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QUEMADURAS

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by

Eden Alfredo

on 29 January 2014

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Transcript of QUEMADURAS

QUEMADURAS
Es la deshidratación súbita del tejido generada por calor o diferentes agentes, cuya característica es la desnaturalización proteica, destrucción celular y abolición de su metabolismo, provocando pérdida de la continuidad de la piel u otros tejidos

DEFINICIÓN
HISTORIA CLÍNICA
Determinar la causa y el mecanismo de lesión
Tiempo en que ocurrió la lesión
Profundidad de la lesión
Estado general del paciente
Presencia de comorbilidad
Intervenciones antes de su llegada
Antecedentes de enfermedades y uso de fármacos
Evolución
Etiología
Las principales causas de quemadura son:
Líquidos calientes
El lugar más peligroso es el hogar, y dentro de él:
La cocina y el baño
Los más susceptibles de quemaduras son:
Los niños <5 años y los ancianos
La población más afectada es la clase social baja y en los extremos de vida: niños y ancianos.
CAUSADAS POR
Líquidos de baja densidad: agua o leche hirviendo
Líquidos de alta densidad: atole, frijoles aceite.
Flamazos: calentadores de agua
Chispazos eléctricos
Ácidos: principalmente en centros de trabajo
Arco voltaico o conducción eléctrica.
Combustión de hidrocarburos: alcohol o gasolina en la piel
Deflagración: combustión o explosión de pólvora o dinamita.
Radiación
Frio

CLASIFICACIÓN SEGÚN LA SEVERIDAD
1er GRADO
Quemaduras por exposición al sol.
Se caracterizan por eritema, dolor y ausencia de ampollas.
No ponen en peligro la vida
No requieren reemplazo de líquido intravenoso.
Evoluciona con descamación.
Sin secuelas físicas.

2do GRADO
Son quemaduras de espesor parcial.
Apariencia roja o moteada con edema asociado y formación de ampollas
La superficie puede tener apariencia exudativa, presentar hipersensibilidad dolorosa incluso a las corrientes de aire.

3er GRADO
De espesor completo.
Apariencia acartonada; color oscuro y con apariencia de cuero.
Piel traslúcida, moteada, o blanca como cera.
Superficie indolora y generalmente seca.

4to GRADO
Afectan al tejido muscular, adiposo, huesos e incluso a órganos internos.
También ocasionadas por frío.
Riesgo potencial de SIRS y sepsis.

TRATAMIENTO
A.B.C.D.E
A : Poner especial atención en las quemaduras faciales, ya que pueden comprometer la VA.
B: Atención con las quemaduras y heridas en tórax.
C: Determinar la PA, colocar catéteres de gran calibre.
D: resguardo de columna, entienda al paciente.
E Exponer totalmente al paciente, buscar más lesiones. Conservar la temperatura corporal.
TIEMPO DE EXPOSICIÓN
A menos de 44 grados no se producen lesiones celulares locales y de 45 a 50 grados se producen quemaduras cuando el tiempo de exposición es de 10 seg. y a 70 grados en 1 segundo
C: Reposición de líquidos
SUPERFICIAL
Involucra la epidermis y la dermis, no al Tejido celular subcutáneo.
presencia de ampollas o flictenas.
PROFUNDA
Involucran a la epidermis, dermis y al tejido celular subcutáneo.
Puede haber perdida de piel, carbonización.
2-4ml de sol. Ringer Lactato
kg de peso
% de SCQ
FORMULA DE PARKLAND. QUEMADOS
SIRS
El síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) o SIRS (del inglés: Systemic Inflammatory Response Syndrome) es el conjunto de fenómenos clínicos y fisiológicos que resultan de la activación general del sistema inmune, con independencia de la causa que lo origine.

2
GRAN QUEMADO
45% de SCQ de 1er y 2do grado
15% de SCQ de 3er y 4to grado
Quemado por electricidad.
Se considera gran quemado:
ALTA TENSIÓN >= 1000 V
Baja tensión <= 100 V
TRATAMIENTO
ABCDE
Inmovilización
Sonda FOWLEY
Monitoreo
EKG
Prepararse para edo. de choque
REPOSICIÓN DE LÍQUIDOS
GRACIAS¡¡¡¡¡
EVALUACIÓN DEL PACIENTE QUEMADO
HISTORIA
Hora aproximada de la lesión
mecanismo
patologías asociadas
alergias inmunizaciones tiempo aproximado de exposición.
SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
REGLA DE LOS 9
ESCALA PEDIÁTRICA DE LUND-BROWDER
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
Cabeza 9%
Tórax y abdomen anterior 18%
Tórax y abdomen posterior 18%
Miembro superior derecho 9%
Miembro superior izquierdo 9%
Miembro inferior derecho 18%
Miembro inferior izquierdo 18%
Genitales 1%
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