Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Aandoeningen van de sesambotjes

No description
by

Edward Lucas

on 8 April 2013

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Aandoeningen van de sesambotjes

Sesamoiditis Fractuur Sesamoiden Aandoeningen van de sesambotjes Avasculaire Necrose Sesamoiden Congenitaal.

Traumatisch.

Acuut, door een trauma, bijvoorbeeld door val op de bal van de voet of door tractie van de musculus flexor hallucis brevis op een sesamoid bij een gefixeerde hallux. Geeft onmiddelijke pijn en zwelling.

Chronisch, een soort vermoeidheidsbreuk / stressfractuur. Veroorzaakt door repeterende stress of overbelasting (meestal mediale sesamoideum, deze breekt eerder, draagt meer gewicht). Geeft een toenemende pijn onder de bal van de voet, die fluctueert afhankelijk van de activiteit.

Secundair; door een stoornis in de circulatie (avasculaire botnecrose / osteochondritis). Fractuur van het os sesamoideum Fractuur van het os sesamoideum Prognose
Genezing kan enkele maanden duren.
 
Overige
Bij sommige mensen is slechts een sesamoideum aanwezig.
Onderscheid tussen tweedelig sesamoideum (bipartite) en een fractuur:
Ongeveer 10 tot 25 % van de bevolking heeft een bipartite sesamoideum en bij deze groep
meestal bilateraal (85%).

Differentiëren; door ook x-foto te maken van de asymptomatische voet. Het mediale
sesamoideum zal vaker bipartite zijn dan het laterale sesamoideum. Een bipartite sesamoideum
heeft duidelijk effen en ronde botranden. Een gefractureerd sesamoideum heeft onregelmatige
en scherpe botranden. Een bipartite sesamoideum is meestal groter dan een enkele sesamoideum.
 
Fracturen meestal in het middelste deel van het lichaam van het sesamoideum.
Soms avulsie van het distale ligament van het sesamoideum. Als de fractuur van een sesamoideum niet geneest en tot voortdurende pijnklachten leidt (meer dan 6 maanden), zal een operatieve excisie moeten volgen; sesamoïdectomie.
 
Totale excisie van het gefractureerde sesamoideum heeft de voorkeur. Resectie kleinste deel of fixatie vindt zelden plaats, kent slechtere prognose.

Wegnemen van het mediale sesamoideum leidt tot verzwakking van de insertie van de m. flexor hallucis brevis. Deze onbalans kan weer leiden tot het ontstaan van een hallux valgus, excisie van het laterale sesamoideum kan leiden tot een hallux varus. Fractuur van het os sesamoideum De meeste klachten verdwijnen met een goede conservatieve behandeling. Prognose sesamoïditis Ontsteking van het sesamoideeum o.b.v. avasculaire botnecrose.

Als de bloedvoorziening van het sesamoideum is afgenomen, zal een deel van het sesambotje afsterven.

De genezingspoging van het lichaam laat een extra kalkafzetting zien rondom het afgestorven weefsel op de röngtenfoto.

De symptomen bij en diagnosticeren van een osteochondritis os sesamoideum zijn hetzelfde als bij een sesamoïditis. Osteochondritis os sesamoideum Bij 20% bilateraal Verschijnselen & symptomen Gevoelig bij druk (palpatie). Aanvankelijk weinig, later meer plantaire zwelling. Pijn bij belasting, toenemende bij belastingsduur. Bij acute pijn, vaak een provocerende activiteit vooraf. Fractuur van het os sesamoideum klinisch onderzoek




X-foto




botscan




MRI Verschijnselen & symptomen sesamoïditis De meeste gefractureerde sesamoidea genezen met een asymptomatische fibreuze verbinding (geen werkelijk bot, maar collageenweefsel), sterk genoeg voor de normale functie van een sesamoideum. Deze fibreuze verbinding is adequaat voor sommige activiteiten, maar wordt pijnlijk bij sport, langdurige belastingen en het dragen van hoge hakken. Ontlastende zolen Pijnstillers. Taping
ter immobilisatie Onderbeenspalk
/ walker
/ gips Voorvoet ontlastende schoen Zoolverstijving &
afwikkelbalk Ontlasten, rust en beperking sportactiviteiten Doel; ontlasten van het gefractureerde sesamoideum
(6 tot 8 weken) en in eerste instantie conservatief.  Fractuur van het os sesamoideum Anatomie sesambotjes Twee erwt vormige botjes gelegen in de bal van de voet, onder het grote teengewricht.

Deze sesambotjes zijn ingebed in de pees van de musculus flexor hallucis brevis (FHB) en vormt een onderdeel van de plantaire plaat.

Er bestaat een tibiale (mediale) en fibulare (laterale) sesamoideum. De tibiale (mediale) draagt het meeste gewicht en wordt hierdoor zwaarder belast. sesambotjes De meeste botten in het lichaam zijn verbonden aan een ander bot.
Deze sesambotten zijn verbonden met een spier of pees. Is een ontsteking van de sesambeentjes en de weke delen daarom heen.

Indien de omringende pezen ook ontstoken zijn is het tevens een vorm van tendinitis. Sesamoiditis kan ook secundair zijn aan een ... En de sesambotjes (sesamoïdes) onder het grote teengewricht Zoals de knieschijf Lopen, staan en
tenenstand pijnlijk Pijn bij
palpatie Zwelling Dorsaalflexie hallux
beperkt en pijnlijk (patella: het grootste sesamoïde in het lichaam) sesambotjes Functie
 
Onderdeel van het grote teengewricht.

Beschermt de pees (FHB) die over het gewricht loopt, door een glad oppervlak te bieden waarover de pees kan glijden.

Vergroot het mechanische voordeel door de afstand van de pees (FHB) t.o.v. het gewricht te vergroten, waardoor arm / moment toeneemt. De sesambotjes fungeren als een soort katrol.

Gewichtdragend, draagt het grote teengewricht. Aandoeningen van de sesambotjes  
Onderdeel van het grote teengewricht.

Beschermt de pees (FHB) die over het gewricht loopt, door een glad oppervlak te bieden waarover de pees kan glijden.

Vergroot het mechanische voordeel door de afstand van de pees (FHB) t.o.v. het gewricht te vergroten, waardoor arm / moment toeneemt. De sesambotjes fungeren als een soort katrol.

Gewichtdragend; draagt het grote teengewricht. Functie sesambotjes bipartite mediaal
sesamoideum Overige Bij ongeveer 10% van de populatie bestaat het mediale sesamoideum uit twee delen (bipartite).



Soms ontbreekt congenitaal het mediale sesamoideum.

Vorm van sesamoïde kan variëren (dikker /puntiger zijn).

Een puntige sesamoïd beentje kan plantair callus veroorzaken. Diagnose sesamoïditis DIFERENTIELE DIAGNOSE trauma
infectie
stressfractuur
avasculaire botnecrose
of een systemische aandoening Overbelasting

Sport (hardlopen, basketbal, voetbal, dansen en ballet)

Pes cavus (met te grote druk onder MTP-1)

Overpronatie

Dragen van te hoge hakken Sesamoïditis Behandeling sesamoïditis Pijn bij palpatie Lopen, staan
en tenenstand
pijnlijk Oorzaken Fractuur sesamoide
Avasculaire botnecrose Vilt Walker
of gips IJsmassage Ontlastende zolen Rust Ontstekingsremmers
(evt. injectie) Tape hallux
in lichte
plantairflexie Schoenen met
lage hakken
en stijve zolen Conservatief (4 tot 6 weken) Operatief Wegnemen sesamoideum of deel daarvan
Afschaven onderste deel sesamoideum Verwijderd
sesamoideum Oorzaken De randen van dit tweedelig sesamoideum zijn glad, in tegenstelling tot een gefractureerd sesamoideum. Een sesambotje lijkt op sesamzaad, vandaar de naam. Fractuur van het os sesamoideum Diagnose Röngtenfoto Botscan MRI Fractuur van het os sesamoideum Voorkomen Therapie Vilt ter
ontlasting Pijnstillers Klein en compact lateraal sesamoideum Therapie; sesamoïdectomie. Wegnemen sesamoideum of deel daarvan
Afschaven onderste deel sesamoideum Overbelasting

Sport (hardlopen, basketbal, voetbal, dansen en ballet)

Pes cavus (met te grote druk onder MTP-1)

Overpronatie

Dragen van te hoge hakken Oorzaken sesamoïditis zwelling Dorsaalflexie hallux beperkt en pijnlijk Weggenomen
sesamoideum Fracturen meestal in het middelste deel van het lichaam van het sesamoideum.
Soms avulsie van het distale ligament van het sesamoideum. Prognose: genezing kan enkele maanden duren. Overige Bij sommige mensen is slechts een sesamoideum aanwezig.
Onderscheid tussen tweedelig sesamoideum (bipartite) en een fractuur:




Differentiëren; door ook x-foto te maken van de asymptomatische voet. Het mediale sesamoideum zal vaker bipartite zijn dan het laterale sesamoideum. Een bipartite sesamoideum heeft duidelijk effen en ronde botranden. Een gefractureerd sesamoideum heeft onregelmatige en scherpe botranden. Een bipartite sesamoideum is meestal groter dan een enkele sesamoideum. 10 - 25 % van de bevolking heeft een bipartite sesamoideum en meestal bilateraal (85%). Bipartite mediaal sesamoïde Effen en ronde botranden ! Sesambotjes Sesambotjes Sesamoïditis
Full transcript