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La TCC aplicada a niños y adolescentes

Curso psicoterapia infantil
by

Cristy Reyes

on 16 January 2016

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Transcript of La TCC aplicada a niños y adolescentes

Terapia Cognitivo-Conductual aplicada a niños y adolescentes
La TCC con niños menores de 12 años
El nivel de las operaciones concretas dentro del desarrollo cognitivo al cual se accede habitualmente durante la latencia (de los 12 a los 7 años aproximadamente), es mas que suficiente para realizar la mayoría de las principales tareas que incluye la TCC,
Tenemos que ajustarnos a la edad del niño, además de sumar sus intereses y fantasías ya existentes,
Acceder a pensamientos y comunicarlos
Concebir atribuciones alternativas
Conciencia y conocimiento de las propias emociones.
Consiste en brindar educación emocional.

Los niños mas pequeños no siempre son capaces de describir siempre sus sentimientos, pero tal vez pueden dibujarlos.

También se pueden utilizar acertijos y juegos para ver si el niño es capaz de identificar
A considerar..
Es más benéfica con niños de 7 años en adelante.
Debe ajustarse al nivel de desarrollo cognitivo alcanzado.
Traducir los conceptos abstractos en ejemplos sencillos.
Evaluando las habilidades..
Para poder beneficiarse de una TCC el niño necesita tener la capacidad de acceder a sus pensamientos y poder comunicarlos:
Capacidad para concebir atribuciones alternativas entre hechos y acontecimientos .
Tener conciencia y conocimiento de las diferentes emociones.
Vincular los pensamientos y los sentimientos.
Preguntar directamente
"Háblame de lo que estas pensando".

Los niños de 3 años son perfectamente capaces de brindar información acerca de sus pensamientos.
Enfoque indirecto
"Háblame de un problema que hayas tenido recientemente.

Con niños mas pequeños se les puede ayudar a través de los dibujos, lo importante es ayudarles a identificar sus soliloquios internos.
¿Qué crees que podría estar pensando la otra persona?
Consiste en mostrarle al niño algunos dibujos con viñetas y que sugiera qué están pensando.

Podemos utilizar muñecos o juegos para recrear la situación difícil.
Bocadillos tipo cómic
Juegos de marionetas, escenificaciones con muñecos
A los niños en edad preescolar les cuesta utilizar una muñeca o un muñeco para representarse a si mismos, ya que les es indistinto un objeto de un símbolo.
Situaciones hipotéticas
""En el patio del recreo un niño le grita a su amigo ¡hola!, pero su amigo pasa de largo sin responderle".

Se le pide al niño que sugiera todas las explicaciones posibles que se le ocurran.
Cómics generativos
El psicólogo puede escenificar diferentes emociones y pedirle al niño que sugiera un nombre para cada una.
Pensamientos, sentimientos y acontecimientos
Para identificar si el niño tiene conciencia y conocimiento de cómo se relacionan las emociones a diversas situaciones se puede hacer uso de acertijos y adivinanzas o relacionar tarjetas de sentimientos con tarjetas de situaciones.
La TCC aplicada en adolescentes.
Reconocer el egocentrismo del adolescente
Los adolescentes suelen ser egocéntricos y les resulta difícil ver y aceptar los puntos de vista de los demás.
Es importante indagar con el objeto de clarificar en lugar de cuestionar o de atacar directamente su egocentrismo.
Se le pueden exponer unas dos o tres versiones diferentes de una misa tarea, de manera que pueda elegir. El papel del psicólogo consiste en ofrecer opciones mientras que el adolescente es quien decide el método a seguir.
Implicar e incluir a otras personas significativas e importantes.
La inclusión de otras figuras importantes en las sesiones, puede brindar una perspectiva diferente que les ayude a los jóvenes a poner a prueba y revisar sus propias cogniciones. (hermanos, amigos o padres).
Ejemplo:
"Probablemente hay muchas formas diferentes de abordar esta cuestión..
"¿Cómo lo harías tú?".
No se me ocurre nada..
"¿Se te ocurre algo a ti?"
Fomentar la colaboración
Es importante fomentar una relación mas igualitaria.
El psicólogo tiene que transmitirle la sensación de que le ayudará a superar los problemas, que colaborará con él.
El joven desempeña un papel crucial en el establecimiento de los objetivos y la toma de decisiones.
Fomentar la objetividad
El psicólogo debe mantener la objetividad y alentar al joven a comprobar sus propios puntos de vista y encontrar una posible evidencia que los apoye o los contradiga
Formular preguntas Socráticas
Los adolescentes y los niños esperan que les digan qué es lo que tienen que hacer, es útil superar éste obstáculo utilizando el cuestionamiento Socrático para ayudarles a analizar, revisar y cuestionar sus creencias.
Retomar las declaraciones nos permite cuestionar y poner en entredicho las posibles distorsiones e inconsistencias.
Cuestionar el pensamiento dicotómico
Cuando se pregunta si algo esta "bien o mal", sugiere una categorización dicotómica, por otro lado la inclusión de términos como "mejor o peor", transmite la impresión de un continuum gradual.
Capacidades cognitivas o
Las tareas cognitivas se deben ajustar a un nivel adecuado para que el niño pueda acceder a las mismas.
Utilizar un lenguaje mas sencillo, de forma visual y los conceptos abstractos presentarlos de forma mas concreta.
Si el niño es olvidadizo, se pueden utilizar pistas en sus artículos diarios.
Intervenciones breves
Adoptar los problemas más urgentes e inmediatos
Poner mayor énfasis en habilidades de afrontamiento y no tanto en abordar los esquemas o creencias subyacentes.
Niños poco comunicativos
Se pueden utilizar instrumentos como pizarras.
Jugar a adivinar en voz alta lo que el paciente esta pensando.
Analizar el mismo problema en una tercera persona.
Cambiar de escenario (un parque, nevería, etc)
Sujetos reticentes
Uno de los elementos esenciales de la TCC, es su carácter colaborador, de manera que si el niño es incapaz de identificar objetivos o cambios que le gustarían alcanzar o introducir, podría coartarse el flujo de la terapia.
Debemos asegurarnos de que el joven va a comprometerse cuando menos a probar la TCC. con el objeto de aumentar su compromiso y decisión de cambiar.
No asumir responsabilidades
En ocasiones, a los jóvenes no les parece que sean ellos mismos los que tengan la responsabilidad de alcanzar los objetivos o lograr los cambios.
Implicar a los padres
Esto puede generar beneficios adicionales:

El objetivo es transferir las habilidades de las sesiones al entorno domestico. Los padres pueden contribuir a evaluar las situaciones problema, además de animar y permitirles a sus hijos que practiquen nuevas habilidades y demás tareas en casa.
Los padres pueden implicarse como pacientes por propio derecho, aprender nuevas habilidades o bien aprender a afrontar sus propios problemas.
Se les enseña a los padres a reconocer el efecto que ejerce su conducta sobre el origen y el mantenimiento de los problemas del hijo..
La participación de los padres debe ser clarificada y acordada desde un principio.
¿Debemos aliarnos con el niño o con sus padres o cuidadores?
Dado que es un proceso de colaboración, esto puede ser un fuente de tensión.
Debemos basarnos en lo que sea mejor para los intereses de los niños, en reducir su malestar psicológico y evitar sumisiones por parte de éstos.
El psicólogo debe mantener una posición neutral, objetiva e imparcial.
Trasmitirle al niño o adolescente que sus puntos de vista son importantes y que éstos desempeñan un papel fundamental a la hora de decidir cambiar.
Problemas familiares importantes
En ocasiones, puede que los niños sean percibidos erróneamente como los responsables de todos los problemas familiares.
Se debe realizar una evaluación a fondo para determinar si los comentarios que nos hagan los niños son una distorsión cognitiva o reflejan objetivamente lo que sería una familia disfuncional.
Dificultad para acceder a los pensamientos
Si le resulta difícil al niño verbalizar sus pensamientos, la escucha activa siempre será una buena opción.
Cuando el psicólogo detecte cogniciones significativas, será útil dirigir la atención del joven hacia las mismas.
También debemos estar alertas a que no confundan los pensamientos con los sentimientos.
Por ejemplo:
"Parece que estás pensando en algo qué te está poniendo de mal humor"
No hacer las tareas para casa
Se les debe explicar la importancia de las tareas para casa.
La terminología tiene su importancia y conveniente evitar llamarlas como "deberes".
Puede llamárseles actividades, proyectos, retos, experimentos, juegos, etc.
También debemos ser realistas a la hora de asignar las tareas.
habilidades verbales limitadas
Pueden ser de 12-16 sesiones y las mas breves, seis o menos intervenciones.
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