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ACTUALIZACIÓN EN EL MANEJO DE HERIDAS

Cuenta con principios propios, pero por su carácter de profesión vinculante debe nutrirse de los conocimientos alcanzado
by

LUZ MERY YAYA

on 21 April 2016

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Transcript of ACTUALIZACIÓN EN EL MANEJO DE HERIDAS

ENFERMERIA
ACTUALIZACIÓN EN EL MANEJO DE HERIDAS
MANEJO DE HERIDAS
ANTECEDENTES
Las heridas agudas complicadas y las heridas crónicas siempre han acompañado la práctica médica; lamentablemente, el cuidado que a ellas se les dedica no es el adecuado y muchas veces es empírico.
Una disciplina compleja del área de salud, con un gran impacto social que, constantemente, aumenta sus funciones para satisfacer las necesidades que impone el cuidado de la salud en un mundo en cambio.
ENFERMERIA
Cuenta con principios propios, pero por su carácter de profesión vinculante debe nutrirse de los conocimientos alcanzados por las ciencias médicas
.
Los altos costos en los servicios de salud y la pobre calidad de vida de los pacientes que las sufren, generaron en los últimos 20 años el desarrollo de tecnologías para el cierre rápido, óptimo y costo-efectivo de estas lesiones.
Aparece el concepto de ambiente húmedo, con el cual se desarrollaron apósitos o vendajes especializados.
La enfermedad siempre ha acompañado la historia de la humanidad y gran parte de esa historia está representada en el manejo de las heridas, ya sean agudas, como las heridas postraumáticas o postquirúrgicas, o crónicas, como las úlceras de los miembros inferiores.
Antiguamente los cuidados de las heridas se basaban en emplastos o curas naturales, con aplicaciones de hojas de fresno o bálsamos.
Egipto, Grecia, India y Europa crearon métodos adecuados para tratar heridas y advirtieron la necesidad de extraer cuerpos extraños, suturar, cubrir las heridas con material limpio y protegerlas de la acción de agentes corrosivos.
Joseph Lister
Ambrosio Paré
John Hunter
Andrés Vesalio
Disección anatómica
Control de sangrado
Control del dolor
Asepsia
PRINCIPIOS HALSTEDIANOS
La Primera Guerra Mundial trajo el uso de vendajes personales para los soldados. Dentro de su equipamiento se incluían vendajes de algodón impregnados con parafina, ideados por el cirujano francés G. Lumière
Durante la Segunda Guerra Mundial, en Corea y en Vietnam se continuaron usando vendajes hechos de algodón y gasa, con las únicas propiedades de cubrimiento y absorción limitada, para las heridas.
Con base en los estudios con cerdos, demostró que la cicatrización en ambiente húmedo era mucho mejor y más rápida que en ambiente seco.


A partir de este concepto se desarrollaron vendajes o apósitos que mantenían la humedad en la herida y evitaban su desecación
En 1962, George Winters, en Inglaterra, desarrolló un concepto que revolucionaría el manejo de las heridas:
EL AMBIENTE HÚMEDO
Células sanguíneas especiales denominadas plaquetas se adhieren unas a otras para formar un tapón. Este agregado detiene la hemorragia al taponar el vaso sanguíneo lesionado
las plaquetas (sacos de arena) se agregan para detener la hemorragia.
Respuesta vascular y coagulación de la sangre
Las plaquetas han formado un tapón, que es estabilizado por la fibrina (estacas).
Para seguir estabilizando el tapón plaquetario, el proceso de coagulación produce fibrina, necesaria para la coagulación sanguínea
Mediadores especiales coordinan el proceso de curación de la herida.
Las plaquetas y las células inflamatorias liberan mediadores, como los factores de crecimiento, para desencadenar el proceso de curación
Los leucocitos eliminan las bacterias y las células muertas.
Inflamación
Los leucocitos primero neutrófilos y luego macrófagos invaden el tejido lesionado y comienzan a limpiar la zona de desechos, tanto tejidos muertos y contaminantes como bacterias
Formación de tejido de granulación
Los macrófagos segregan mediadores para iniciar la reparación de la dermis.
Los fibroblastos, las células principales de la dermis, migran hacia el tejido lesionado y producen colágeno.
Se forma tejido conectivo fresco que rellena la brecha y recibe el nombre de tejido de granulación.
Se forman nuevos vasos sanguíneos, proceso denominado angiogénesis
.
Epitelización (formación de una nueva epidermis)
Con la finalidad de restaurar la función barrera de la piel, la epidermis tiene que ser reparada por proliferación de los queratinocitos, que migran desde los bordes de la herida y los folículos pilosos para cerrar la herida.
Tipos de curaciones
La curación se puede definir como el conjunto de técnicas que favorecen la aparición de cicatrización en una herida, hasta lograr su cierre.
Se basa en el principio del ambiente húmedo, utilizando apósitos de alta tecnología que favorecen la cicatrización al estimular el microambiente de la herida.
GRACIAS
LUZ MERY YAYA
ESPECIALISTA CUIDADO CRITICO
TERAPISTA ENTEROSTOMAL
ffyu
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