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UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

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Transcript of UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO
TESIS
Para optar el título profesional de:
LICENCIADO EN TECNOLOGÍA MÉDICA
ESPECIALIDAD DE TERAPIA FÍSICA Y REHABILITACIÓN

BACHILLER:
CARRASCO CUMPA, Silvia Melissa
SALAZAR RÁZURI, Ruth Esperanza

1 .-TÍTULO:
2.-AUTORES
CARRASCO CUMPA, Silvia Melissa
SALAZAR RÁZURI, Ruth Esperanza

3.-ASESORES:

Lic. TM. Quiroz Ramos, Carlos Alberto.
ASESOR DE LA UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO.

Dr. Díaz Vélez, Cristian.
ASESOR HOSPITAL NACIONAL ALMANZOR AGUINAGA ASENJO
4.-caracteristicas DE la INVESTIGACIóN:
6.-INSTITUCIÓN A LA QUE PERTENECE EL PROYECTO:
ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA, FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD, UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO.
“FACTORES ASOCIADOS A MOLESTIAS MUSCULO ESQUELÉTICAS EN PERSONAL DEL HOSPITAL REFERENCIAL DE FERREÑAFE Y HOSPITAL NACIONAL ALMANZOR AGUINAGA ASENJO. CHICLAYO. ENERO – ABRIL 2012.”
5.- RÉGIMEN DE INVESTIGACIÓN:
ORIENTADA
7.- INSTITUCIÓN Y LUGAR DONDE SE EJECUTARÁ EL PROYECTO:
1.- Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo2.- Hospital Referencial de Ferreñafe
8.-DURACIÓN DEL PROYECTO:
FECHA DE INICIO: ENERO 2012
FECHA DE TERMINACIÓN: ABRIL 2012
Problema:

¿Cuáles son los factores asociados a las molestias músculo esqueléticas en personal del Hospital Referencial de Ferreñafe y Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo. Chiclayo. Enero – Abril 2012?.

Conclusiones:

1.- RESUMEN
OBJETIVOS
1.- Identificar los factores asociados
2.- Identificar el perfil
clínico-epidemiológico
3.- Estimar la asociación entre las molestias musculo esqueléticas y los factores epidemiológicos
4.- Estimar la asociación entre las molestias musculo esqueléticas y los factores asociados al área laboral.

Población de estudio

:

93
1276
resultados
205 fichas que corresponden al personal de salud
grupo ocupacional
según tipo de ocupación
TIEMPO DE TRABAJO
HNAAA con 73.2%
Hospital Referencial de Ferreñafe
con 26.8%:
Personal asistencial representó el 71.2%,
Administrativo con 28.8%,
Género femenino tuvo una mayor proporción con 67.8%
Operarios con 29.8%
Personal de enfermería
con 18%
personal técnico con 12.7%,
Médicos con 11.2%
Psicólogos con 1.5%
De 1 a 5 años con 42.4%,
6 a 10 años con 22%,
El 3.9% tiene menos de 1 año
1.- Se concluye con el estudio, que el género femenino es un factor asociado a las molestias musculo esqueléticas
2.-El perfil epidemiológico de la población estudiada
fue 71.2% personal asistencial, género femenino 67.8%, tipo de ocupación de operarios 29.8%, antigüedad en el centro de trabajo, de 1 a 5 años 42.4%.

3.-Sólo se encontró asociación en el factor epidemiológico género femenino y la presencia de puntos dolorosos, siendo estadísticamente significativo (p<0.05).
II.- ADMINISTRACIÓN DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
III.- CRONOGRAMA
IV.- PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN
Unión Europea
30%
Países Bajos
46%
Gran Bretaña
10 MILLONES DE JORNADAS
TRABAJADAS
Estados Unidos
131 MILLONES DE VISITAS MEDICAS AL AÑO
El Instituto Nacional para la Seguridad y la Salud en el Trabajo (NIOSH)
estudios epidemiológicos
Lumbalgia 84%
SITUACIÓN PROBLEMÁTICA
PERÚ
HNAAA 28%
HRF 5%
JUSTIFICACIÓN
En los últimos años la importancia de los trastornos musculoesqueléticos en nuestro entorno
ha ido en aumento en cuanto a su aparición
e implicaciones socio sanitarias.

Esto ha determinado la necesidad de estudiar los factores
asociados que puedan influir en la presencia o ausencia
de las molestias al momento del trabajo.

FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuáles son los factores asociados a las molestias musculo esqueléticas en personal del Hospital Referencia de Ferreñafe y Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo. Chiclayo. Enero – Abril 2012
LIMITACIONES
Los pocos estudios realizados en nuestro país, ya que los encontrados se alejan del sistema de salud con el que contamos.

Además la falta de accesibilidad por parte de la población, ya que se encuentran trabajando, no pudiendo dejar sus labores para desarrollar el estudio de una manera óptima
4.1.5 ANTECEDENTES
El estudio “Síntomas musculoesqueléticos y estrés laboral en el personal de enfermería de un hospital militar”, realizado por Valecillo M, y col (2009), en el estado de Zulia – Venezuela

El estudio “Trastornos físicos y psíquicos asociados al trabajo en enfermeras de un hospital psiquiátrico infantil”, realizado por Ahumada G y Noriega M, en el año 2007.

El estudio “Trastornos Musculoesqueléticos de espalda lumbar en trabajadores de la salud de la comuna rural de Til Til”, realizado por García Calavaro y col.

El estudio “Trastornos musculoesqueléticos en trabajadores sanitarios y su valoración mediante cuestionarios de discapacidad y dolor”. España. Realizado por Romo P y Del Campo T.

El estudio “Trastornos musculoesqueléticos en Odontólogos de una Institución Pública de Guadalajara, México”, realizado por Chávez López y col.

El estudio “Dolor Músculo-Esquelético y su Asociación con Factores de Riesgo Ergonómicos, en Trabajadores Administrativos, Colombia”, realizado por Vernaza-Pinzón P y Sierra-Torres C.

El estudio “Condiciones de trabajo y salud de la trabajadoras de un archivo de historias médicas”, realizado por Del Valle N y col.

El estudio “Frecuencia y factores de riesgo asociados al Síndrome de Burnout en médicos que laboran en el área de Consulta Externa del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo, durante el periodo Marzo – Mayo 2010” , realizado por Santa Cruz Polo R. y Rodríguez Alayo N.

En el estudio “Prevalencia del síndrome de Burnout en el personal médico pertenecientes al MINSA y ESSALUD periodo Mayo-Julio del 2011”, realizado por Rivera AA y col.

OBJETIVOS
1.- Identificar los factores asociados
2.- Identificar el perfil
clínico-epidemiológico
3.- Estimar la asociación entre las molestias musculo esqueléticas y los factores epidemiológicos
4.- Estimar la asociación entre las molestias musculo esqueléticas y los factores asociados al área laboral.

Identificar los factores asociados a molestias musculo esqueléticas
Uno de los aspectos más importantes a considerar de una organización es su estado de salud, ya que el mismo tiene influencia en el desempeño y productividad del trabajador
En España más de 30.000 casos
Se darán a conocer de forma más ampliada lo relacionado con los aspectos de la Ergonomía, y las lesiones músculo – esqueléticas en la personal de salud durante la práctica de sus actividades laborales
4.3 MARCO REFERENCIAL:
En Venezuela 739 casos
ERGONOMÍA
ALTERACIONES
MÚSCULO ESQUELÉTICAS
Movimientos repetitivos

Posturas forzadas y estáticas

Presión directa sobre herramientas

Vibraciones.

Entornos fríos o excesivamente calurosos

Factores Físicos
Aplicación de fuerza

Niveles de ruido elevados que pueden causar tensiones en el cuerpo
Iluminación insuficiente que, entre otras cosas, puede causar un accidente.

FACTORES DE RIESGO O ASOCIADOS CON
LOS TRASTORNOS MUSCULOESQUELETICOS

H
2.-Factores organizativos y psicosociales:
Falta de control sobre las tareas
Falta de apoyo por parte de los compañeros, supervisores y directivos

Trabajo Repetitivo y monótomo
Trabajo con alto nivel de exigencia
Factores individuales
Historial médico

Capacidad física

Edad

OBESIDAD

Tabaquismo


Falta de actividad física

Combinación de la exposición a factores de riesgo asociados con TME y factores de riesgo psicosociales

Diseños ergonómicos inadecuados relacionados con el manejo manual de cargas

Mayor demanda de trabajo físico en las nuevas industrias (ocio, parques, conciertos…)

Diseño ergonómico inadecuado en interfaces hombre-máquina.


Riesgos asociados a los TME: ordenados por expertos  de mayor a menor relevancia:

Posturas estáticas

Posturas forzadas

Movimientos repetitivos

Aumento del ritmo de trabajo

DESCRIPCIÓN Y CUADRO CLINICO
Síndrome de contusión del hombro.
Subluxación anterior del hombro.
InestabilidaD
multidireccional.
Luxación de hombro.
Síndrome del hombro congelado
Separación de la articulación acromio clavicular.
Hombro
Epicondilitis humeral lateral.
Epicondilitis medial o síndrome del flexor pronador
Brazos
Y
Codos
Manos y Muñecas

Tendinitis.
Tenosinovitis de De Quervain o del compartimiento del PRIMER dorsal de la muñeca.
Dolor a nivel de Miembros Inferiores
Lesión por sobrecarga,
como el levantamiento de peso
También se denomina síndrome de sobrecarga o lesión por esfuerzo.
Se caracteriza por fatiga, dolor, debilidad de extremidades inferiores, rigidez y calambres.
Al principio los profesionales de enfermería presentan dolor o fatiga al final de la jornada laboral, que mejora con el reposo nocturno.

Caderas
Bursitis.
Rodillas, Tobillos y Pies

Lesiones de los ligamentos de la rodilla
Bursitis prepatelar o infrapatelar.
Esguince de tobillo.
CUELLO
ESPALDA
Dolor a nivel de la columna vertebral
HIPÓTESIS Y VARIABLES
OPERACIONALIZACIÓN
DE VARIABLES:

4.5 METODOLOGÍA
4.5.1.- TIPO DE ESTUDIO
4.5.2 DISEÑO DEL ESTUDIO
TIPO DE INVESTIGACIÓN
Según tipo de investigación:

Según el periodo y la secuencia de estudio:

Analítico

Transversal

4.5.3 DEFINICIÓN DEL UNIVERSO DE ESTUDIO, MUESTRA, UNIDADES DE ANÁLISIS Y DE OBSERVACIÓN
P
O
B
L
A
C
I
O
N
Constituida por todos los trabajadores de salud que laboran en el HRF y el HNAAA, haciendo un total de 93 y 1276 respectivamente

Criterios
de
Inclusión
Personal mayor de 18 años que tenga vinculo laboral con el Hospital
Personal que acepte voluntariamente llenar los instrumentos de evaluación.
Personal que cuente con la capacidad física y psicológica para el llenado de los instrumentos de evaluación

Criterios
de
Exclusión
Personal con antecedentes de enfermedades reumatológicas crónicas.
Personal que presente algún grado de discapacidad al momento del estudio.
Personal con antecedentes de enfermedades traumatológicas en los últimos 6 meses.
Personal con trastornos congénitos osteomuscular.

MUESTRA
187 trabajadores
HNAAA
13 trabajadores HRF
4.5.4 MÉTODOS, TECNICAS E INSTRUMETOS DE RECOLECCION DE DATOS
TÉCNICA
Entrevista indirecta por medio de la aplicación de la ficha de datos generales del paciente

Cuestionario de Estrés Laboral de Maslach

Escala de autoevaluación de la depresión de Zung

Escala de automedición de la ansiedad de Zung
Instrumento para Molestias musculo esqueléticas
INSTRUMENTOS
Inventario del Estrés Laboral de Maslach

Consta de 22 preguntas con respuesta tipo Likert, con un valor desde 0 a 6, donde:
Escala de autoevaluación de la depresión de Zung

Consta de veinte ítems y discrimina síntomas de depresión (punto de corte: 50). Validada en el Perú por Novara et al (28).

Escala de automedición de la ansiedad de Zung

Consta de veinte ítems y discrimina síntomas de ansiedad (punto de corte: 50), se usó la versión validada al español por Pozo-Hernandez MR (29)
Inventario Nórdico Estandarizado para Molestias musculo esqueléticas.

Elaborado por Kuorinka et al. 1987, es un cuestionario estandarizado para la detección y análisis de síntomas músculo-esqueléticos

4.5.5 PROCEDIMIENTOS PARA GARANTIZAR ASPECTOS ÉTICOS:
El presente trabajo se realizó teniendo en cuenta los principios éticos que propone la Declaración de Helsinki y Reporte de Belmont para la investigación médica en seres humanos
Se tuvo en cuenta medidas para proteger la confidencialidad de los datos obtenidos, se utilizó un código para la identificación del trabajador; así como comunicando en el consentimiento informado las precauciones para proteger su confidencialidad.

Además que fue presentado al comité de Ética del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo, se solicitó la autorización del Hospital Referencial de Ferreñafe, y al comité de investigación de la universidad para su ejecución.
RESULTADOS
Se evaluó un total de 205 fichas que corresponden al personal de salud
DEBATE SOBRE RESULTADOS
A.- En la población estudiada, se encontró que 67.8% eran mujeres, el 73.2% de la población represento al H.N.A.A.A, y el personal asistencial representó el 71.2%.En cuanto a los diferentes tipos de ocupación y profesionales de la salud, los operarios representan el 29.8%, seguido del personal de enfermería (18%), personal técnico (12.7%), médicos (11.2%).
B.- Hallamos diferencia marcada con la antigüedad promedio de 27 años encontrado por Chávez López (14), lo que demuestra que nuestra población en estudio es relativamente joven en cuanto al tiempo de trabajo en la sede actual.
C.- porcentaje menor al encontrado según antecedentes 82,68%, (10) y mayor proporción respecto al 58% de trastornos musculo-esqueléticos encontrado por Ahumada G (11).

D. Según García Calavaro, la duración de los síntomas fue, en su mayoría de 1 a 7 días con un 42%, siendo una mayor proporción con respecto a nuestro estudio, el 7,7% han tenido que variar sus labores a causa de éstos problemas
E.- según el estudio fue de 38% por esta molestia, lo que contrasta con lo encontrado por García Calavaro y col. (12), que obtuvo un 13% que consultaron a un profesional de la salud.
F. siendo mucho mayor la proporción que no tuvo descanso, García Calavaro encontró que el 48% se vieron forzados a reducir su actividad en el trabajo y 43% en su tiempo libre (12).

Según los hallazgos de Valecillo M. (10), la mayoría de los valores de los niveles de estrés, se ubicaron en el nivel bajo con 28,3%, seguido del nivel crítico con 24,4%, proporciones diferentes pero que se ubican en el mismo nivel de severidad.
- Los niveles de depresión se ubicaron en 2.5% entre ligeramente y moderadamente deprimido, considerándose que el 97.36% no tuvo niveles de depresión. La ansiedad se presentó en el 2% entre ligeramente y moderadamente ansioso y el 98% no tuvo niveles de ansiedad. Los datos revelan que de la población estudiada, que el 82,68% manifestaron síntomas musculo-esqueléticos

En el estudio, no se hay asociación entre el estrés laboral (agotamiento emocional, despersonalización y realización personal), lo que contrasta con lo encontrado por Valecillo M, y col (10) que señala una correlación significativa entre los síntomas musculo-esqueléticos con estrés laboral.
CONCLUSIONES

3.-Sólo se encontró asociación en el factor epidemiológico género femenino y la presencia de puntos dolorosos, siendo estadísticamente significativo (p<0.05)

1:_Se concluye con el estudio, que el género femenino es un factor asociado a las molestias musculoesqueleticas
2.- El perfil epidemiológico de la población estudiada fue 71.2% personal asistencial, género femenino 67.8%, tipo de ocupación de operarios 29.8%, antigüedad en el centro de trabajo, de 1 a 5 años 42.4%.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN
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