eficiente
reservorio gástrico funcional
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico
Leonardo Giovanni Rodríguez Barajas MIP


CONCEPTUALIZACIÓN
" should be defined as symptoms or complications resulting from the reflux of gastric contents into the esophagus or beyond, into the oral cavity (including larynx) or lung. GERD can be further classified as the presence of symptoms without erosions on endoscopic examination (non-erosive disease or NERD) or GERD symptoms with erosions present (ERD)"
Guidelines for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease Am J Gastroenterol 2013; 108:308 – 328; doi: 10.1038/ajg.2012.444; published online 19 February 20
La definición de Montreal establece que la ERGE
es una afección que se desarrolla cuando el reflujo del
contenido estomacal provoca síntomas molestos y/o
complicaciones.

Los síntomas típicos de la ERGE
son la pirosis y la regurgitación.

Klauser sensibilidad del 78% y una especificidad del
60%
Revisión sistemática: epidemiología de la
enfermedad por reflujo gastroesofágico en
Latinoamérica, Salis, Gabriela Acta Gastroenterol Latinoam 2011;41:60-69
prevalencia de ERGE en la poblaciónde 11,9% a 31,3%
prevalence of GERD to be 10 – 20 % of the Western world with a lower prevalence in Asia
Canadian Adult Dyspepsia Empiric Treatment Prompt Endoscopy (CADET–PE), 43% de los pacientes con síntomas : esofagitis por reflujo
sexo femenino y fumar más de 20 cigarrillos al día, obesidad
IMC mayor de 25 kg/m
EPIDEMIOLOGÍA
Revisión sistemática: epidemiología de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en Latinoamérica, Salis, Gabriela Acta Gastroenterol Latinoam 2011;41:60-69
Guidelines for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease Am J Gastroenterol 2013; 108:308 – 328; doi: 10.1038/ajg.2012.444; published online 19 February 20
CUADRO CLÍNICO
TÍPICOS: Pirosis, regurgitación y disfagia

ATÍPICOS: Tos, disfonía, ahogamiento, dolor torácico, plenitud, dolor torácico, sibilancia, erosión dental, saciedad, pérdida
Diagnóstico Diferencial
acalasia
espasmo esofágico difuso
carcinoma esofágico
estenosis pilórica
colelitiasis
gastritis
úlcera gástrica/duodenal
enfermedad arterial coronaria
bronquiolitis
neumonía
fibrosis pulmonar
asma
COMPLICACIONES
esofagitis
estenosis
esófago de Barret
fibrosis pulmonar
carcinoma esofágico
TRATAMIENTO MÉDICO
8 a 12 semanas con antiácidos
alginatos
procinéticos
inhibidores H2
Inhibidores de bomba de protones hidrógeno-potasio
cabecera elevada
ropa NO ajustada
comidas pequeñas y frecuentes
no alcohol, chocolate, cafe,menta
NO grasa
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
RESTAURAR EEI
recuperar presión
localización intraabdominal
cardias se relaje
no aumento de resistencia
sin tensión
BLOQ H2/ IBP >ENDOSCOPIA> PH/MANOMETRÍA>
FUNDUPLICATURA
TOTAL
PARCIAL
NISSEN
TOUPET
BELSEY MARK IV
BIBLIOGRAFÍA:


Brunicardi, et al (SD) Schwartz tratado de cirugía. Tomo I. Editorial Mc Graw Hill 8 edición
Revisión sistemática: epidemiología de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en Latinoamérica, Salis, Gabriela Acta Gastroenterol Latinoam 2011;41:60-69

Guidelines for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease Am J Gastroenterol 2013; 108:308 – 328; doi: 10.1038/ajg.2012.444; published online 19 February 20

Guidelines for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease Am J Gastroenterol 2013; 108:308 – 328; doi: 10.1038/ajg.2012.444; published online 19 February 20
Revisión sistemática: epidemiología de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en Latinoamérica, Salis, Gabriela Acta Gastroenterol Latinoam 2011;41:60-69
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