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Gases arteriales

Universidad Nacional de Colombia
by

DIEGO FERNANDO TARAMUEL GOMEZ

on 16 September 2015

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Transcript of Gases arteriales

Diego Fernando Taramuel Gomez
Medicina Interna
Universidad Nacional de Colombia
Gases arteriales
Que son ?
Cuales son los parámetros medidos.
Henderson Hasselbach.
Peter Stewart.
Como leerlos.
Generalidades
A. Oxigenación
1. Calcular PaO2 para la edad.
2. Normoxemia - hipoxemia - hiperoxemia.
3. Espontánea - terapéutica.
4. Trastorno de oxigenación.
5. Etiología posible del trastorno.

B. Equilibrio ácido - base
1. pH
2. PCO2
3. HCO3

1. Base exceso.
2. HCO3
3. PCO2.
4. pH
Equilibrio acido base
5. Delta de Hidrogeniones
6. Anión gap
7. DIF
8. Compensaciones
9. Corregir albumina
10. Diagnostico
Ejercicio 1
Mujer, 50 años
EPOC
PaO2: 50 mmHg
FiO2: 35%.
Ejercicio 2
Hombre, 80 años
Pop reemplazo de rodilla
Disnea súbita
PaO2: 30 mmHg
FiO2: 50 %.
Ejercicio 3
Hombre, 30 años
Tos, expectoración, fiebre, leucocitosis
pH: 7.2
PCO2: 30 mmHg.
HCO3: 14 mq/L.
Be: -10.
Ejercicio 4
Hombre, 45 años
Trauma craneoencefalico
pH: 7.5
PCO2: 12 mmHg.
HCO3: 23 mq/L.
Be: 2.
Ejercicio 5
Mujer, 48 años
Disuria, polaquiuria, fiebre, antecedente de EPOC
pH: 7.1
PCO2: 60 mmHg.
HCO3: 10 mq/L.
Be: -14.
Ejercicio 6
Mujer, 40 años
Eritema, calor, rubor de brazo derecho, disnea, tabaquismo
pH: 7.4
PCO2: 20 mmHg.
HCO3: 10 mq/L.
Be: - 10.
Ejercicio 7
Mujer, 67 años, 48 horas
Alteración de estado de conciencia, fiebre, rigidez nucal, cefalea
pH: 7.14
PCO2: 25 mmHg.
HCO3: 12 mq/L.
Be: -15.
Delta de Hidrogeniones
80-matiz de pH
24*PCO2/HCO3
AntiLog pH
0.75*PCO2 + 8
0.25*PCO2 + 27
H+totales = (H+Met) + (H+ Resp)
Valores normales
- Agudo
- Crónico
Anion gap - DIF
Na - (Cl + HCO3)
Na + K - Cl
HCO3 esperado
Acidosis
Alcalosis
Agudo
Crónico
Agudo
Crónico
PCO2 (10 mmHg)
1
4
2
5
Anion Gap corregido albumina
AGc = AG + ( 42 - Alb g/L ) * 0.25
MUDPILERS

Metanol
Uremia
Diabetes
Paraldehido
Isoniazida
Lactato
Etanol
Rabdomiolisis - Renal
Salicilatos
HARDUPS

Hiperalimentacion
Acetazolamida
Renal tubular acidosis
Diarrea
Uretero entericas fistulas
Posthipocapnia
Spirinolactona - SSN
CLEVER PD

Contraccion de volumen
Licorice*
Exceso de corticoides*
Vomito- SNG
Exceso alcali*
Post hipercapnia
Diureticos*
CHAMPS

CNS disease
Hipoxia
Ansiedad
Mechanical ventilators
Pregnancy
Salicilatos - sepsis
CASHMT

CNS depresion
Airway obstruction
Severe pneumonia
Hemoneumotorax
Miopatia - neuropatia
Gracias
PCo2 esperado
Acidosis metabólica: 1.5 * HCO3 + 10
Alcalosis metabólica: 0.75 * HCO3 + 21
Ejercicio 8
Mujer, 50 años, 6 horas
Fiebre, dolor torácico, Rs Cs ausentes, ingurgitación yugular.
pH: 7.14,
PCO2: 25 mmHg.
HCO3: 12 mq/L.
Be: -15.
PO2: 45 mmHg
FIO2: 21 %
Na: 140 mmol/L
K: 4 mmol/L
Cl: 104 mmol/L
Albumina: 2.8 mg/dl
Ejercicio 9
Mujer, 15 años.
Inconciente.
pH: 7.0,
PCO2: 14 mmHg.
HCO3: 6 mq/L.
Be: -19.
PO2: 104 mmHg
FIO2: 35 %
Na: 120 mmol/L
K: 4 mmol/L
Cl: 84 mmol/L
Albumina: 3.2 mg/dl
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