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LEIOMIOMAS E GRAVIDEZ

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LEIOMIOMAS E GRAVIDEZ
Intercorrências gestacionais em pacientes com leiomiomas
Leiomioma
Tumor mais comum do útero
Cresce sob efeitos dos hormônios:

- Estrogênio
- Lactogênio placentário

Classificação
Depende de: tamanho
posição
localização
Intercorrências
- Degeneração
- Torção
Intercorrências
Dra. Flávia Magalhães Martins Bernardo
Ribeirão Preto, 12/09/2013

Geral:
- 3,3 %: 25 a 32 anos
- 7,8 %: 33 a 40 anos
- 0,3 a 2,6% das gestantes
0,2% *

- subdiagnóstico

- Ultrassonografia(1970)
Incidência/Prevalência
Importância
Idade
Obesidade
US
20% - 26%
PEDICULADO
INTRAMURAL
INTRALIGAMENTAR
PARIDO
SUBSEROSO
SUBMUCOSO
CERVICAL
Deveer M, et al. 2012
Clin Exp Obstet Gynecol
Rosati et al, 1989
*Simon et al, 2005
Zaima, et al, 2011
Até o Segundo Trimestre
MS, 2010
Hasan et al.,1990
Citocinas inflamatórias
Irritação miometrial
- Prematuridade
- DOR
Salomão, A. J. RBM, 1999
Burton et al.,1989
- Hipotonia
- Hemorragia
Palpação
Intra-0peratório
Imagem
Palpação
Intra-operatório
Imagem
Tamanho/Localização
Apresentação anômala

Tumor prévio

Acretismo

DPP

Rotura Uterina
Tamanho

Localização

Posição

Tratamento prévio

Placentação
Miomectomia
Embolização
Diagnóstico
Obrigada
Via de Parto
Vaginal
Cesárea
Miomectomia prévia
- localização
- tamanho
Apresentação
Tumor prévio
Simon, et al. R.B.G.O. 2005;
Zaima A, Ash A., Postgrad Med J. 2011
Salomão, A.J. RBM, 1999
Zaima A, Ash A. Postgrad Med J. 2011
Rice et al.,Am J Obstet Ginecol, 1999
40%
Toor SS, et al. AJR. 2012
Infertilidade/Aborto
- distorção da cavidade endometrial

- interferência no transporte dos espermatozóides/implantação do blastocisto = diminuição da taxa de gravidez e aumento de abortamentos espontâneos.

- obstrução tubária
Orientação pré-conceptiva:

- até 18% aborto
- até 15 % mioma doloroso
- até 30 % TPPT
- > Acretismo/DPP/Hipotonia
- s/ alteração: Malformação fetal
Salomão, A.J. RBM 1990
Zeghal, D. et ll, Tunis Med, 2012
Shavell, VI, et al. Fertil Steril, 2012
Fatores de Risco:
Etnia/Paridade/Genética e Obesidade
MS, 2010
EMMY Trial (EMbolization versus hysterectoMY), 2005

Rev Bras Ginecol Obstet. 2006
Gary Levy et al
J Assist Reprod Genet (2012)
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