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Vómito

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by

viri olvera

on 28 February 2011

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Transcript of Vómito

Vómito definición fisiopatología vías aferetes y eferentes EVENTOS MIOELECTRICOS Y MOTORES GASTROINTESTINALES
anamnésis clasificación *Sin alimentos *Alimentos parcialmente digeridos *Hematemesis *Vómito fecaloide Patología esofágica
-Estenosis grave
-Acalasia (incapacidad para relajar las fibras de músculo liso del aparato gastrointestinal )
-Divertículo de Zenker (es un falso divertículo formado por mucosa y submucosa que emerge de la porción posterior del músculo constrictor faríngeo) -Gastroparesia ((trastorno de la motilidad gástrica que produce retraso del vaciamiento gástrico de sólidos y en algunos casos de líquidos)
-Obstrucción pilórica
Si hay bilis:
Excluye obstrucción proximal de ampolla de Vater
Vómito de sangre
Se debe a un sangrado proximal al ligamento de Treitz (estómago, esófago o duodeno)
Color depende de concentración de HCL en estómago y de su mezcla con la sangre
Rojo: inmediatamente después de hemorragia
Rojo oscuro o negro: tiempo después de la hemorragia
En borra de café (de contenido fino, granular, oscuro) indica daño mucoso (úlcera, tumor, etc.)
También puede ser producida por arcadas y vómitos como consecuencia del desgarro de la mucosa de la unión gastroesofágica (Síndrome Mallory Weiss)
*Olor pútrido
*En obstrucción intestinal o colónica
*Refleja sobrecrecimiento bacteriano y su acción en el contenido intestinal.
*Puede ocurrir también en las fístulas gastrocólicas.
Tiempo del vómito En ayunas -Primer trimestre de embarazo
-Uremia (síndrome debido a un exceso de sustancias nitrogenadas en la sangre secundario a una insuficiencia renal. Se caracteriza por náuseas, vómitos, cefaleas, prurito, somnolencia y coma. )
-Ingesta de bebidas alcohólicas
-Aumento presión endocraneana No siempre en chorro como se describe habitualmente
Secundarios a gastroparesia 1hr después de ingesta
Obstrucción pilórica Varias horas después de ingesta Anorexia nerviosa y bulimia Vómitos posprandiales
Cuadros conversivos histéricos
vómitos continuos Síndrome del vómito cíclico *Inicio a los 5 años
*Ataques de vómitos intratables
*20 hrs de duración
*8 episodios por año
*Patogenia multifactorial Asociado a migraña y mejora con terapia antimigrañosa
síntomas asociados Dolor Puede indicar:
*Patología biliar o pancreática
*Obstrucción intestinal o apendicular (el dolor precede al vómito)
*alivio del dolor abdominal con el vómito = típico de la úlcera péptica
Pérdida de peso -Sugiere cáncer o úlcera con obstrucción pilórica
-Por el contrario…. Una larga historia de vómitos sin pérdida de peso hace pensar en un origen psicógeno. Vértigo y zumbidos *Patología del laberinto (Enf. De Méniere)
*Vértigo, cefalea, alteración de la conciencia, alteraciones visuales y rigidez de la nuca: patología de SNC
Infecciones gastrointestinales Frecuente la presencia de fiebre, diarrea y mialgias
Complicaciones Síndrome de Mallory Weiss Hemorragia digestiva que se manifiesta como hematemesis luego de arcadas o vómitos no hemáticos , secundaria al desgarro de la mucosa de la unión gastroesofágica
Síndrome De Boerhaave
Ocasionado por ruptura esofágica posterior al vómito seguido de mediastinitis o peritonitis
Aspiración del material vomitado *En pacientes con pérdida de la conciencia
*Con consecuente neumonitis química (inflamación de los pulmones o dificultad respiratoria causada por la inhalación de vapores químicos)
contexto clínico Las náuseas y vómitos pueden aparecer en una gran variedad de situaciones clínicas
Urgencias abdominaes Abdomen agudo:

apendicitis
colecistitis
pancreatitis
peritonitis
obstrucción intestinal
obstrucción biliar Alteraciones de tubo digestivo Dispepsia (dolor en la parte alta del abdomen que no está causado por lesiones del aparato digestivo)
úlcera péptica
gastroparesia
intoxicación alimentaria Infecciones sistémicas agudas Infecciones de tubo digestivo
meningitis
hepatitis Patologías de SNC con aumento de la presión endocraneana
Tumores
ACV
meningitis
hidrocefalia
Embarazo Primer trimestre:
Hiperemesis gravídica (mayor incidencia en la 9° semana)
Tercer trimestre:
Hígado graso agudo
Fármacos Antiinflamatorios no esteroideos
digoxina
codeína
agentes quimioterápicos
Psicógenos Enfermedades psiquiátricas como depresión, anorexia nerviosa y bulimia
Hernandez Gonzalez Daniela y Olvera Flores Viridiana
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