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Hiperemesis Gravidica

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by

Gerardo Cadena

on 18 October 2013

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Transcript of Hiperemesis Gravidica

Hiperemesis Gravídica
Factores de riesgo
Dieta famis y fluidoterapia
Suero Glucosado 10% 500cc/8horas alterno con Ringer Lactato o Suero fisiologico 500cc/8-12hrs hasta corregir el trastorno electrolitico.
Las nauseas y vómitos son una situación clínica muy frecuente en el embarazo que afecta al
75-80 % de las gestantes.
Inician sus síntomas entre la
semana 6 y la 9 de gestación
Etiología
Efectos maternos
Efectos fetales
Bajo peso al nacer
APGAR menor a 7 a los 5 minutos

El diagnostico es muchas veces un diagnostico de exclusión y basicamente clínico.
Diagnostico
2.- No fiebre, no dolor abdominal, no cefalea, no alteraciones neurologicas

3.- Hemoconcentracion.

4.-Alteraciones hidroelectroliticas.

5.- Alteración del perfil hepatico.

6.- Elevacion del perfil tiroideo.

7.- Ecografia
Diagnostico
Profilaxis y Tratamiento
doxilamina 10 mg + piridoxina 10 mg ( 6-8 horas). Dosis maxima de 70 mg/dl.
Añadir Dimenhidrinato 50-100 mg/4-6 horas. oral o rectal, dosis maxima de 400 mg.
Añadir Metroclopramida 5-10 mg/8 horas, oral, comprimidos o suspensión.
Tratamiento Farmacológico
Cuando persiste a pesar de la asociacion de 2 o mas tratamientos y la paciente presenta intolerancia total a la ingesta, sera necesario el ingreso hospitalario para rehidratación endovenosa
Tratamiento Farmacológico
Añadir Metoclopramida 5-10 mg/8hrs IV
Tratamientos no farmacológicos
Jengibre 280 mg/6hrs VO
Acupuntura
La etiología es desconocida, se han propuesto como causas posibles:

Predisposición psicológica
Adaptación evolucionaría
Estimulo hormonal
Se han propuesto dos hipótesis para explicar la nausea y el vomito en el embarazo como una manifestación de psicopatología

Como un desorden de conversión o somatización
Inhabilitad de la mujer para responder al estrés de la vida diaria
Hormonas
Gonadotropina corionica humana
Relación pico de hCG con pico en síntomas (nausea y vómito)
Estrogeno
La nausea y el vomito son mas evidentes cuando los niveles de estradiol se encuentran aumentados y menos evidentes cuando sus niveles se hallan bajos
Hiperemesis, gravídica
vómitos persistentes en ausencia de otras patologías que los expliquen con
pérdida ponderal importante (superior al 5% del peso inicial), desequilibrio hidroelectrolitico y deshidratación
Mujeres con masa placentaria incrementada ( gestación molar, multiple gestación)
Genética ( historia familiar)
Hipermesis gravidica en embarazo previo
Morbilidad
Encefalopatía de Wernicke
Avulsion esplenica
Ruptura esofagica
Neumotorax
Vómito más de 3 veces al día
Pérdida de peso >5% del peso inicial del embarazo.
Cualquier grado de deshidratación.
Desequilibrio electrolítico.
Cetonuria.
El inicio entre la cuarta y la octava semana.
Continúa hasta la catorce o dieciséis semanas.
Consideraciones Clínicas
(Diagnóstico)
Diagnostico Diferencial

Consumir alimentos ligeros ( frutas, arroz, tostadas)
Evitar alimentos picantes o ricos en grasa
Alimentos ricos en proteínas
Comer fraccionado y solo cuando quiera, pero nunca pase mucho tiempo en ayuno.
No consumir alimentos que no le den gusto consumirlos
Consumo de jengibre.
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